טיפול בצלקות היפרטרופיות

למרות העובדה כי צלקות hypertrophic, כמו גם keloids, מסווגים בדרך כלל כמו פתולוגי, יש להם יותר במשותף עם צלקות נורמלי, פיזיולוגי מאשר עם צלקות keloid. סוגיית אבחנה דיפרנציאלית של צלקות קלואדיות ו היפרטרופיות בהקשר זה רלוונטית מאוד. זה מוסבר על ידי העובדה כי אמצעים טיפוליים מותר אפשרי עבור צלקות hypertrophic, אינם מקובלים על קלוידים. לכן, ניסוח של אבחון מדויק הוא המפתח לאפקט הטיפולי.

1. הרס.

זהו אחד הטכנולוגיות המוקדמות, כאשר עובדים עם צלקות hypertrophic. העדפה ניתנה לחנקן נוזלי, ולא לשלג חומצה פחמנית, כמקורר לעבודה עם צלקות. לצורך כך, נעשה שימוש במוליכים של כותנה או במכשירי קצה עם חרירי בקטרים שונים. מנגנון הפעולה של cryodestruction קשורה עם התגבשות של תאיים תאיים ומים. קריסטלים של קרח פוגעים בתא מבפנים, וכתוצאה מכך אפופטוזיס ומוות תאים, הרס ו פקקת של נימי דם, כלי קטן, אשר מוביל את הופעתה של מוקדים של איסכמיה נמק. מבחינה קלינית, מיד לאחר ההליך, יש אודם, במקום שבו במשך זמן קצר יש שלפוחית עם תוכן דמים- serus. במקרה של פתרון מספר tushirovanie 5% של KMnO _4, שלפוחית השתן עשויים שלא להופיע ואז התגבשה לאחר cryodestruction eschar להיות מומלץ לשמן יומי 3-4 פעמים עם פתרון של מנגן dihydrogen אשלגן. במקרה של הופעת שלפוחית השתן, הצמיג צריך להיות לחתוך את השטח הפצע נוצר צריך להישמר תחת מכסה הפצע המודרני. לאור העובדה כי כיום יש טכנולוגיות אחרות, מודרניות יותר, שיטה זו מיושנת במקצת. בנוסף, הוא מאוד טראומטי וכואב עבור המטופל. תהליך דלקתי לאחר cryodestruction נמשך לא פחות מ 3 שבועות, ככל הגלדה שומר. כתוצאה מכך, מוצרים להתפוררות, רדיקלים חופשיים מצטברים הפצע, היפוקסיה מתרחש, כלומר, יש גורמים לעורר צמיחה hypertrophic של רקמת צלקת. אם, בנוסף, המטופל יש גורמים predisposing כדי hypertrophic scars, את הסבירות של צמיחה חוזרת של צלקת דומה יהיה גדול למדי. עם זאת, טכניקה זו יש את הזכות להתקיים כ 60-70% מהמקרים לתת תוצאות טובות.

2. אלקטרופורזה.

אלקטרופורזה עם lidase מוצג בשלבים המוקדמים של היווצרות של צלקות hypertrophic. במהלך תקופה זו, fibroblasts פעיל לסנתז חומצה היאלורונית. לכן, כדי להקטין את נפח הצלקת, יש צורך לפעול על זה עם אנזים ספציפי - hyaluronidase (lidase).

הפתרון של Lidazum הוא prescribed מינימום 2 קורסים של 10 מפגשים מדי יום או כל יום אחר עם הפסקה של 1-2 שבועות. ההכנה lyophilized (64 UE) הוא מדולל בפתרון הפיזיולוגי מוזרק מן מוט חיובי. בשלבים מאוחרים יותר של הצלקת קיומו של אלקטרופורזה עם collagenase של 2 -3 קורסים מוצג עבור 10 מפגשים מדי יום או כל יום אחר. אתה יכול לשלב עם prednisolone או dexamethasone אלקטרופורזה, גם 10 מפגשים מדי יום או כל יום אחר. קורטיקוסטרואידים מקטינים את הפעילות הסינתטית והתרבתית של פיברובלסטים; אנזימים לחסום מעורב בסינתזה של קולגן; להוריד את החדירות של קיר כלי הדם, אשר מוביל להפסקת הצמיחה של השד. במקום קורטיקוסטרואידים, גמא אינטרפרון, שהיא מעכבת של חלוקת תאים, יכולה להינתן.

3. Phonophoresis

קורטיקוסטרואידים, למשל משחה הידרוקורטיזון 1%, מוצגים בהצלחה גם על ידי phonophoresis. על קורס יומי או כל יום אחר 10-15 מפגשים. אולטרסאונד יכול להיכנס ג'ל kontraktubeks, המבוא של אשר מומלץ להחליף עם משחה hydrocortisone, על מספר 10-15 הקורס. פשוט סיכה kontraktubeksom כמעט אין השפעה.

4. לייזר פלורס, טיפול בלייזר.

Lazerforez יכול להיות אלטרנטיבה אלקטרופורזה של סמים. האפקטיביות של ההליך היא מספקת לחלוטין. טיפול לייזר משמש פוטוקואגולציה סלקטיבית של כלי מורחב על פני הצלקות.

5. טיפול משולב.

למרות העובדה כי ישנם מחברים מציעים לטפל בכל הצלקות עם מיקרוסקרים, הליך זה הוא התווית עבור צלקות hypertrophic, שכן זה יכול לגרום ההפעלה של צמיחה cicatricial. אבל אתה יכול להציג תרופות על התוכנית המתאימה, במקרה שאין יונתורזה ו אלקטרופורזה.

6. טיפול תרמי מגנטו.

התווית בגלל האפשרות של גירוי של הצלקת.

7. Mesotherapy.

Mesotherapy מסומן על ידי אנזימים ותרופות סטרואידים (hydrocortisone, dexamethasone). קורטיקוסטרואידים ממושך (kenolog-40 kenokort, diprospan) עשויים להינתן mesotherapeutic אך הפצתם עם מלוחים 2-3 פעמים כדי למנוע מינון יתר וניוון הרקמות. Kenolog-40 ו diprospan הם מסיסים היטב במים הם ההשעיה, אז לפני השימוש בהם, לנער אותם בזהירות רבה להשעיה אחידה. עם זאת, אפילו רועד נמרץ אינו שולל את האפשרות של היווצרות באתר ההזרקה של ציסטות שמירה קטנות עם תכלילים לבנים (חלקיקים לא פתורים של התרופה). של ההכנות הממושכות corticosteroid, אנו מעדיפים diprospan בשל העובדה. כי זה ההשעיה דקים כמעט לא משאיר מאחורי ציפויים השמירה.

אנזימים, lidaz ותכשירים קולגן משמשים. ההליך מבוצע על ידי שפשוף פני השטח של rumen לעומק של 3-4 מ"מ.

בנוסף, תוצאות טובות ניתן להשיג על ידי עבודה עם ההכנות הומיאופתיות - traumeel, גרפיט, compositum ovarium, lymphomyositis.

8. קליפות.

קליפות אינן מסומנות עבור צלקות hypertrophic, שכן פילינג עמוק יש להשתמש כדי לחסל (+) רקמות, אשר מבוצעים על ידי ריכוזים גבוהים של TCA או פנול. ההשפעה של פילינג פירושו לחלוטין לא לגעת בעור שלם הוא כמעט בלתי אפשרי. בנוסף, תרופות כאלה פועלות רעילות ברקמות, מה שמביא להופעתם של מספר רב של רדיקלים חופשיים, היוצר תנאים במשטח הפצע לדלקת ממושכת ולהישנות של היומן ההיפרטרופי.

9. טיפול במיקרוגל.

טיפול במיקרוגל כשיטה עצמאית בטיפול בצלקות היפרטרופיות אינו בשימוש. השילוב של שיטה זו עם cryodestruction הבא נותן תוצאות חיוביות עם ניהול תקין, נוצר משטחי הפצע לאחר cryodestruction. הוא האמין כי טיפול במיקרוגל מקדם את העברת צלקת מחויב מים למצב חופשי שבו קל יותר להסיר על ידי cryodestruction.

10. עיסוי ואקום.

כל ההליכים הגורמים לגירוי של trophism rumen יכול להוביל לעלייה הצמיחה שלה, ולכן, כמו הליך עצמאי, עיסוי ואקום לא מוצג. עם זאת, אם לאחר עיסוי ואקום או לאחר קורס של הליכים על מנגנון דרמוטוניה, dermabrasion אופרטיבי מתוכנן, התוצאה לאחר טיפול משולב כזה יהיה טוב יותר מאשר לאחר dermabrasion אחד.

11. טיפול ממוקד בצילום רנטגן

טיפול מקרוב בצילום רנטגן משמש לטיפול בצלקות היפרטרופיות. צילומי רנטגן משפיעים על fibroblasts, ומפחיתים את הפעילות הסינתטית והתרבתית שלהם. עם זאת, כדי למנוע צמיחה hypertrophic, השימוש בהם הוא מוצדק יותר. מומלץ לבצע הקרנה אחת לאורך הקו של התפרים לאחר הניתוח לאחר הטיהור המלא של קרום בחולים עם נטייה לצלקות היפרטרופיות.

המתח הוא 120-150 קילו וולט, הכוח הנוכחי הוא 4mA, המסנן הוא אלומיניום 1-3mm, המרחק מן האנודה אל משטח מוקרן הוא 3-5 ס"מ על השדה ניתן 300-700 לשפשף. על הקורס עד 6000 r. העור שמסביב מוגן על ידי לוחות גומי להוביל. Radiorentgenoterapii Application מוגבל בשל מספר מספיק של סיבוכים שמסביב ניוון עור, telangiectasia, depigmentation, דרמטיטיס קרינה, רקמת צלקת trasformatsiya ממארת.

12. קרני באצ'י.

קרני Bucca מתייחסות לקרני רנטגן אולטרה רך. בספקטרום הגלים האלקטרומגנטיים יתקיים בין סגול וקרני רנטגן ויש להם אורך גל בין 1.44 לבין 2.19 א 88% באקי רנטגן נספג על ידי שכבות פני השטח של העור, 12% חודר אל שומן תת עורי. הטיפול מתבצע על מכשיר "Dermopan" על ידי Simens (גרמניה). המתח הוא 9 ו - 23 קילו וולט, הכוח הנוכחי הוא מ 2.5 ל 10 mA. מנה בודדת עד 800 r. הקרנה מתבצעת אחת לחודש. מנגנון הפעולה הוא עיכוב הפעילות הסינתטית והתרבתית של התאים. רגישים במיוחד צילומי רנטגן הם תאים צעירים, פעילים. חלקם עוברים אפופטוזיס. בנוסף לפעולה ציטוסטטית ו cytolytic, קרני Bucca יש אפקט fibrinolytic, בשל אשר הם יעילים לטיפול ומניעת צלקות hypertrophic. למרות האפקט השטחי של קרניים אלה וחוסר השפעה כללית על הגוף, ילדים מתחת לגיל 16 הם התווית.

13. לחץ על תחבושות, פשתן (קליפים, לוחות סיליקון).

ניתן להשתמש בהם, כמו גם טיפול של צלקות keloid, (ראה טיפול צלקות keloid).

14. Dermabrasion טיפולית.

כל סוגי dermabrasion טיפולית ניתן להשתמש בהצלחה לטיפול צלקות hypertrophic. חשוב לטפל המשטחים שחוקים נוצרו. טיפול יסודי בצלקות עם חומרי חיטוי לפני ואחרי dermabrasion, השימוש ציפוי לחות הפצע המכיל חיטוי, אנטיביוטיקה נותן אפיתל מהיר של החלק המלוטש של הצלקת. מספר המפגשים של dermabrasion טיפולית תלוי בעומק של שחיקה במהלך ההליך, גובה הצלקת ואת תגובתיות של האורגניזם. על פי ההליך הבא, את פני הצלקת צריך להיות לגמרי נקי של קרום, קילוף דלקת. הליך אופטימלי עבור התקנים עבור dermabrasion microcrystallion ומים סילוני אוויר.

15. דרמבריון אופרטיבי.

Dermbrasion ידי חותך כרסום של שומן, סוגים שונים של לייזרים מוצגים. עם זאת, אפילו בזהירות רבה יותר מאשר בפגישות של דרמבריון טיפולית, משטחי הפצע נוצר לאחר הסרת הרקמה (+) של הרומן היפרטרופי צריך להתבצע. להסיר במהירות את התגובה דלקתית משטחי הפצע zaepitelizovat - ואז לקבל תוצאה טובה של הטיפול. אחרת, הישנות של היומן היפרטרופי אפשרית. כדי להאיץ שיקום לאחר הניתוח, יש צורך לבצע הכנה לפני הניתוח (ראה מניעת הצטלקות).

16. שימוש בתרופות מרפא.

האמצעים האופטימליים לטיפול בצלקות היפרטרופיות הן:

• Mezolechenie דילול ביחס (1: 1) סמים קורטיקוסטרואידים ממושכת (diprospan);
• או פונופורזה הידרוקורטיזון משחה;
• לאחר מכן, לא לפני 2 חודשים, dermabrasion אופרטיבי;
• מונותרפיה עם דרמבריון כירורגי או טיפולי;
• טיפול ביתי באמצעים מקומיים (kelofibraza, contractubecs, lyoton-100).

הערה: נקודה חשובה היא טיפול של משטחי הפצע בעזרת כיסויי פצע מודרניים לחות.