דלקת אוזניים בהריון: תסמינים, סוגים

כיום, תהליכים דלקתיים באזור האוזן הופכים נפוצים יותר ויותר בפרקטיקה של אא"ג. אין אדם שלא נתקל בתהליך דלקתי באזור האוזן לפחות פעם אחת בחייו. לרוב נצפות דלקת אוזניים ודלקת טובוטיטיס, המלווים בכאב חמור באזור האוזן וגודש באוזניים. דלקת אוזניים במהלך ההריון היא הבעיה הגדולה ביותר.

במקרה זה, מתעוררות בעיות רבות, ובפרט, בעיית הטיפול הולם במחלה, מכיוון שתרופות רבות אינן ניתנות לנשים בהריון. יחד עם זאת, אי אפשר גם לא לטפל במחלה, שכן עלולים להיווצר סיבוכים שאינם מקובלים על אישה הנושאת ילד.

מדוע דלקת אוזניים מסוכנת במהלך ההריון?

זוהי בעיה חמורה משום שדלקת אוזניים לרוב מקורה בחיידק. אם לא מטופלת, הזיהום יכול להתפשט בכל הגוף ולגרום לסיבוכים רבים. סכנה מיוחדת היא התפשטות התהליך הזיהומי לשכבות העמוקות של האוזן ולאזורים אחרים.

דרך חצוצרת האוסטאכיאנית, הזיהום והדלקת שהוא גורם מועברים לאף ולוע, לגרון ולמוח. כאב אוזניים פשוט או גודש ללא התערבות מספקת מתפתחים לדלקת ריאות קשה, דלקת קרום המוח ואף לדלקת קרום המוח, שבה הקרומים הופכים מודלקים (סכנה חמורה לא רק לאם, אלא גם לעובר).

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

שכיחות דלקת האוזן התיכונה היא 100%. במהלך החיים, כל אדם סבל לפחות פעם אחת בחייו מדלקת אוזניים בדרגות חומרה שונות. כאב חמור הוא התסמין המוביל של הפתולוגיה, המופיע גם ב-100%. אצל ילדים מתחת לגיל 3 שנים, שכיחות הפתולוגיה הזו היא 80%. נקבע כי במהלך ההריון, אישה רגישה פי שלושה לדלקת אוזניים מאשר אישה שאינה בהריון. ב-70% מהמקרים מתרחשת דלקת אוזניים תיכונה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

גורם ל דלקת אוזניים תיכונה בהריון

יש לקחת בחשבון שהחסינות של אישה בהריון מצטמצמת משמעותית, ולכן לכל גורם שלילי יש השפעה חזקה יותר על הגוף. לכן, קל יותר לאישה בהריון לחלות, אפילו בהשפעה זניחה של גורם אטיולוגי. הסיבה העיקרית היא זיהום. לעתים קרובות הוא מועבר ממקור הזיהום במהלך התפתחות של תהליך דלקתי אחר בגוף, כלומר, הוא משני. לדוגמה, זיהום מועבר לעתים קרובות מהאף והלוע לאוזן דרך צינור הנשימה וחצוצרה אוסטאכיאנית.

אפילו היפותרמיה, קור, חוסר שינה וחסרים תזונתיים קלים ביותר יכולים לתרום להתפתחות תהליך זיהומי. זאת בשל העובדה שהגוף הופך רגיש ורגיש מאוד עקב ירידה בעמידות ובמצב החיסוני. זיהום ויראלי יכול גם הוא להיות הגורם. דלקת כרונית ומוקדי זיהום באף-לוע, סינוסיטיס, דלקת שקדים ונזלת יכולים להיות הגורם, שכן קיים קשר ישיר בין איברים אלה המושפעים מהתהליך הדלקתי לבין האוזן דרך צינורות. במקרה זה, הזיהום חודר בחופשיות לאוזן.

בנוסף, במהלך ההריון מיוצר כמות גדולה של הורמון פרוגסטרון, אשר מגביר משמעותית את חדירות כלי הדם ושומר על נוזלים ברקמות. כתוצאה מכך, הריריות נוטות לבצקת, מה שתורם גם לנפיחות. לחץ הדם עולה גם כן. הסיבה לכך היא העלייה בכמות הדם בגוף. כל המנגנונים הללו, יחד ולחוד, תורמים לעלייה ברגישות הגוף לזיהומים.

סיבה חשובה התורמת להתפתחות התהליך הדלקתי היא נפיחות של הקרום הרירי, רקמות האפיתל. כתוצאה מהנפיחות, הקרום הרירי מצטמצם באופן משמעותי. זה מוביל להפרעה בתפקוד האוורור, וכתוצאה מכך מצטבר אקסודאט בחלל האוזן. אם הפתולוגיה לא מטופלת, המחלה יכולה להתקדם וההפרשה הסרוזית הרגילה יכולה להפוך למוגלה, מה שמוביל לדלקות חמורות יותר.

כמו כן הסיבה היא חוסר במינרלים, שיכרון הגוף, זיהומים כלליים.

גורמי סיכון

ההסתברות לחלות עולה משמעותית אצל אישה שכבר סובלת מפתולוגיות אוזניים כרוניות, אנומליות מולדות ונטייה גנטית. הסיכון עולה משמעותית בנוכחות עקמומיות מולדת של מחיצת האף, פוליפים, היפרטרופיה של מעברי האף, הסינוסים ותהליכים דלקתיים אחרים ומחלות סומטיות באוזן ובאף-לוע.

כפי שמראה בפועל, במהלך ההריון על רקע חסינות מופחתת, הסיכון לפתח דלקת אוזניים עולה פי 3 בערך. זה מתאפשר על ידי מנגנונים פיזיולוגיים טבעיים הנובעים מהתפתחות העובר. בפרט, לפרוגסטרון יש השפעה משמעותית.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

פתוגנזה

כדי להבין את מהות התהליכים הפתולוגיים המתרחשים בגוף, יש להבין תחילה את מאפייני האנטומיה והפיזיולוגיה התקינות של האוזן. לפיכך, האוזן מיוצגת על ידי שלושה חלקים: האוזן החיצונית, האוזן התיכונה והאוזן הפנימית. האוזן החיצונית מספקת הגנה אמינה לאוזן הפנימית. מקום חשוב ניתן לעצמות השמיעה, האחראיות על המרת הגל לחומר מגרה הנתפס על ידי הקולטנים. הוא מועבר למבנים הבאים.

כאן מתרחשת דלקת לרוב, מכיוון שהאוזן התיכונה מחוברת לאף-לוע דרך צינור האוסטכיה. לשם חודר הזיהום אם התהליך הדלקתי משפיע על אף-לוע. אם הדלקת מתפשטת לאוזן התיכונה, מתפתחת דלקת אוזניים. במקרה זה, גם צינור האוסטכיה מודלק, מתנפח ומצטמצם. בדרך כלל, הוא אמור להיות פתוח. סיבוך מסוכן של דלקת אוזניים הוא חדירת זיהום לאוזן הפנימית, מה שגורם לתהליך דלקתי. דלקת של העצב יכולה להתפתח. הזיהום יכול לעבור למבנים שונים במוח, ולגרום לתהליך דלקתי בהם.

דלקת באוזן החיצונית מתבטאת לרוב בצורת פורונקולוזיס. בדרך כלל נוצרת כמות גדולה של מוגלה. במקרה זה, לא רק העור הופך מודלק, אלא גם זקיק השיער ובלוטה החלב. זה מתאפשר על ידי מיקרוטראומה, הפרעות מטבוליות ואי ציות לכללי היגיינה. התפשטות התהליך הדלקתי מובילה להתפשטות נוספת של התהליך הדלקתי לאוזן הפנימית. דלקת אוזניים אמצעית מתרחשת לרוב על רקע זיהומים בדרכי הנשימה חריפים, ודלקת באוזן הפנימית - על רקע מעבר הזיהום מהאוזן התיכונה.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

תסמינים דלקת אוזניים תיכונה בהריון

הכאב הופך עמום וחלש, בעוד שאצל נשים שאינן בהריון הכאב חד, אקוטי, אשר מטביע את כל התחושות האחרות. גודש באוזניים מתבטא, השמיעה מצטמצמת בחדות. לעתים קרובות יש אי נוחות בלתי נתפסת, צלצולים. כל זה יכול להיות מלווה בנפיחות. אלו מאפיינים נפוצים המופיעים כמעט בכל צורותיהם וגווניהם. לעיתים קרובות מתפתחת חולשה כללית, הידרדרות במצב הבריאות, כאבים בגרון, באף ובלוע. עם התקדמות נוספת של המחלה, מתפתחים כאבי ראש, תחושת גודש בצד אחד של הראש וכבדות בעיניים.

הסימנים הראשונים הם גודש באוזניים ואובדן שמיעה. ורק אז יכולים להתפתח כאב ואי נוחות אחרת. זהו ההבדל העיקרי, שכן אצל נשים שאינן בהריון הסימן העיקרי והמוביל הוא כאב חד באוזן.

כאבי אוזניים במהלך ההריון

הופעת כאב היא תסמין מסוכן שעשוי להצביע על דלקת אוזניים. לעתים רחוקות יותר, זהו סימן למחלות אחרות, אך לרוב זהו תסמין של דלקת אוזניים. עבור נשים בהריון, חשוב מאוד לרפא אותה במהירות האפשרית, כדי למנוע התקדמות וסיבוכים. סיבוכים קשים הרבה יותר לריפוי, במיוחד בהתחשב בכך שנשים בהריון אינן יכולות להשתמש ברוב התרופות המסורתיות.

טיפול אנטיביוטי, שימוש בטיפות ומשחות רבות אסורים. אפילו אלכוהול בורי, המשמש להעלמת תסמינים במהירות וביעילות, אינו מומלץ. סיבוכים יכולים להיות מסוכנים לא רק עבור האישה. תרופות רבות במהלך ההריון רק מחמירות את המצב, מכיוון שהגוף משתנה בתכונותיו. בפרט, בצקת, הנצפית לעתים קרובות אצל נשים בהריון, מחמירה את הפתולוגיה. הן יכולות לשנות הן את תכונות התרופות והן את מנגנון הפעולה שלהן על הגוף.

במהלך עבודתם, רופאים כבר זיהו מספר תרופות המסייעות לרפא במהירות את המחלה, לחסל את התסמינים העיקריים והכאב. רבים מהם מעדיפים תכשירים צמחיים. אבל גם במקרה זה, ישנם כמה ניואנסים: הם עלולים לגרום לתגובות אלרגיות ותופעות לוואי. תרופה מוכחת היא אוטיפקס, המשמשת בצורת טיפות. היא מקלה במהירות על דלקת ועוצרת את התהליך הזיהומי. במקרים חמורים של המחלה, השימוש באנטיביוטיקה מסוימת מוצדק, למשל, אמוקסיקלב. הוא משמש במקרה הקיצוני ביותר, אם לא ניתן להימנע מטיפול, המחלה מתחילה להתקדם. באשר לתרופות עממיות, הן משמשות גם כן, אך יש לקחת בחשבון מספר ניואנסים והטיפול חייב להתבצע תחת פיקוח קפדני של רופא.

רוב הרופאים מסכימים כי דלקת אוזניים במהלך ההריון אינה מסוכנת אם ננקטים צעדים בזמן ומבוצע הטיפול הדרוש. יחד עם זאת, ככל שננקטים צעדים מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים להחלמה ללא סיבוכים. הנקודה המרכזית היא הטיפול הנכון. אחרת, עלולים להתפתח סיבוכים, המחלה תתפתח לאורך זמן, תהיה חמורה ועם סיבוכים.

הדבר החשוב ביותר עבור אישה בהריון הוא לפעול לפי המלצות הרופא, להישאר במיטה ולהימנע מקור יתר. חשוב לחבוש כובע כשיוצאים החוצה בחורף, מכיוון שקל מאוד להצטנן עם חסינות מופחתת אפילו משב רוח קל. יש גם להימנע מרוח פרץ בבית.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

השפעות דלקת אוזניים במהלך ההריון על העובר

דלקת אוזניים עצמה אינה מסוכנת לעובר. הסכנה טמונה בסיבוכים שמתעוררים אם לא ננקטים צעדים לריפוי המחלה בזמן. גם תרופות יכולות להיות מסוכנות. לכן, בצורות מתקדמות של הפתולוגיה, אי אפשר להימנע משימוש באנטיביוטיקה, תרופות אנטיבקטריאליות שיכולות להשפיע על גוף האישה, ובהתאם, על העובר. מסוכנות במיוחד הן תרופות שיכולות לחדור דרך השליה.

דלקת נחשבת למסוכנת במיוחד בשלושת החודשים הראשונים להריון. זהו הזמן בו העובר מתפתח בצורה המשמעותית ביותר. זוהי התקופה בה כל האיברים והמערכות העיקריים מונחים, ומבנים אנטומיים ופיזיולוגיים כאחד מונחים. בעתיד, כל המבנים הללו רק גדלים ומתפתחים. בסביבות השליש השני, השליה כבר נוצרה מספיק, מה שמספק הגנה לעובר. נטילת תרופות, למרות שאינה מומלצת, מותרת, במיוחד ככל שהמחלה מתקדמת. הסכנה בתקופה זו היא שתרופות עלולות לחדור לשליה, ולהפעיל השפעה ישירה. חשוב מאוד לבחור בקפידה תרופות ולבחור באלו שיספקו תועלת מרבית עם מינימום השפעות שליליות על העובר.

אנטיביוטיקה היא החומר המסוכן ביותר, שלא רק חודרת לשליה, אלא גם נשמרת על ידה. בכך, היא גורמת נזק משמעותי למערכת העצבים של העובר ומאטה את התפתחותו. השפעה זו נמשכת לאורך כל ההריון, שכן מערכת העצבים נוצרת לאורך 9 החודשים.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

שלבים

דלקת אוזניים מתרחשת בחמישה שלבים. השלב הראשון הוא דלקת אוזניים חריפה, המלווה בכל התסמינים העיקריים של המחלה. זוהי התקופה שבה אי הנוחות מהמחלה באה לידי ביטוי בצורה הברורה ביותר. צלצולים עשויים להופיע. הטמפרטורה תקינה, אך לעיתים היא יכולה לעלות.

בשלב השני מתפתח תהליך נזלת חריף. הכאב הופך חד, הקרום הרירי הופך מודלק, רעש וגודש גוברים, והטמפרטורה עולה באופן משמעותי.

השלב השלישי הוא היווצרות מוגלה. בשלב זה, עשויה להופיע הקרנת כאב, שמקורה אינו ברור. הכאב מקרין לצוואר, לגרון ולאזורים אחרים, הרעש גובר והשמיעה ממשיכה לרדת. בשלב זה, הירידה יכולה להגיע לרמה קריטית, עד לאובדן שמיעה מוחלט. הטמפרטורה עולה לרמה מסוכנת. כל סימני הדלקת נמצאים בדם.

השלב הרביעי הוא שלב פוסט-פרפורטיבי. הכאב פוחת. גודש באף ואי נוחות אחרת עדיין נמשכים. הטמפרטורה בדרך כלל מתנורמלת, אך השמיעה עשויה להמשיך לרדת.

השלב החמישי הוא שלב תיקון, כאשר הדלקת נעצרת ומופיעה צלקת. התפקודים העיקריים מתנרמלים בהדרגה. אך זה קורה רק עם טיפול נכון ובזמן. אם הטיפול לא מתבצע, או שהוא מתבצע בצורה שגויה, מתפתחים סיבוכים רבים.

[ 23 ]

דלקת אוזניים חריפה במהלך ההריון

הסכנה של צורה זו של המחלה אינה טמונה כל כך במחלה עצמה, אלא בתרופות ובהשלכות ובסיבוכים האפשריים של המחלה. תרופות המשמשות באופן מסורתי לטיפול בדלקת אוזניים אסורות במקרה זה, ולכן יש לבחור ממגוון צר למדי. בחירת התרופות צריכה להיעשות רק על ידי רופא, שכן עליהן לעמוד בדרישות רבות, בפרט, לא להשפיע על העובר ולחסל את הפתולוגיה בזמן קצר יחסית, מבלי לגרום לתופעות לוואי.

רוב המומחים בוחרים בתרופות צמחיות. באופן מסורתי, משתמשים בשמנים טבעיים. במקביל, טיפות אף, בעלות השפעה מכווץ כלי דם ומשמשות באופן מסורתי לטיפול בדלקת אוזניים, אינן ניתנות לשימוש לנשים בהריון, מכיוון שהן עלולות להשפיע על זרימת הדם השליה. אם הן ניתנות, יש לקחת בחשבון מספר חסרונות ויתרונות, להקפיד על אמצעי זהירות ולפעול לפי משטר טיפול שפותח באופן אישי, שרק רופא יכול לבחור.

אם דלקת אוזניים מטופלת בדרך כלל באמצעות טיפות אוזניים, אז במקרה זה אפילו תרופות אלו הן התווית נגד. התרופה היחידה שניתן להשתמש בה במהלך ההריון היא אוטיפקס. אבל אפילו לתרופה זו יש התוויות נגד: לא ניתן ליטול אותה אם עור התוף פגום.

מומחים חוששים מסיבוכים, כי אם הם מתרחשים, לא ניתן להימנע מטיפול אנטיביוטי. וזה יכול להיות בעל השלכות שליליות על העובר. אבל עדיין יש תרופות שנקבעות במקרה חירום: אמוקסיצילין, או אמוקסיקלב, ביספטול. לרוב, הן משמשות אם מופיעה מוגלה, יש עלייה חדה בטמפרטורה. כמובן, יש צורך ליטול תרופות עם כל אמצעי הזהירות. עדיף לבצע מראש בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה, שתעזור לזהות את הגורם למחלה ולבחור את האנטיביוטיקה שתהיה היעילה ביותר. יחד עם זאת, ניתן לבחור את המינון הדרוש.

אין לאפשר למוגלה לחדור לאוזן ולהצטבר, שכן עלולה להתפתח הצטברות מוגזמת. כתוצאה מכך, המוגלה תפעיל לחץ על עור התוף. במקרים מסוימים, המוגלה יוצאת, אך בהיעדר חורים ונקבים, המוגלה עלולה להצטבר. ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית, שבמהלכה מנקבים את עור התוף ושואבים את המוגלה החוצה.

ברוב המקרים, אם לא תאפשרו סיבוכים ותעקבו בקפדנות אחר כל המלצות הרופא, תוכלו להיפטר מתסמיני המחלה תוך 5-7 ימים, מה שלא אומר שהדלקת כבר נרפאה. הטיפול ארוך למדי ודורש 10-14 ימים. לכן, גם אם התסמינים כבר לא מטרידים, יש להמשיך בטיפול. אחרת, הישנות אפשרית.

[ 24 ]

דלקת אוזניים כרונית במהלך ההריון

במהלך ההריון, מחלות כרוניות הופכות דלקתיות לעיתים קרובות למדי, ככל שהעמידות והחסינות פוחתות. לרוב, דלקת אוזניים קיימת שלא נרפאה לחלוטין מחמירה, במיוחד אם היא התרחשה בשלבים המוקדמים של ההריון. לעתים קרובות, דלקת אוזניים שהתרחשה לפני ההריון הופכת גם היא לדלקתית.

הצורה הכרונית מאופיינת במהלך סמוי ומפושט. אין כאב חמור. היא מופיעה בדרך כלל מעת לעת, סמוי, כואב ואיטי. היא מטופלת הן באופן מסורתי, באמצעות תרופות והן באמצעות תרופות עממיות. במקביל, מופיעים לעתים קרובות תסמינים אחרים שאינם תמיד אופייניים לצורה החריפה של המחלה: כאב ראש, חולשה כללית וחולשה.

[ 25 ], [ 26 ]

טפסים

ישנם שלושה סוגים עיקריים של המחלה: דלקת אוזניים חיצונית, אמצעית ופנימית. לעתים קרובות יש נפיחות ודלקת של צינור האוסטאכיאן. הסכנה של צורה זו של המחלה היא חדירת זיהום לאוזן הפנימית, ואף יותר.

דלקת של עצב השמיעה היא מסוכנת.

דלקת אוזניים פנימית נקראת דלקת הלבירינת. היא נדירה כשלעצמה. כמעט תמיד מדובר בסיבוך של מחלות ופציעות אחרות.

[ 27 ]

דלקת אוזניים חיצונית במהלך ההריון

העור סובל, מתפתחת דלקת, מופיעות פצעי בגרון. מופיע כאב, נפיחות גוברת, תעלת השמע מצטמצמת, וכתוצאה מכך גודש ואובדן שמיעה. הכאב עלול להתגבר אם מושכים את האפרכסת. לפעמים הכאב מתגבר כאשר אישה פותחת את פיה, או לועסת, או מדברת.

[ 28 ], [ 29 ]

דלקת אוזניים תיכונה במהלך הריון

צורה מסוכנת יותר. לעתים קרובות מוגלתית. חשוב להתחיל טיפול בשלב מוקדם, שנמשך בין מספר שעות ל-2-3 ימים. אי אפשר לאפשר את המעבר לשלב הבא.

בדרך כלל, עור התוף נקרע, דבר המלווה בשחרור מוגלה, ולאחר מכן המצב משתפר משמעותית. אם המוגלה לא יוצאת, זוהי סכנה חמורה, שכן הצטברות מוגלה עלולה להוביל לדלקת באוזן הפנימית. אם המוגלה מגיעה לראש או לאזורים אחרים, יהיו לכך השלכות חמורות אף יותר.

אם המחלה מטופלת בזמן, המוגלה תצא, הדלקת תדעך, הכאב ייעלם. ייקח כ-7-10 ימים לשיקום השמיעה. כל הזמן הזה, יש לבצע טיפול, גם אם התסמינים אינם נצפים עוד, אחרת המחלה תחזור שוב בעוד מספר ימים. במהלך ההחלמה, הנקב נסגר מעצמו.

נוצרת צלקת, אשר נעלמת די מהר.

דלקת אוזניים מוגלתית במהלך ההריון

מוגלה נוצרת באופן בלתי נמנע. כאשר נוצרת מוגלה, יש ליטול אנטיביוטיקה. רופא יכול לבחור אותן, מכיוון שהן חייבות להיות בעלות השפעה מינימלית על העובר. במהלך ההריון, נרשמים אמוקסיצילין, פלמוקסין וביספטול. בנוסף, נרשמים טיפות. התרופה היחידה המותרת במהלך ההריון היא אוטיפקס. חשוב שהמוגלה תצא. אם היא לא יכולה לצאת, ייתכן שיהיה צורך בניקור אוזניים (הנוזל יישאב החוצה).

דלקת אוזניים אפיטמפנואנטרלית במהלך ההריון

צורה מסובכת. הן הקרום הרירי והן מבני העצם מושפעים. צורה זו גורמת לכאב חמור, שמיעה מופחתת בחדות, עד אובדן מוחלט. לדוגמה, סיבוכים תוך גולגולתיים, נזק חמור לעצמות השמיעה. הטיפול מורכב מאוד, לעתים קרובות דורש התערבות כירורגית, ודחוף. במקרה זה, מופיעים תסמינים של תופעות סיסטמיות: חום, כאב ראש, מיגרנה מתמשכת, בחילות.

[ 30 ]

דלקת אוזניים קטרלית במהלך ההריון

מופיעים כאבים עזים. נדרש טיפול אנטיביוטי (אם אין השפעה מהטיפול תוך 48-72 שעות). נעשה שימוש במיקרו-קומפרס תוך-שמיעתי, שבו מוחדרת טורונדה עם תרופה מיוחדת לתעלת האוזן. לעיתים יש צורך במתן משככי כאבים.

[ 31 ], [ 32 ]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות עלולות להיות מסוכנות הן לאישה והן לעובר. חירשות יכולה להיות סיבוך. דלקת אוזניים כרונית מסוכנת עקב התקפים תכופים ומסלול חמור יותר (לרוב מתרחשת בהיעדר טיפול או ריפוי לא שלם של המחלה).

הסכנה היא תהליך ההידבקות, חדירת הזיהום לחלקים ואיברים אחרים, במיוחד לאף ולאוזן הפנימית. זיהום באף ולוע עלול לגרום לדלקת בדרכי הנשימה העליונות והתחתונות. הסכנה הגדולה ביותר היא דלקת ריאות, דלקת קרום הרחם. עם התפשטות נוספת של הזיהום, עלולה להתרחש הכללה של הזיהום, הופעת מוקדים חדשים (בקטרמיה, אלח דם, ספסיס).

הסכנה היא חדירת זיהום מהאוזן הפנימית למוח, אשר מסתיימת בדלקת של קרומי המוח (דלקת קרום המוח, פקקת). לכך עלולות להיות השלכות חמורות, כולל נכות ומוות. הזיהום מהווה גם איום חמור על העובר, שכן הוא יכול לחדור לשליה ולגרום לזיהום תוך רחמי. תרופות מסוכנות גם כן, שלא ניתן להימנע מהן בצורות חמורות של המחלה (איום של מומים מולדים, פגמים, הפרעות תפקודיות, הפלה או לידה מוקדמת).

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

אבחון דלקת אוזניים תיכונה בהריון

על מנת לבצע אבחנה, יש לפנות לרופא - רופא אף אוזן גרון. הוא יראיין את המטופל, יבדוק את האוזן, כמו גם את הגרון וחלל האף, ויסיק את המסקנות המתאימות. בדרך כלל, תחושותיו הסובייקטיביות של המטופל ונתוני בדיקת אוזניים (אוטוסקופיה) מספיקים כדי לבצע אבחנה. אך לעיתים יש צורך בביצוע שיטות נוספות כדי להבהיר את האבחנה. במקרה זה, הרופא רשאי לרשום שיטות מחקר מעבדתיות ואינסטרומנטליות נוספות.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

בדיקות

הבדיקה העיקרית שנקבעת לרוב כאשר יש חשד לדלקת אוזניים היא בדיקת דם קלינית. כמו כן, במידת הצורך, ניתן לרשום בדיקת שתן קלינית ואימונוגרם. אם יש חשד לדלקת אוזניים בעלת אופי אלרגי, נקבעות בדיקות אלרגיה, בדיקות אימונוגלובולין E והיסטמין.

בדיקת דם קלינית מאפשרת לקבוע את הגורם למחלה ולחזות בערך את מהלך המחלה. אינדיקטור אינפורמטיבי מאוד הוא מספר הלויקוציטים. לפיכך, לוקופניה, כלומר, ירידה במספר הלויקוציטים, עשויה להצביע על התפתחות לוקמיה, גידולים ממאירים. עלייה במספר הלויקוציטים יכולה להתרחש על רקע תהליכים זיהומיים ודלקתיים חריפים וכרוניים. עלייה חדה במספר הלויקוציטים עשויה להצביע על כך שהזיהום התפשט מהאוזן לאזורים אחרים, בפרט, לגוע האף והלוע. ככל שמספר הלויקוציטים גבוה יותר, כך מידת התפשטות התהליך הפתולוגי גבוהה יותר. אינדיקטור של מעל 70,000 לויקוציטים מצביע על התפתחות אלח דם.

כמו כן, יש צורך להעריך את נוסחת הלויקוציטים. הסטה שמאלה מצביעה על התפתחות של תגובה דלקתית חזקה מאוד או תהליך זיהומי, ניתן לראות בספסיס, נמק עם עמידות מספקת של הגוף. עם זאת, עם תמונה כזו, הפרוגנוזה שלילית, שכן המחלה מתקדמת כל הזמן, לעתים קרובות מהר יותר מכל טיפול שעובד. הסטה ימינה מצביעה על מהלך של תהליך זיהומי מקומי. במקרה זה, הפרוגנוזה חיובית.

אינדיקטור אינפורמטיבי מאוד הוא רמת הנויטרופילים בדם. ירידה במספר הנויטרופילים מצביעה על התפתחות מחלות אוטואימוניות, בהן הדלקת מוגברת על ידי תוקפנות מצד מערכת החיסון. רמה מוגברת של אאוזינופילים מצביעה על התפתחות תגובה אלרגית, רעילות, התפתחות זיהום טפילי, שיגרון או מהלך כרוני של המחלה.

עלייה קלה נמשכת בתקופת ההחלמה לאחר מחלות קשות כמו דלקת ריאות אונית, דלקת קרום הרחם, אלח דם. ירידה במספר האאוזינופילים מצביעה על אלח דם, השלב הקיצוני של התקדמות המחלה. אאוזינופניה בשילוב עם לוקופניה מצביעה על ירידה בעמידות הגוף על רקע המחלות הנ"ל, והיא סימן שלילי.

ירידה במספר הבזופילים מעידה גם על תהליך זיהומי חריף, תת פעילות של בלוטת התריס, לחץ. יש לקחת בחשבון שירידה בבזופילים מתרחשת גם במהלך ההריון.

לימפוציטוזיס, כלומר עלייה במספר הלימפוציטים, מצביעה על התפתחות של מחלה ויראלית. אם אין תסמינים, הדבר עשוי להצביע על הימשכותה בגוף. מומלץ לבצע אבחון וירולוגי נוסף, וכן לבצע בדיקה לזיהומים סמויים. זה יאפשר לכם לקבוע במדויק את הגורם לפתולוגיה ולנקוט צעדים לחיסולה.

מונוציטוזה (מספר מוגבר של מונוציטים) עשויה להצביע על החמרה של מחלות כרוניות, מחלות דם והתפתחות גידולים. מונוציטופניה, כלומר ירידה במספר המונוציטים, מצביעה על נגעים ספטיים חמורים והתקדמות התהליך הזיהומי והדלקתי.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

אבחון אינסטרומנטלי

חובה לבצע את הבדיקה על ידי רופא אף אוזן גרון במהלך הבדיקה. השיטה העיקרית היא אוטוסקופיה, שבלעדיה לא ניתן לאבחן ולקבוע טיפול מתאים. לכן, משתמשים במכשירים מיוחדים המאפשרים בדיקת האוזן התיכונה והפנימית.

אם זה לא מספיק, משתמשים בשיטת רנטגן, בעזרתה ניתן לדמיין את מערכת השלד, לזהות תהליכים פתולוגיים אפשריים, כולל גידולים, מוקדי דלקת.

שיטת טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה תהודה מגנטית הוכיחה את עצמה היטב, ומאפשרת בדיקה לא רק של עצמות, אלא גם של רקמות רכות. התמונה ניתנת במספר הקרנות שונות, מה שמאפשר לזהות פתולוגיה ולהעריך אותה מנקודות מבט שונות. שיטה זו מאפשרת לזהות כל גידול ממאיר ושפיר אפילו בשלבים המוקדמים של התפתחותו.

באמצעות אולטרסאונד ניתן לעקוב אחר התוצאות באופן דינמי, מה שמאפשר להעריך לא רק את מצב האיבר, אלא גם לחזות את הסיכויים להמשך הפתולוגיה.

אבחון דיפרנציאלי

יש להבדיל בין דלקת אוזניים לבין דלקת טובוטיטיס, הפוגעת באוזן הפנימית. תסמין ספציפי של דלקת טובוטיטיס הוא אובדן שמיעה, שכמעט ולא נצפה עם דלקת אוזניים. השיטה העיקרית היא אוטוסקופיה.

אבחון דיפרנציאלי מרמז גם על הצורך להבחין בין סוגים שונים של תהליכים דלקתיים. כדי לאשר את האופי האלרגי של המחלה, יש צורך לבצע ניתוח לאימונוגלובולין E, שהוא האינדיקטור העיקרי לתגובה אלרגית ולרגישות מוגברת של הגוף. עלייה ברמת האימונוגלובולין E בדם מצביעה על דלקת אוזניים בעלת אטיולוגיה אלרגית.

על מנת לאשר את האופי הוויראלי של המחלה, מבוצעת בדרך כלל בדיקת דם קלינית. מספר מוגבר של לימפוציטים בדם מצביע על נוכחות של זיהום ויראלי. כדי לזהות ולכמת אותו, נקבעים אבחונים וירולוגיים, כמו גם ניתוח לזיהומים סמויים.

אם יש חשד לאופי חיידקי של דלקת האוזן, מתבצע מחקר בקטריולוגי נוסף, המאפשר לזהות את המיקרואורגניזם שגרם לתהליך הזיהומי ולקבוע את כמותו.

יַחַס דלקת אוזניים תיכונה בהריון

במהלך ההריון, עדיף לטפל בדלקת אוזניים באופן מקומי, באמצעות מוצרים בעלי השפעה מקומית ישירות על אתר הדלקת, כלומר, האוזן. לשם כך, משתמשים בטיפות אוזניים ומשחות שונות. קומפרסים המיושמים על אזור האוזן עוזרים היטב. ניתן להשתמש בהליכים פיזיותרפיים המותרים במהלך ההריון, כגון חימום, אלקטרופורזה והליכים חשמליים. חלק מהמתכונים העממיים, תרופות הומיאופתיות ותכשירים צמחיים פועלים היטב. אך לפני השימוש בהם, יש להתייעץ עם רופא.

מְנִיעָה

ניתן למנוע דלקת אוזניים במהלך ההריון על ידי נקיטת אמצעי מניעה בסיסיים. הם מסתכמים בצורך לזהות ולטפל במהירות במחלות נשימה ואוזניים קיימות, ולחטא את חלל הפה במהירות. חשוב לשמור על חסינות ברמה מספקת. לשם כך, עליכם להקפיד על שגרה יומית, לאכול טוב, לא להתאמץ יתר על המידה ולא להצטנן יתר על המידה.

[ 43 ], [ 44 ]

תַחֲזִית

אם מטפלים בדלקת אוזניים במהלך ההריון בצורה נכונה ובזמן, הפרוגנוזה יכולה להיות חיובית. המחלה נרפאת לחלוטין מבלי לגרום לסיבוכים או להתקפים חוזרים. עם זאת, אם לא מקפידים על המלצות הרופא, משתמשים בטיפול שגוי או לא מטפלים במחלה כלל, עלולים להיווצר סיבוכים חמורים שעלולים להוות סכנה לאם ולעובר.

[ 45 ]