טיפול בתדר גבוה

הגורם הפעיל העיקרי בכל שיטות הטיפול בתדר גבוה נחשב לזרם חילופין, המסופק ישירות לגוף המטופל (דרסונבליזציה, אולטרונוטרפיה), או מתרחש ברקמות ובסביבות הגוף תחת השפעת שדות אלקטרומגנטיים מתחלפים בתדר גבוה או מרכיביהם (כלומר שדות חשמליים ומגנטיים) בתדר גבוה, גבוה במיוחד וסופר-גבוה.

גלים אלקטרומגנטיים באורך גל של 0.05 מ"מ עד 10,000 מטר (תדר נמוך מ-6x1012 הרץ) נקראים גלי רדיו (גלי רדיו ידועים כמשמשים להעברה אלחוטית של מידע למרחקים ארוכים). לפיכך, טיפול בתדר גבוה יכול להיקרא טיפול בגלי רדיו. סיווג שיטות המשתמשות בזרמים בתדר גבוה ובשדות אלקטרומגנטיים על סמך מאפיינים ספקטרליים.

ההשפעה הפיזיולוגית והטיפולית של תנודות בתדר גבוה מבוססת על האינטראקציה שלהן עם חלקיקים טעונים של רקמות ביולוגיות, הכוללות לא רק יונים, אלא גם חלבונים, מטבוליטים בעלי מולקולות נמוכות, ראשי קוטב של פוספוליפידים וחומצות גרעין. מכיוון שלמולקולות הטעונות שהוזכרו לעיל יש גדלים שונים, תנועתן תתרחש בתדרי תהודה שונים.

כאשר מופעלים שדות בתדר גבוה, נושאי זרם חופשי, שברקמות חיות הם יונים, מתנדנדים ומתנגשים. השפעה זו עומדת בבסיס זרם ההולכה. מולקולה יכולה להיות ניטרלית, אך יחד עם זאת יהיו מטענים בקצותיה (הם פשוט מסתכמים לאפס). מולקולה כזו, הנקראת דיפול, תסתובב בשדה מתחלף, מה שמוביל גם לשחרור חום. כמות החום הנוצרת תלויה הן בפרמטרים של גורם הפעולה (עוצמת הזרם, תדירותו) והן בתכונות החשמליות של הרקמות עצמן. לכן, טיפול בתדר גבוה הוא סלקטיבי.

בפועל, משמעות הדבר היא שעל ידי שינוי התדר, ניתן להשיג חימום סלקטיבי של רקמות מסוימות. מכיוון שחימום הרקמות נגרם על ידי ספיגה של תדרי תהודה מסוימים, הוא מתבצע מבפנים, והחיישנים הרגישים הממוקמים על העור אינם חשים בחום. עלייה בטמפרטורת הרקמה מלווה בהיפרמיה, חדירות מוגברת של מחסומי היסטוהמטיקה ומיקרו-סירקולציה, וכן גירוי של תהליכים מטבוליים.

אולטרה-טונורפיה נמצאת בשימוש נרחב ומוצלח בדרמטולוגיה ובקוסמטולוגיה לטיפול ב: דיאתזה, אקזמה, נוירודרמטיטיס, אקנה, פרונקלים, להסרת יבלות, צלקות לאחר ניתוח ונזקי עור. יעילות הטיפול מוגברת על ידי יישום מקדים של מוצרים רפואיים או קוסמטיים.

דרסונבליזציה היא שיטת אלקטרותרפיה המבוססת על שימוש בזרם פעימות מתחלף בתדר גבוה (50-110 קילו-הרץ), מתח גבוה (עד 25 קילו-וולט) והספק נמוך (עד 0.02 מיליאמפר), המווסת על ידי פעימות קצרות (50-100 מיקרו-שניות) בצורת פעמון עם תדר אפנון של 50 הרץ. השיטה הוצעה בשנת 1892 על ידי הפיזיולוג והפיזיקאי הצרפתי ז'.-א. ד'ארסונבל, שעל שמו היא נקראה. הגורם הפעיל הוא פריקה חשמלית הנובעת בין האלקטרודות לגוף המטופל.

ניתן לשנות את עוצמת הפריקה מ"שקטה" לניצוץ. במהלך דרסונבליזציה, תחת השפעת הפרשות, נוצרות אוזון ותחמוצות חנקן בכמויות קטנות, הקשורות לאפקט בקטריוסטטי וקוטלי חיידקים. בניגוד לאולטרה-טונורפיה, במהלך דרסונבליזציה, בשל עוצמת הזרם הנמוכה ואופי הפעימה של האפקט, שבו ההפסקות עולות משמעותית על זמן הדחפים, ההשפעה התרמית כמעט נעדרת.

דרסונבליזציה משמשת בעיקר להליכים מקומיים.

תחת השפעת זרמי ד'ארסונבל, ספי הרגישות של קולטני העור (כאב, מישוש, טמפרטורה וכו') לגירויים חיצוניים עולים. אותות רבים נשלחים מקולטני האזור הפגוע למערכת העצבים המרכזית ולמרכזי הווגטציה שלה, וכתוצאה מכך מופחתים או מופסקים כאב, גירוד ונימול.

דרסונבליזציה מקומית, בנוסף, מגבירה את תחושת הטורגור והאלסטיות של העור, מגרה את פעילות הריבוי של תאי הנבט של זקיק השערה, משפרת את צמיחת השיער, מונעת התפתחות קמטים ונשירת שיער. ההשפעה המיטיבה של דרסונבליזציה על מצב העור מסבירה את הפופולריות הרחבה שלה בדרמטולוגיה ובקוסמטולוגיה.

אינדוקותרמיה (מילים אחרות: דיאתרמיה בגלים קצרים, טיפול בגלים קצרים) היא שיטת אלקטרותרפיה, הכוללת הפעלת שדה מגנטי מתחלף בתדר גבוה (בדרך כלל 13.56 מגה-הרץ) על אזורים מסוימים בגוף המטופל. בשיטה זו, זרם בתדר גבוה זורם דרך כבל או ספירלה (סליל) הממוקמים על גוף המטופל, וכתוצאה מכך נוצר שדה מגנטי מתחלף. שדה זה גורם לזרמי מערבולת כאוטיים (זרמי פוקו) במוליכים, שהם בעיקר נוזלים (דם, לימפה), וכן רקמות בעלות זרימת דם טובה (שרירים).

זרמי מערבולת מחממים רקמות מבפנים, ומעלים את הטמפרטורה שלהן ב-2-5 מעלות צלזיוס בעומק של 8-12 ס"מ. הגורם העיקרי בעל ההשפעה הטיפולית באינדוקותרמיה הוא חום, והשפעת חום זה חזקה משמעותית מזו של חום המסופק מבחוץ. באינדוקותרמיה, חום נוצר עמוק ברקמות, בעיקר בשרירים, ובכך מפחית משמעותית את יעילותם של מנגנוני הוויסות התרמי, שרוב קולטניהם ממוקמים ברקמות השטחיות.

כתוצאה מעליית טמפרטורת הרקמה, כלי הדם מתרחבים, הלימפה ומחזור הדם גדלים, מספר הנימים המתפקדים עולה, נצפית ירידה קלה בלחץ הדם, אספקת הדם לאיברים פנימיים באזור הפגוע משתפרת, ויצירתם של שקולים ואנסטומוזות עורקיות במיטת המיקרו-מחזור הדם מואצת. לאינדוקותרמיה יש השפעה חיובית על החסינות: סינתזת נוגדנים מגורה, תכולת רכיבי החיסון ההומורליים בדם עולה, הפעילות הפגוציטית של לויקוציטים ומקרופאגים עולה, ופיברובלסטים מופעלים.

ניתן לשלב אינדוקותרמיה עם אלקטרופורזה רפואית (שיטה זו נקראת אינדוקטורמואלקטרופורזה), אשר תבטיח חדירה עמוקה יותר של תרופות ובכמויות גדולות יותר.

טיפול בתדר אולטרה-גבוה (UHF) הוא ההשפעה של הרכיב החשמלי של שדה אלקטרומגנטי מתחלף (רציף או פועם) בתדר אולטרה-גבוה (מ-30 עד 300 מגה-הרץ). בתנודות רציפות, תרומה משמעותית נעשית על ידי השפעות תרמיות, שעוצמתן נקבעת על ידי ההספק הממוצע של השדה (איור II-2-6). במצב פעימה של יצירת שדה חשמלי, ההשפעות התרמיות קטנות, מכיוון שההפסקות ארוכות פי אלף ממשך הפעימה. לפיכך, מצב הפעימה משמש לשיפור הספציפיות של השפעת השדה האלקטרומגנטי על מולקולות.

טיפול במיקרוגל (אלקטרותרפיה בתדר גבוה במיוחד, טיפול UHF) כרוך בשימוש בגלים אלקטרומגנטיים בטווח דצימטר (מ-1 מטר עד 10 ס"מ; טיפול בגלי דצימטר (UHF)) וסנטימטר (מ-10 ס"מ עד 1 ס"מ; טיפול בגלי סנטימטר (CMV)). גלי מיקרו תופסים עמדת ביניים בין גלים אלקטרומגנטיים בטווח התדרים הגבוהים במיוחד לבין קרני אינפרא אדום. לכן, בחלק מתכונותיהם הפיזיקליות הם קרובים לאנרגיית אור.

כאשר גלי מיקרו מוחזרים, במיוחד על ידי רקמות בעלות מוליכות חשמלית שונה, האנרגיה הנכנסת והמוחזרת יכולות להצטבר, מה שיוצר מה שנקרא "גלים עומדים" היוצרים איום של התחממות יתר מקומית של רקמות, כמו שכבת השומן התת עורית. חלק מאנרגיית המיקרוגל הנספגת על ידי הרקמות מומרת לחום ובעלת השפעה תרמית.

יחד עם זאת, קיים גם אפקט תנודתי ספציפי. הוא קשור לספיגה התהודה של אנרגיה אלקטרומגנטית, שכן תדירות התנודות של מספר מולקולות ביולוגיות (חומצות אמינו, פוליפפטידים, מים) קרובה לטווח התדרים של גלי מיקרו. כתוצאה מכך, תחת השפעת גלי מיקרו, פעילותם של תהליכים ביוכימיים שונים עולה, ונוצרים חומרים פעילים ביולוגית (סרוטונין, היסטמין וכו').

בהשפעה הפיזיולוגית של פעולת המיקרוגל, נבדלים שני סוגי תגובות: מקומיות, הנגרמות בעיקר מחימום מקומי של רקמות, ונוירו-הומורליות כביטוי של תגובות אדפטיביות-אדפטיביות. יצירת חום מקסימלית מתרחשת במהלך טיפול ב-SMV בעור ובשומן התת עורי, שם הטמפרטורה יכולה לעלות ב-2-5 מעלות צלזיוס. במהלך טיפול ב-UHF, מחוממות בעיקר רקמות עשירות במים, שם הטמפרטורה יכולה לעלות ב-4-6 מעלות צלזיוס עם חימום נמוך יחסית של שומן תת עורי.

חימום מקומי מוביל להרחבת כלי הדם, זרימת דם מוגברת, ירידה בעוויתות שרירים חלקים, מה שעוזר למנוע גודש ולהפחית נפיחות. ההשפעה משככת הכאבים והנוגדת הגירוד של מיקרוגלים קשורה במידה רבה יותר להפחתת נפיחות ולמניעת איסכמיה. לטיפול במיקרוגל יש גם השפעה אנטי דלקתית, נוגדת עוויתות, והיפו-סנסיטיזציה. טיפול במיקרוגל מסומן למחלות עור דלקתיות (פרונקלים, פחמימות, הידראדניטיס, כיבים טרופיים, חדירות לאחר ניתוח).

טיפול מילימטר (MMW), או טיפול בתדר גבוה במיוחד (UHF), מבוסס על שימוש בגלים אלקטרומגנטיים בטווח המילימטר (תדר בין 30 ל-300 גיגה-הרץ, אורך גל - בין 10 ל-1 מ"מ). טיפול UHF הוא שיטה פיזיותרפית חדשה יחסית שהוכנסה לפרקטיקה הרפואית ביוזמתו של האקדמיה של האקדמיה הרוסית למדעים נ.ד. דביאטקוב, שהיה אחד הראשונים שהפנו את תשומת הלב לתכונות הביופיזיקליות יוצאות הדופן של גלי מילימטר.

גלי מילימטר נספגים היטב על ידי רקמות, במיוחד אלו העשירות במים, או על ידי מולקולות מיובשות שונות ומבנים סופראמולקולריים. כתוצאה מכך, בניגוד לגלי דצימטר וסנטימטר, לגלי מילימטר יש יכולת חדירה נמוכה לגוף (עד 1 מ"מ), שבגללה ההשפעה העיקרית של גורם זה היא מקומית בלבד.

בעור, גלי מילימטר מסוגלים לגרום לשינויים קונפורמציוניים באלמנטים מבניים שונים, בעיקר בקולטנים, מוליכי עצב ותאי מאסט. לכן, בטיפול UHF, ניתנת עדיפות להשפעות על אזורים רפלקסוגניים ונקודות דיקור.

במהלך טיפול UHF, נצפית הפעלה של מערכת נוגדת החמצון של הגוף, החוסמת את תהליכי חמצון השומנים, אשר ממלאים תפקיד מפתח בפגיעה בקרומי התא.

ההשפעה החיובית הגדולה ביותר של טיפול UHF בדרמטולוגיה נרשמה בטיפול בפצעים ארוכי טווח שאינם מרפאים, פצעי לחץ, כיבים טרופיים ודרמטוזות אלרגיות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]