גם הגבר משתתף בהריון!

אם מישהו היה אומר לגבר לפני כמה חודשים שכאשר אישה בהריון, גם גבר נמצא באותו מצב, הוא כנראה היה צוחק. עם זאת, גבר מבין את משמעות המילים הללו טוב יותר כאשר אשתו בהריון.

מתן תמיכה לאם ההרה על ידי ליווי שלה להליכים טרום לידתיים שונים וביקור במרפאה איתה אולי נראה כמשימה שאינה דורשת זמן רב, אך במציאות היא לא כזו. אישה רוצה לחלוק את הערצת העובר שהיא נושאת עם בעלה. היא רוצה את עזרתו כאשר קשה לה לצאת והיא זקוקה לתמיכתו. סולידריות גברית היא בעלת ערך רב.

מבט מעמיק על הליכים טרום לידתיים

פרוצדורות ובדיקות הן חלק חשוב בטיפול טרום לידתי של אישה; כל בדיקה מספקת לרופא מידע המאפשר לו לתכנן את מהלך הטיפול הטוב ביותר עבור האישה והתינוק שהיא נושאת. ההליכים המבוצעים מאפשרים לשני בני הזוג להיות בטוחים שהתינוק מרגיש טוב וכי כל מה שצריך לעשות מתבצע.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

הליכים טרום לידתיים מוקדמים

בביקור הראשון או השני של הרופא לפני הלידה, הרופא כנראה יפנה את האישה למגוון הליכים. הליכים אלה ומטרותיהם עשויים לכלול:

ספירת דם מלאה - בדיקת רמת ברזל וזיהומים.

בדיקת שתן - לבדיקת זיהומים ולקביעת תכולת הסוכר והחלבון בשתן.

בדיקת עגבת - אם לאישה יש עגבת, מתחילים טיפול (בדיקה זו נדרשת על פי חוק).

תרבית צוואר הרחם היא בדיקה למחלות המועברות במגע מיני, לאחר בדיקת סרטן צוואר הרחם ניתן לקחת דגימה גם לבדיקת כלמידיה, זיבה ומחלות המועברות במגע מיני אחרות.

בדיקת אדמת - בודקת חסינות לפתוגן אדמת.

קביעת סוג דם - לקביעת סוג הדם של אישה (A, B, AB או O).

קביעת גורם Rh - כדי לקבוע האם לאישה יש גורם Rh שלילי.

בדיקת נוגדנים להפטיטיס B - כדי לברר האם אישה חלתה בהפטיטיס B.

בדיקת סקר לסרטן צוואר הרחם היא בדיקת סקר מוקדמת לאיתור סרטן צוואר הרחם.

בדיקת HIV/איידס - כדי לברר אם אישה נשאית HIV או חולה באיידס. בדיקה זו אינה נעשית ללא ידיעתה והסכמתה של האישה.

אלפא-פטופרוטאין, בדיקה משולשת או מרובעת - בדיקות דם של אישה הנדרשות לאיתור פגמים בתעלת העצבית אצל העובר, כגון ספינה ביפידה.

תוצאות הבדיקות עוזרות לרופא לקבוע איזה טיפול נדרש במהלך ההריון או לפני ההריון הבא. לדוגמה, אם הבדיקות מראות שאישה מעולם לא חלתה באדמת או חוסנה נגדה, עליה להימנע ממקור ההדבקה במהלך ההריון הזה ולהתחסן לפני ההריון הבא.

אם אישה אינה סובלת היטב את הליך נטילת הדם לבדיקה או חשה סחרחורת ועלולה להתעלף לאחר מכן, גבר צריך להיות נוכח במהלך הליכים אלה. אולי היא פשוט זקוקה לתמיכה מוסרית או שהיא זקוקה לגבר שיסיע אותה לבדיקות אלה ואז ייקח אותה הביתה.

אבחון אגן. אבחון אגן נעשה בדרך כלל בביקור טרום לידתי ראשון או שני ובהמשך ההריון. בתחילת ההריון, יש צורך לקבוע את גודל הרחם, לקבוע אם יש סרטן צוואר הרחם, ולתת לרופא תאריך משוער של ההריון. אבחונים חוזרים נחוצים מכיוון שהם מאפשרים לרופא לדעת על דברים רבים, כגון מתיחה ודילול של צוואר הרחם.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

הליכים שגרתיים שבוצעו בכל פגישת ייעוץ

אם גבר הולך לפגישות טרום לידה עם אשתו, הוא עשוי לשים לב שבכל פגישה היא נשקלת, לחץ הדם שלה נמדד, והיא מביאה דגימת שתן לכל פגישה. שלוש בדיקות פשוטות אלו מספקות מידע חשוב מאוד. עלייה גדולה מדי או נמוכה מדי במשקל יכולה להיות סימן לכך שבעיות מתחילות. לחץ דם גבוה יכול להיות משמעותי מאוד במהלך ההריון, במיוחד בסמוך לתאריך הלידה הצפוי. על ידי מדידת לחץ הדם של האם ההרה לאורך כל ההריון, הרופא יכול לקבוע מהו תקין עבורה. תנודות בלחץ הדם מודיעות לרופא שייתכן שיש בעיה. דגימת השתן נבדקת לאיתור חלבון וחיידקים, ואם מתגלים, אלה יכולים להצביע על בעיות.

ככל שהעובר גדל, האישה נבדקת כדי לראות כמה הרחם גדל מאז הייעוץ האחרון. הרופא גם מקשיב לפעימות הלב של העובר באמצעות מכשיר שמיעה מיוחד הנקרא "DopplSR" או "Doptone". הוא מגביר את צליל פעימות הלב של התינוק עד כדי כך שקל לשמוע אותו. היכולת לשמוע את פעימות הלב של התינוק מופיעה בסביבות השבוע ה-12 להריון, שהוא הזמן בו נקבע הייעוץ. בני הזוג כנראה ירצו לקבוע מתי זה יקרה כדי שיוכלו להיות בטוחים מתי להגיע לפגישת הייעוץ.

למה שגבר ידע על ההליכים שאשתו צריכה?

בפרק זה, אנו מספקים מידע מפורט וקל להבנה על ההליכים שאישה תעבור כדי לסייע לגבר להיות מעודכן לגבי מצבים שעשויים להתעורר במהלך ההריון. אין צורך לדעת הכל על כל אחד מהם, אך מומלץ שיהיה מידע עליהם בהישג יד למקרה שיהיה צורך לענות על שאלות מסוימות. אנו מאמינים כי מידע זה יאפשר לגבר לדון במצב עם אשתו ויסייע בניסוח שאלות שהזוג עשוי לרצות לשאול את הרופא במהלך ביקורים טרום לידתיים.

אולטרסאונד

אולטרסאונד הוא אחד ההליכים המרגשים והמעניינים ביותר עבור בני זוג במהלך ההריון! מומלץ לכל אחד לעשות זאת. בני זוג ישמחו לראות את תינוקם הגדל ברחם האם. ההזדמנות לראות את תנועות התינוק תהפוך את זה למציאותי יותר עבור הגבר.

רוב הרופאים מציעים באופן שגרתי אולטרסאונד למטופלות ההרות שלהם, אך לא כל רופא מציע זאת לכל אישה. הליך זה מאפשר לרופא לראות פרטים רבים על גדילה והתפתחות העובר (אולטרסאונד, סונוגרמה וסונוגרפיה הם כולם אותו הליך). חלק מהרופאים מציעים הליך זה רק אם יש בעיה.

במקרים מסוימים, הרופא יציע לבצע את ההליך במרפאה אם הציוד המתאים זמין. אם לא, בני הזוג יתבקשו לקחת את הבדיקה למעבדה שעושה זאת. לאחר סיום ההליך, התוצאות בדרך כלל דנות עם בני הזוג מיד, במיוחד אם יש בעיות כלשהן. אם הכל נראה תקין, התוצאות דנות בפגישת הייעוץ הטרום לידתית הבאה. ניתן לבצע אולטרסאונד כמעט בכל שלב של ההריון. בדרך כלל הוא נעשה בזמנים ספציפיים כדי לקבל מידע ספציפי. לדוגמה, כאשר רופא רוצה לקבוע את גודל התינוק או את גיל ההריון המשוער, אולטרסאונד נותן את המידע המדויק ביותר אם הוא נעשה באמצע ההריון.

אולטרסאונד מייצר תמונה דו-ממדית של תינוקך המתפתח, כאשר הנתונים מומרים על ידי מכשיר הנקרא מתמר (בחלק מהאזורים בודקים הדמיה תלת-ממדית). המתמר מייצר גלי קול ולאחר מכן מקשיב להדים של גלים אלה כשהם מוחזרים מהתינוק. ניתן להשוות זאת לרדאר המשמש במטוסים או ספינות כדי לצלם אזור בלילה או כדי לקבוע את הטופוגרפיה של קרקעית האוקיינוס.

לפני הליך זה, ייתכן שתתבקש מהאישה לשתות כמות מים של כ-1 ליטר; כמות מים זו מאפשרת לראות טוב יותר את הרחם. שלפוחית השתן ממוקמת מול הרחם; שלפוחית שתן מלאה מזיזה את הרחם למעלה והחוצה מאזור האגן, מה שמאפשר את התמונה הטובה ביותר האפשרית במהלך בדיקת האולטרסאונד. עדיף לשאול על כך, מכיוון שזה לא הכרחי בכל בדיקת אולטרסאונד.

סיבות לאולטרסאונד. אולטרסאונד יכול לעזור לרופא לקבוע דברים רבים, כגון קביעה או אישור של תאריך הלידה המשוער, קביעת מספר העוברים ברחם, והאם המאפיינים הפיזיים הבסיסיים של העובר תקינים. אולטרסאונד יכול לעזור לקבוע מידע חיוני על מוחו, חוט השדרה, מראהו, איבריו העיקריים וגפיו של העובר. הוא יכול גם לקבוע את מיקום השליה, המשמשת בהליכים אחרים, כגון מי שפיר. הוא יכול לספק מידע על גדילת העובר, מצב חבל הטבור וכמות מי השפיר ברחם.

אם האולטרסאונד מבוצע לאחר השבוע ה-18 להריון, ייתכן שניתן יהיה לקבוע את מין התינוק. אך אל תסמכו על כך. לא תמיד ניתן לקבוע את מין התינוק, במיוחד אם רגליו של התינוק משוכלות או אם התינוק נמצא במצג עכוז. גם אם הטכנאי או הרופא מנחשים את מין התינוק, יש לזכור שקביעת מין התינוק באולטרסאונד יכולה להיות שגויה.

עובדות נוספות על אולטרסאונד: לאחר האולטרסאונד, ייתכן שיתבקשו בני הזוג לרכוש קלטת וידאו; עליהם לברר על כך בעת קביעת ההליך כדי שיוכלו להביא קלטת ריקה במידת הצורך. ברוב המקרים, ניתן לשמור תמונות שחור-לבן של האולטרסאונד.

מי שפיר

במהלך בדיקת מי שפיר, נלקחת דגימה של מי שפיר משק השפיר כדי לבדוק, בין היתר, פגמים גנטיים מסוימים. הליך זה מבוצע בדרך כלל בבית חולים על ידי רופא מומחה. הגבר עשוי לרצות ללוות את אשתו להליך כדי לספק לה תמיכה רגשית ולהסיע אותה הביתה לאחר השלמת ההליך.

מי שפיר יכולים לזהות כ-40 מומים בהתפתחות העובר. ההליך יכול לזהות פגמים כרומוזומליים כמו תסמונת דאון וכמה פגמים גנטיים כמו סיסטיק פיברוזיס ואנמיה חרמשית. מי שפיר עשויים להיות נחוצים אם האישה שלילית ל-Rh כדי לקבוע אם יש בעיות כלשהן בהתפתחות התינוק. לקראת סוף ההריון, ניתן לקבוע את מצב ריאות התינוק. מי שפיר יכולים גם לקבוע את מין התינוק, אך ההליך אינו משמש בדרך כלל למטרה זו אלא אם כן ההפרעה התורשתית קשורה למין, כמו המופיליה.

בדיקת מי שפיר מבוצעת בדרך כלל בסביבות השבוע ה-16 להריון. חלק מהרופאים ממליצים לבצע את ההליך בשבוע ה-11 או ה-12 להריון, אך ביצוע ההליך מוקדם כל כך הוא ניסיוני.

כיצד יתבצע ההליך. אולטרסאונד משמש לקביעת מיקום העובר והשליה. ניקוי העור על בטן האם מנוקה ומבוצעת הרדמה מקומית. מחט מוחדרת דרך הבטן לרחם ונלקחת דגימת נוזל באמצעות מזרק. נדרשים כ-30 מיליליטר נוזל לכל הבדיקות.

סיכונים הקשורים לבדיקת מי שפיר. למרות שהסיכון קטן מאוד, קיימת אפשרות לנזק לעובר, לשליה או לחבל הטבור, זיהום, הפלה או לידה מוקדמת במהלך הליך זה. הסיכון למוות עוברי יכול לנוע בין 0.3 ל-3%. יש לדון בכל הסיכונים הללו עם הרופא לפני שהזוג מחליט אם לעבור הליך זה.

[ 7 ], [ 8 ]

כמה בדיקות דם ספציפיות

הבדיקות הבאות מבוצעות על דגימת דם שנלקחת מהאישה ההרה. הן מומלצות משום שהן מספקות מידע נוסף לזוג ולרופא; הידיעה שבדיקות אלו מבוצעות מסיבה מסוימת עלולה לגרום ללחץ אצל הזוג. ייתכן שהגבר ירצה ללוות את אשתו כדי לספק לה תמיכה רגשית.

בדיקת AFP. בדיקת אלפא-פטופרוטאין (AFP) היא בדיקת דם הנלקחת מהאם לעתיד ומאפשרת לרופא לזהות בעיות בהתפתחות התינוק, כגון ספינה ביפידה ותסמונת דאון. אלפא-פטופרוטאין מיוצר בכבד התינוק ועובר לדם האם בכמויות קטנות, שם ניתן לזהותו. בדיקה זו מבוצעת בדרך כלל בין השבוע ה-16 ל-20 להריון. תוצאת הבדיקה מתואמת לגיל ומשקל האם ולגיל העובר. אם בדיקה זו מצביעה על בעיה, יוצעו בדיקות אחרות.

באמצעות AFP ניתן לזהות פגמים בתעלת העצבית, אי ספיקת כליות ומחלות כבד, חסימות בוושט, במעיים או בדרכי השתן, פתולוגיה בעצמות התינוק הנקראת אוסטאוגנזה אימפרפקטה, ותסמונת דאון (בהסתברות של 25%; אם תזוהה תסמונת דאון באמצעות AFP, יוצעו בדיקות נוספות). עם זאת, בדיקה זו אינה חובה עבור כל הנשים ההרות. אם לאישה לא מוצע בדיקה זו, עליה לדון בכך עם הרופא שלה באחת מפגישות הייעוץ הראשונות שלה לפני הלידה.

אחת הבעיות עם AFP היא השיעור הגבוה של תוצאות חיוביות שגויות. כלומר, תוצאות הבדיקה עשויות להראות בעיה כאשר אין באמת כזו. אם ל-1,000 נשים יש AFP, כ-40 מהן יציגו "חריגות". מתוך 40 אלה, אישה או שתיים באמת סובלות מבעיות.

אם אישה עברה בדיקת AFP והתוצאה אינה תקינה, היא לא צריכה להיכנס לפאניקה. ייתכן שיהיה עליה לחזור על הבדיקה וגם לעבור אולטרסאונד. תוצאות ההליכים הנוספים הללו ייתנו תשובה חד משמעית. חשוב לדעת בדיוק מה המשמעות של תוצאה "חיובית כוזבת" ו"שלילית כוזבת" בבדיקה זו, לכן בקשי מהרופא שלך הבהרה.

בדיקות תלת-כיווניות וארבע-כיווניות: בדיקות הבאות לאחר בדיקת אלפא-פטופרוטאין מאפשרות לרופא לקבוע בצורה מדויקת יותר האם לעובר יש תסמונת דאון או בעיות אחרות. זה נקרא בדיקה מרובת-כיווניות.

בדיקת הדם המשולשת משתמשת בשלושה מרכיבי דם (אלפא-פטופרוטאין, גונדוטרופין כוריוני אנושי ואסטריול לא מצומד, סוג של אסטרוגן המיוצר על ידי השליה) כדי לקבוע אם יש בעיות בהריון שלך. רמות חריגות של שלושת מרכיבי הדם הללו עשויות להצביע על תסמונת דאון או פגמים בתעלת העצבית.

הבדיקה המרובעת כוללת את אותם רכיבים כמו הבדיקה המשולשת, אך מוסיפה רכיב רביעי - רמת האינהיבין-A בדם, בתוצר השחלות ובשליה. רכיב רביעי זה מגביר את דיוק הבדיקה בקביעת האם לעובר יש תסמונת דאון. היא גם מאפשרת גילוי של פגמים בתעלת העצבית כגון ספינה ביפידה.

ניתוח שיער כוריוני

בדיקת סיסי כוריוני (CVS) משמשת לגילוי אנומליות גנטיות ומבוצעת בשלב מוקדם של ההריון. היא מנתחת את תאי הסיסי הכוריוני, אשר מאוחר יותר הופכת לשליה.

היתרון של בדיקת AVS הוא שהרופא יכול לזהות בעיה בשלב מוקדם של ההריון. בדיקה זו נעשית בין השבוע ה-9 ל-11 להריון, בניגוד לבדיקת מי שפיר, הנעשית בין השבוע ה-16 ל-18. חלק מהזוגות בוחרים לעבור בדיקת AVS כדי שיוכלו להחליט אם להמשיך בהריון מוקדם ככל האפשר. ככל שההליך מתבצע מוקדם יותר, כך הסיכון קטן יותר.

אופן ביצוע ההליך: מכשיר מוחדר דרך צוואר הרחם או הבטן ומוסרים ממנו חתיכה קטנה של רקמת שליה. הליך זה כרוך בסיכון קטן להפלה ויש לבצעו רק על ידי איש מקצוע מנוסה.

מכיוון שהליך זה מבוצע בדרך כלל במסגרת בית חולים, גבר עשוי לרצות ללוות את אשתו לשם כדי לספק לה תמיכה רגשית ולהסיע אותה הביתה לאחר השלמת ההליך.

בדיקות נוספות שיכולות לחזות בעיות ישנן בדיקות רבות נוספות בהן ניתן להשתמש כדי לקבוע אם לתינוק יש בעיות לפני לידתו. אנו מספקים מידע כדי שהקוראים יהיו מודעים לכך במקרה שיהיה צורך לדון בהן בייעוץ טרום לידתי.

בדיקת סבילות לגלוקוז. בדיקה זו נעשית כדי לאתר סוכרת הקשורה להריון. האם ההרה שותה תמיסת סוכר מיוחדת, ושעה לאחר מכן נלקחת דגימת דם כדי לקבוע את רמת הסוכר שלה. במקרים מסוימים, נלקחת דם מספר פעמים במרווחי זמן מסוימים.

בדיקת סטרפטוקוקוס קבוצה B (GBS). דגימות נלקחות מהנרתיק, הנקבים והרקטום של אישה בהריון כדי לבדוק GBS. ניתן גם לבצע בדיקת שתן. אם התוצאה חיובית, מתחילים טיפול וננקטים אמצעי זהירות נוספים במהלך הלידה. בדיקה זו נעשית בדרך כלל לקראת סוף ההריון.

בדיקות גנטיות. כל מיני בדיקות שנועדו לקבוע האם לעובר הגדל יש מומים מולדים מסוימים. אחת הבדיקות החדשות ביותר היא בדיקת הפיברוזיס התאי. אם בני הזוג עברו בדיקות גנטיות, ניתן להציע את הבדיקות לשניהם. במקרים אחרים, הרופא יציע את הבדיקות לאחד מבני הזוג אם הוא מחליט שזה הכרחי.

בדיקות סריקה. המינון הבטוח של צילומי רנטגן לעובר אינו ידוע. אישה צריכה להימנע מחשיפה לצילומי רנטגן במהלך ההריון אלא אם כן הדבר הכרחי לחלוטין. יש לשקול תמיד את הצורך בצילום רנטגן מול הנזק שהוא עלול לגרום לעובר. זה חל גם על צילומי רנטגן של חלל הפה.

הסיכון הגדול ביותר לעובר במקרה זה הוא בין השבועות השמיני ל-15 להריון. ישנם רופאים הסבורים כי כמות הקרינה הבטוחה היחידה לעובר היא היעדר קרינה.

סריקת טומוגרפיה ממוחשבת, המכונה גם סריקת CT, היא צילום רנטגן המשתמש במחשב כדי לנתח את התוצאות. חוקרים רבים מאמינים כי הקרינה מסריקת CT נמוכה בהרבה מזו של צילום רנטגן רגיל. עם זאת, רצוי להימנע אפילו מקרינה כזו במידת האפשר.

סריקת MRI (MRI), המכונה גם MR, נמצאת בשימוש נרחב כיום. לא ידוע אם ישנן השפעות שליליות מסריקה זו במהלך ההריון, אך לא מומלץ לבצעה במהלך השליש הראשון של ההריון.

ניטור רחם בבית. חלק מהנשים עוברות ניטור רחם בבית במהלך ההריון. התכווצויות הרחם מוקלטות ומועברות לרופא בטלפון. הליך זה נחוץ כדי לקבוע את הסיכון ללידה מוקדמת אצל אישה. עלותו נעה בין 2,000 ל-2,500 רובל ליום.

בדיקות מיוחדות. בעזרת בדיקת אולטרסאונד מפורטת, הרופא מסוגל למדוד את המרחק מאחורי צוואר התינוק, התוצאה משולבת עם בדיקת דם, והמסקנות הכוללות מאפשרות לנו לקבוע האם אישה נמצאת בסיכון ללדת ילד עם תסמונת דאון. הנוחות של בדיקה זו היא שניתן לבצע אותה מהשבוע ה-10 עד ה-14 להריון, ובני הזוג יחליטו האם ימשיכו בהריון זה.

ישנם בדיקות נוספות זמינות, חלקן מתוארות להלן.

קדחת ים תיכונית תורשתית יכולה להשפיע על אנשים מארמניה, מדינות ערב וטורקיה. בדיקות טרום לידתיות יכולות לזהות נשאים של הגן הרצסיבי, מה שמקל על אבחון היילוד, ומימנע בעיות בריאותיות שעלולות להיות קטלניות.

חירשות מולדת הקשורה לגן connexin-26 עלולה להתרחש אם יש היסטוריה משפחתית של חירשות לא תורשתית; בדיקה זו יכולה לזהות את הבעיה לפני לידת התינוק. אבחון מוקדם מאפשר נקיטת צעדים לפתרון הבעיה מיד לאחר לידת התינוק.

[ 9 ], [ 10 ]

כמה הליכים פחות נפוצים

פטוסקופיה. פסטוסקופיה מאפשרת לרופא לראות חריגות בהתפתחות העובר דרך פטוסקופ. הודות להתפתחות הסיבים האופטיים, ניתן כיום לראות את העובר או השליה בשבוע ה-10 להתפתחות (אולטרסאונד אינו יכול לספק מספר כזה של פרטים). הליך זה מומלץ רק לנשים שכבר ילדו ילד עם פתולוגיה שלא נקבעה בשיטות אחרות. אם הרופא מציע לבצע פטוסקופיה, יש לדון בכך עמו בייעוץ טרום לידתי. הסיכון להפלה הוא 3-4%. יש לבצע את ההליך רק על ידי מומחה מנוסה.

הבדיקה מבוצעת דרך חתך קטן בבטן האם, שם מוחדר מכשיר דומה לזה המשמש בלפרוסקופיה. הרופא משתמש בפטוסקופ כדי לבדוק את העובר והשליה.

מאחר והליך זה מבוצע בדרך כלל במסגרת בית חולים על ידי רופא מנוסה, מומלץ שגבר ילווה את אשתו לשם כדי לספק לה תמיכה מוסרית ולהסיע אותה הביתה לאחר השלמת ההליך.

בדיקת דם לחבל הטבור (CORDOSENTESIS). בדיקת דם לחבל הטבור היא בדיקה המבוצעת על העובר בעודו ברחם. בדיקה זו מאפשרת לנו לקבוע נוכחות של אי התאמה ל-Rh, פתולוגיות דם וזיהומים. היתרון של בדיקה זו הוא שתוצאותיה מתבררות תוך מספר ימים; החיסרון הוא שהסיכון להפלה גבוה יותר מאשר בבדיקת מי שפיר.

באמצעות הנחיית אולטרסאונד, הרופא מחדיר מחט דרך בטנה של האישה לווריד קטן בחבל הטבור של העובר. משם נלקחת דגימת דם קטנה לניתוח.

אם מתעוררת בעיה, ייתכן שיהיה צורך בעירוי דם. זה מונע אנמיה מסכנת חיים שעלולה להתרחש כאשר האם עוברת איזואיסון אם לעובר יש דם חיובי ל-Rh.

מאחר והליך זה מבוצע בדרך כלל במסגרת בית חולים על ידי רופא מנוסה, מומלץ שגבר ילווה את אשתו לשם כדי לספק לה תמיכה מוסרית ולהסיע אותה הביתה לאחר השלמת ההליך.

בדיקת פיברונקטין עוברי (FN). פיברונקטין עוברי (FN) הוא חלבון שניתן למצוא בשק השפיר ובקרומים של העובר במהלך 22 השבועות הראשונים להריון. אם הרופא סבור שאישה עשויה להיות בלידה מוקדמת, הוא או היא עשויים להציע לאישה לעבור בדיקת הפרשה צווארית-נרתיקית. אם FN קיים לאחר 22 שבועות להריון, משמעות הדבר היא שהיא נמצאת בסיכון ללידה מוקדמת. אם הסיכון נמוך, הסיכון נמוך יותר וסביר להניח שהאישה לא תלד בשבועיים הקרובים.

בדיקה זו נעשית באותו אופן כמו בדיקת סרטן צוואר הרחם. נלקחת דגימת הפרשות מהחלק של הנרתיק שנמצא ממש מאחורי צוואר הרחם. התוצאות זמינות במעבדה תוך 24 שעות.

בדיקות לעובר המראות את מצבו

ישנן בדיקות רבות ושונות הזמינות כדי לקבוע את מצבו של העובר. רבות מהן מבוצעות על האם ההרה, אך הן מספקות מידע על מה שקורה ברחם. גבר עשוי לרצות לעבור הליכים אלה עם אשתו.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

סופרים את הזעזועים

לקראת סוף ההריון, ייתכן שתתבקש מהאישה לספור באיזו תדירות היא מרגישה את התינוק זז. בדיקה זו נעשית בבית ונקראת ספירת בעיטות. היא מספקת מידע על מצב העובר; המידע זהה לזה המתקבל מבדיקה פסיבית.

הרופא עשוי להשתמש בשיטה נפוצה אחת או שתיים.

הראשון הוא ספירת תנועות התינוק לשעה. השני הוא כמה זמן לוקח לתינוק לבצע 10 תנועות. בדרך כלל, האם המצפה יכולה לבחור מתי בדיוק היא תעבור את הניתוח הזה. הזמן הטוב ביותר לכך הוא לאחר האכילה, מכיוון שהתינוק בדרך כלל פעיל יותר בשלב זה. לעתים קרובות, ניתוח זה נעשה בבית.

[ 16 ]

ניתוח פסיבי

בדיקה פסיבית היא הליך פשוט ולא פולשני המבוצע בשבוע 32 להריון או אחריו במרפאה או בבית חולים ליולדות. היא מודדת כיצד קצב הלב של העובר מגיב לתנועות עובר ומעריכה את מצבו של העובר בסוף ההריון. היא משמשת בדרך כלל בהריונות לאחר לידה או בהריונות בסיכון גבוה.

המוניטור מחובר לבטנה של האישה בזמן שהיא שוכבת. בכל פעם שהיא מרגישה את התינוק זז, היא לוחצת על כפתור כדי לסמן סימן על נייר המוניטור. במקביל, המוניטור מקליט את פעימות הלב של התינוק על אותו דף נייר.

אם התינוק לא זז או שקצב הלב לא עולה עם התנועה, הבדיקה נקראת חוסר תגובה. אין זה אומר בהכרח שיש בעיה - ייתכן שהתינוק ישן. ביותר מ-75% מהמקרים, אם התינוק לא מגיב, התינוק בריא. עם זאת, חוסר התגובה עשוי להעיד על כך שהתינוק לא מקבל מספיק חמצן או שהוא חווה בעיה אחרת. במקרה זה, הבדיקה חוזרת בדרך כלל לאחר 24 שעות או שמשתמשים בשיטות אחרות, כולל מבחן תגובת התכווצויות או פרופיל ביופיזי (מתואר להלן).

ניתוח התגובה להפחתות

אם הבדיקה הפסיבית אינה מראה תגובה (כפי שנדון לעיל), ייתכן שיידרש בדיקת תגובה להתכווצויות כדי לקבוע את תגובת קצב הלב של העובר להתכווצויות רחם עדינות המדמות לידה.

אם לאישה הייתה הריון קשה בעבר או שיש לה בעיות בריאותיות, הרופא שלה עשוי להציע לעשות בדיקה זו בשבועות האחרונים של ההריון.

אם לאם ההרה יש סוכרת והיא נוטלת אינסולין, לתינוק יש סיכון מעט גבוה יותר לפתח בעיות. במקרה זה, הליך זה מתבצע מדי שבוע החל מהשבוע ה-32 להריון.

במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי להציע לעשות רק בדיקה פסיבית או לעשות גם בדיקה פסיבית וגם בדיקת תגובת התכווצות (האחרון נחשב מדויק יותר מבדיקה פסיבית).

הליך זה מבוצע בדרך כלל בבית חולים מכיוון שהוא אורך שעה או יותר ויכול תיאורטית לגרום ללידה. אחות תציב מוניטור על בטנה של האם כדי לתעד את קצב הלב של העובר. רחם האם יתכווץ באמצעות גירוי פטמות או מנה קטנה של אוקסיטוצין הניתנת דרך הווריד. התוצאות מצביעות על עד כמה העובר יתמודד עם הלידה והלידה.

דופק איטי לאחר צירים עשוי להעיד על כך שהעובר אינו במצב טוב. ייתכן שהוא אינו מקבל מספיק חמצן או חווה קשיים אחרים. הרופא עשוי להמליץ על זירוז לידה. במקרים אחרים, הבדיקה חוזרת על עצמה לאחר מספר ימים או שמזמין פרופיל ביופיזי (מתואר בהמשך). אם הבדיקה אינה מראה האטה בדופק העובר, התוצאה נבדקת.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

פרופיל ביופיזי

פרופיל ביופיזי הוא בדיקה מדויקת שיכולה לקבוע את בריאות העובר. הוא בדרך כלל מצוין בהריונות בסיכון גבוה, בלידה מוקדמת, או אם התינוק אינו פעיל במיוחד. הוא שימושי בהערכת בריאותו של תינוק עם הגבלת גדילה תוך רחמית.

בפרופיל הביופיזי, נמדדים, מזוהים ומוערכים חמישה מרכיבים: תנועות נשימה עובריות, תנועות גוף, צלילי עצבים עובריים, תגובת קצב לב עוברי ונפח מי שפיר. אולטרסאונד, ניטור חיצוני ותצפית ישירה משמשים למדידת מרכיבים אלה.

כל רכיב מקבל ציון מ-0 עד 2 נקודות. ציון של נקודה אחת הוא ממוצע; הסכום נקבע על ידי חיבור כל חמשת הציונים. ככל שהסכום גבוה יותר, כך מצבו של הילד טוב יותר.

תינוק עם ציון נמוך בפרמטרים אלה עשוי להידרש ללדת באופן מיידי. הרופא יעריך את הציון, את מצבה של האישה, את היסטוריית ההריונות והלידות הקודמים שלה, ויקבל החלטה. אם נדרש אישור הציון, ייתכן שיהיה צורך לחזור על הבדיקה במרווחים. לעיתים הליך זה חוזר על עצמו למחרת.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

ניטור עובר במהלך הלידה

בתי חולים רבים עוקבים אחר פעימות הלב של התינוק במהלך הלידה באמצעות ניטור עובר חיצוני או ניטור עובר פנימי. ניטור עובר מאפשר לרופא לזהות בעיות מוקדם.

ניתן לבצע ניטור עובר חיצוני לפני קרע הקרומים. חגורה מונחת על בטנה של האם ההרה כדי לתעד את פעימות הלב של העובר. ניטור עובר פנימי מאפשר ניטור מדויק יותר של התינוק. אלקטרודה מוחדרת לרחם דרך הנרתיק ומחוברת לקרקפת העובר כדי למדוד את קצב הלב. הליך זה מבוצע רק לאחר קרע הקרומים.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

בדיקת דם עוברית במהלך הלידה

בדיקת דם לעובר היא דרך נוספת להעריך את מידת התמודדותו של התינוק עם לחץ הלידה. לפני שניתן לבצע בדיקה זו, קרומי העובר חייבים להתפרק וצוואר הרחם חייב להיות בקוטר של לפחות 2 ס"מ. מכשיר מוחדר לנרתיק דרך צוואר הרחם המורחב ומובא לראש התינוק, שם הוא מבצע חתך קטן. דם התינוק נאסף בצינור קטן ונמדד רמת החומציות (pH).

ידיעת רמת החומציות (pH) של דם התינוק מאפשרת לרופא לקבוע אם יש בעיה. בדיקה זו מסייעת לרופאים להחליט האם להמשיך בלידה או לבצע ניתוח קיסרי.

[ 27 ], [ 28 ]

הערכת בגרות ריאות העובר

מערכת הנשימה של העובר היא האחרונה שמבשילה. פגים מתקשים לנשום לעיתים קרובות משום שריאותיהם אינן מפותחות מספיק. ידיעת הבשלות של ריאות העובר יכולה לעזור לרופא להחליט האם לעורר לידה, במידת הצורך.

אם יש צורך לעורר לידה, בדיקה זו יכולה לקבוע מתי התינוק יוכל לנשום בכוחות עצמו. שתי בדיקות משמשות לרוב להערכת התפתחות ריאות התינוק לפני הלידה - הערכת ריאות הנשימה (LS) ובדיקת פוספטידיגליצרול. נוזלים לבדיקות אלו נלקחים במהלך ניקור.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

קביעת רמות חמצן

כיום, ניתן לנטר את צריכת החמצן של תינוק בתוך הרחם לפני הלידה. מדידת רמות החמצן בדם העובר נותנת תשובה מדויקת לשאלה האם התינוק מקבל מספיק חמצן. שיטה לא פולשנית זו נקראת ניטור חמצן עוברי OxiFirst, והיא משמשת במהלך הלידה. המכשיר ממוקם בתוך הרחם על עור התינוק כדי למדוד את רמות החמצן.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

ביקורים במרפאה יכולים להיות מקור מידע עבור שני בני הזוג.

גבר עשוי לתהות מדוע עליו ללכת לכל התורים אצל הרופא שנקבעו לאשתו במהלך חודשי ההריון. אנו מציעים שגברים ילכו עם נשותיהם לכל התורים שהם יכולים להגיע אליהם. אם העבודה מאפשרת, כדאי לעשות זאת. זה יעזור לאשתו ויהיה מעניין עבור שניהם.

השתתפות בפגישות ייעוץ טרום לידתי מאפשרת לגבר להרגיש מעורב יותר בהריון ומקרבת את בני הזוג כמשפחה. הגבר יכול לשנות את לוח הזמנים של עבודתו או לעשות זאת בזמנו הפנוי, אך עליו להגיע לפגישות ייעוץ טרום לידתי לעתים קרובות ככל האפשר.

רגשותיהן של נשים לגבי מעורבות בן/בת זוגן בהריון משתנים, לכן עדיף שגבר ישאל את אשתו באיזו תדירות היא תרצה ללכת איתו למרפאה. גבר עשוי להיות מופתע מכך שאשתו רוצה שהוא יהיה נוכח רק בפגישות חשובות, כמו האזנה ללב התינוק או אולטרסאונד. ישנן סיבות חשובות רבות להגיע לפגישות אלו, המתוארות להלן.

היו מוכנים לשאול שאלות

רופאים וצוות רפואי יענו על שאלות ויספקו עזרה ותמיכה במהלך ההריון. אם גבר או אשתו שוכחים לשאול על משהו במהלך ביקור אצל הרופא או אם המצב משתנה באופן כזה שהם זקוקים להבהרה, עליהם להתקשר לרופא. אם הוראות הרופא אינן ברורות, ניתן לבקש רשות לדבר עם אחות על כך. אם היא לא יכולה לעזור מיד, היא תמצא את התשובה מאוחר יותר.

צוות בית החולים והרופא מצפים לשיחה. הם מעדיפים לטפל בשיחות ולמצוא את התשובות הנכונות מאשר לתת למצב שעלול להפוך לחמור להתעלם. יש להתקשר לרופאים כאשר אחד מבני הזוג זקוק למידע או לעזרה.

[ 42 ]

תמיכה רגשית

ביקורים משותפים לפני הלידה מספקים לשני בני הזוג תמיכה רגשית זה מזה. זה מאפשר לבני הזוג לחלוק שמחות ובעיות, מה שעוזר להם להפוך למשפחה.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

סיוע פיזי

במהלך ההריון, גידול גופה של אישה יכול לגרום לה אי נוחות בדרכים שונות, כגון נהיגה ברכב, עלייה וירידה במדרגות, או פשוט יציאה מהבית. סיוע לה להתגבר על בעיות אלו ידרוש שיתוף פעולה של שני בני הזוג.

גם לגבר יכולות להיות שאלות

להריון יש עליות ומורדות. יהיו רגעים משמחים ומרגשים עבור בני הזוג, כמו גם זמנים לא נעימים או מלחיצים. לגבר עשויות להיות שאלות לגבי היבטים מסוימים של ההריון שחשובים לו. ביקור במרפאה יכול לעזור לגבר למצוא תשובות לשאלותיו.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

יש לקבל החלטה

יהיה קל יותר לבני זוג לקבל החלטות בנוגע ללידה, בחירת רופא ומצבים אחרים אם יגיעו יחד לפגישות ייעוץ. זה גם יעזור לשמור על הקשר ביניהם ויעזור להיפטר מבקשות כמו: "כשתפגוש את הרופא, תשאלי אותו על..." או "למה לא שאלת אותו על...?"

מה אם גבר לא יכול להגיע לכל פגישת ייעוץ?

אנו מבינים שגברים לא תמיד יכולים להגיע לפגישות ייעוץ טרום לידתי, לכן אנו מספקים כאן מידע על פגישות ייעוץ שכדאי להגיע אליהן. זה יעזור לגברים לבחור פגישות ייעוץ שהם לא רוצים לפספס.

עליך להגיע לפגישות ייעוץ בשלבים שונים של ההריון. לפחות אחת מהן צריכה להיות בשליש הראשון.

במהלך הייעוץ הראשון (בדרך כלל לאחר 8 שבועות), הרופא בדרך כלל יסביר מה צפוי לבוא. בשלב זה ניתן גם לברר את ההיסטוריה המשפחתית; כדאי להגיע לפגישת ייעוץ זו כדי לספק מידע על בריאות האישה.

פגישה טובה נוספת היא בדרך כלל בסביבות שבוע 12 להריון, כאשר ניתן לשמוע את פעימות הלב של העובר. ייתכן שהגבר ירצה לעשות זאת!

התייעצויות במהלך השליש השני מספקות הבנה של מה שקורה בתקופה זו. הרופא יכול גם לתת לגבר עצות כיצד לעזור לאם ההרה בתקופה זו.

במהלך השבוע ה-20, רופאים רבים יזמינו אולטרסאונד. בדיקה זו יכולה להיות מרגשת עבור שני בני הזוג.

יש להגיע לפגישות ייעוץ אם מתעוררת בעיה כלשהי.

לקראת סוף ההריון (בדרך כלל בששת השבועות האחרונים) כדאי שתגיעי לכמה שיותר פגישות. יש לנצל זמן זה לדיון בקורסי הדרכה בנושאי לידה ולתכנון הלידה.

עליך להשתתף בפגישות ייעוץ של TC עם בן/בת זוגך כאשר היא זקוקה לסיוע פיזי כדי להגיע למרפאה או כאשר היא מרגישה לא טוב.

חשוב ללוות את בן/בת הזוג לפגישות ייעוץ בהן מדובר בהליכים רציניים יותר מהרגיל. ייתכן שהיא תזדקק לתמיכה מוסרית מבעלה או שאולי יהיה צורך להסיע אותה הביתה לאחר הליכים אלה.

סבלנות מתוגמלת

רופאים מהמרפאה שמכירים את לוח הזמנים של הגבר ואשתו יכולים להיות מאוד מועילים. הם יעזרו לזוג להגיע לפגישה בהקדם האפשרי. עם זאת, יש צורך לתכנן את הפגישה כך שיהיה קצת זמן פנוי, ועליך להיות סבלני. הרופא המיילד עלול להיתקל בקשיים במהלך הלידה, מכיוון שעליו לקבוע האם האישה יכולה ללדת בכוחות עצמה או שמא נדרש ניתוח קיסרי. כאשר לזוג יש תינוק, הם זקוקים לנוכחות רופא! אם הזוג מבקש שהפגישה תהיה האחרונה בלוח הזמנים של הרופא, הם יצטרכו להמתין זמן רב למדי. ככלל, זהו הזמן העמוס ביותר במרפאה. הזוג בהחלט יצטרך לשבת במסדרון!

מתי להתקשר לרופא

אין להסתמך על עצה רפואית מחברים או בני משפחה. אם נדרשת עצה רפואית, יש לפנות לרופא. אם לאישה יש אחד מהתסמינים הבאים, יש לפנות לרופא מיד. סימני האזהרה העיקריים הם:

• דימום בנרתיק
• נפיחות קשה של הפנים או האצבעות
• כאבי בטן חזקים
• אובדן נוזלים דרך הנרתיק (בדרך כלל בזרם, אך לעיתים בטיפות או מורגש כלחות מתמדת)
• שינויים חזקים בתנועות הילד או פעילות לא מספקת של הילד
• טמפרטורה גבוהה (מעל 38.7 מעלות צלזיוס)
• צְמַרמוֹרֶת
• הקאות קשות או חוסר יכולת לבלוע מזון או נוזלים
• ראייה מטושטשת
• מתן שתן כואב
• כאב ראש מתמשך או כאב ראש חמור
• פגיעות כתוצאה מתאונה, כגון נפילה או תאונת דרכים.