טיפול בחולים לאחר ניתוח פלסטי

טיפול לאחר ניתוח למטופלים בכירורגיה פלסטית אסתטית ודרמטוכירורגיה כולל מינוי של:

• תרופות לטיפול פנימי:
  • אנטיביוטיקה (במידת הצורך),
  • ויטמינים, מיקרו-אלמנטים, נוגדי חמצון, טיפול אנזים סיסטמי;
• תזונה רציונלית;
• גישה מקצועית לטיפול במשטחי פצעים ובתפרים לאחר ניתוח;
• הליכי שיקום קוסמטיים.

יש צורך להתחיל את ההליכים כמעט מיד לאחר הניתוח כדי לעזור לגוף להתמודד עם לימפוסטזיס, איסכמיה, בצקת, המטומות ולמנוע דלקת. פיזיותרפיסטים ממליצים להתחיל שיקום לאחר הניתוח מהיום השלישי לאחר הניתוח ועד היום השביעי תוך שימוש בשיטות ללא מגע בלבד, כגון UFO, UV, מיקרוגל, לייזר טיפולי אדום, טיפול מגנטי. מהיום השביעי ניתן להתחיל להשתמש בשיטות מגע. משך ההליך תלוי באזור החשיפה. הטקסט מציין את זמן החשיפה המרבי.

• ניקוז לימפטי.

ניתן להשיג את האפקט הרך וההרמוני ביותר באמצעות מכשירי מיקרו-זרם. הקורס מורכב מ-10-15 מפגשים, מדי יום החל מהיום השלישי לאחר הניתוח, תוך מגע עדין מאוד עם העור. נעשה שימוש בהליכים לעבודה עם צלקות באמצעות מכשירי מיקרו-זרם, לדוגמה, תוכנית ENTER במכשירי Bioterapeutic Komputer. מקלוני צמר גפן ספוגים בג'ל מוליך מותקנים תוך מגע עדין עם העור ללא לחץ באזור התפרים לאחר הניתוח, אזורים בצקתיים.

• טיפול בטוהר אולטרה-גבוה (UHF).

לוחות קונדנסר מותקנים במרחק של 2-3 ס"מ מהעור. נעשה שימוש בתנודות אלקטרומגנטיות בתדר גבוה בתדר של 20 עד 50 מגהרץ. שדה חשמלי UHF גורם לתנודות של הרכיבים המקרומולקולריים של רקמת החיבור, מה שמוביל לעלייה בחדירות הרקמות ובניקוז הלימפטי, שיפור המיקרו-סירקולציה וירידה בהיפוקסיה. המפגשים מתקיימים מדי יום או כל יומיים למשך 10-15 דקות מס' 8-10.

• טיפול בתדר אולטרה-גבוה (UHF).

נעשה שימוש בתנודות אלקטרומגנטיות בתדר גבוה בתדר של עד 2450 מגה-הרץ. למיקרוגל יש השפעה רכה יותר על הרקמות מאשר ל-UHF. המפגשים מתקיימים מדי יום או כל יומיים למשך 10-15 דקות מס' 8-10.

• אולטרסאונד של האזור לאחר הניתוח.

נעשה שימוש בתנודות אולטרסאונד בתדר של 880 עד 3000 קילוהרץ. הספק - מ-0.05 - 0.4 וואט/סמ"ר עד 1.0 וואט/סמ"ר. האפקט הטיפולי מורכב מ-3 שלבים: מכני, תרמי, פיזיקוכימי. במצב דופק, הגורם התרמי נעדר.

בשל האצת תנועת הביומולקולות תחת השפעת אולטרסאונד, חילוף החומרים ברקמות משתפר, צמיגות הנוזל הבין-תאי מצטמצמת, ניקוז הרקמות משופר, מיקרו-סירקולציה משתפרת והיפוקסיה מצטמצמת. ההליך מתבצע באמצעות ג'ל מוליך; יעיל יותר להשתמש בג'ל "Lioton-100" המבוסס על הפרין או בג'לים של Auriderm XO™ עם ויטמין Kl, Chiroxy, קפילר.

עדיף לא לבצע טיפול אולטרסאונד ישירות על אזור התפרים לאחר הניתוח, שכן הדבר עלול לגרום לכשלון שלהם, במיוחד באזורים עם עומס תפקודי מוגבר ובמקרים של נטייה לצלקות פתולוגיות.

מומלץ לקיים 10-15 מפגשים, 10-15 דקות כל יומיים או מדי יום.

• טיפול בלייזר.

משתמשים בלייזרים בעוצמה נמוכה עם קרינה אדומה ואינפרא אדום.

לשני סוגי הקרינה יש השפעה דומה על הרקמות: הם מפעילים מערכות אנזימים, נשימה תאית, מטבוליזם של רקמות, פעילות סינתטית ופרוליפרטיבית של פיברובלסטים, ותהליכי תיקון. הם גורמים להרחבת כלי הדם, וכתוצאה מכך, לניקוז לימפטי, להקלה על היפוקסיה, ולסילוק משופר של תוצרי ריקבון ורדיקלים חופשיים מאזור הניתוח. אורך גל מ-0.632 מיקרומטר עד 1.2 מיקרומטר.

נקודות היישום הן אזורי הניתוח, האזורים הפרה-ורטברליים והאזורים הסגמנטליים-רפלקסוגניים המתאימים. בנוסף, הלייזר הטיפולי מאפשר ביצוע ניקוב לייזר בנקודות פעילות ביולוגית.

ניתן לבצע לייזרפורזה באמצעות לייזר גליום ארסניט טיפולי פולס מוליך למחצה (Helios-01) בעל אורך גל של 890-950 ננומטר, תדר פולסים של 300 עד 3,000 הרץ והספק של עד 15 וואט. משך הטיפול הוא 10 דקות. ישנם 10 פרוצדורות לכל טיפול. מספר הטיפולים הוא 3-5, עם מרווח של חודש.

סקלרותרפיה וסקולרית. היא מבוצעת באמצעות לייזרים באורך גל של 585-600 ננומטר. טכנולוגיה זו משמשת להפחתת נפח הצלקות הקלואידיות, שכן היא מחמירה את הגלגול שלהן, ומחסלת את כלי הדם המזינים את הקלואיד. בנוסף, היא מאפשרת לך לחסל כלי דם מורחבים על פני הצלקות שהופיעו לאחר טיפול בקורטיקוסטרואידים ותרופות ציטוסטטיות.

• אלקטרופורזה רפואית על אזור הצלקת.

מיד לאחר אפיתליזציה של פני הפצע, ניתן להשתמש בתכשירים הבאים כדי לשפר את מראה הצלקות שנוצרו: אשלגן יודיד מקוטב (-), לידאז (תמיסה מחומצנת 64-128 יחידות מקוטב (+), תכשירים של ארס דבורים - אפיזרטרון, אפיטוקסין, אפיפור מהקטבים (+ ו-). עוצמת הזרם - בהתאם לתחושות המטופל, זמן 15-15 דקות, לכל טיפול של 15-20 מפגשים כל יומיים.

אלקטרופורזה רפואית יכולה להתבצע גם באמצעות מיקרו-זרמים על גבי מכשירי מיקרו-זרם, בעוצמת זרם של עד 180 מיקרו-אמפר ותדר של 250-300 הרץ בתוכנית היונטופורזה. מהלך הטיפול הוא 10-15 הליכים, כל יומיים או יומיים. מספר הקורסים הוא 2-3, עם מרווח של 2-3 שבועות.

יש לנקוט משנה זהירות בעת מתן פרוצדורות ישירות לאזור התפרים לאחר הניתוח. במקומות בהם העור ליד הצלקות והרקמות שמתחת נתונות ללחץ ומתיחה, רקמת הצלקת הרופפת, לאחר טיפולי פיזיותרפיה נוספים, עלולה להתגלות כחדלת פירוק ולהתמתח. צלקת רחבה באתר החתך לאחר ניתוח פלסטי יכולה לשלול את תוצאותיה ולהוביל לתלונות מצד מטופלים.

• טיפול מגנטי.

נעשה שימוש בטיפול מגנטי פועם ובתדר נמוך.

טיפול מגנטי פועם גורם להיווצרות שדות חשמליים מערבולתיים ברקמות, אשר גורמים לזרמים חשמליים המעוררים סיבי צמח וגורמים להתכווצות של שרירים חלקים בכלי הדם. כתוצאה מכך, משתפרים גידול הרקמות, המיקרו-סירקולציה והניקוז. ניתן להניח סלילי שדה מגנטי באופן נייח על העור או להזיז אותם באזור הניתוח.

טיפול מגנטי בתדר נמוך גורם לתנועה רב-כיוונית של יונים ברקמות, וכתוצאה מכך מטבוליזם בתאים משופר, מה שמוביל גם לשיפור תהליכי תיקון, הסרה מואצת של תוצרי ריקבון ושיפור האסתטיקה של צלקות לאחר הניתוח.

נעשה שימוש בשדות מגנטיים בעלי אינדוקציה של 1.2-1.7 T.

מהלך הטיפול מורכב מ-10-12 הליכים, כל יומיים או יומיים, למשך 10-15 דקות.

• יישום של זרמים חשמליים בתדר נמוך ובינוני.

ד'ארסונבל.

דרסונבל הוא טיפול בזרמים חלשים ומתחלפים בתדר בינוני ומתח גבוה. הזרמים מגרים קצות עצבים חופשיים בעור, מה שמוביל לתגובה של מיטת כלי הדם עם שיפור המיקרו-סירקולציה. מיקרונקרוזיס המתרחש בעור בהשפעת פריקות ניצוצות מוביל לדלקת אספטית מיקרופוקלית עם שחרור גורמי גדילה, ציטוקינים ומתווכי דלקת. לפריקת הניצוץ יש גם השפעה חיידקית על פלורת העור.

כל העור באזור הניתוח מטופל באמצעות אלקטרודה בצורת פטרייה בעוצמה בינונית ביום השני-שלישי לאחר הניתוח, מדי יום או כל יומיים, לסירוגין עם הליכים פיזיותרפיים אחרים, במשך 8-10 מפגשים בני 10-15 דקות.

• הקרנת באקי או טיפול בקרני רנטגן במיקוד קרוב

במקרה של נטייה להופעת צלקות פתולוגיות, למטרות מניעה, מיד לאחר הסרת התפרים יש צורך לבצע טיפול אחד של הקרנות באקי. הגלד וחומר התפר מונעים חדירת קרניים לרקמה.

לצילומי רנטגן רכים במינונים טיפוליים אין השפעה כללית על הגוף. הם חודרים לעור ב-3-4 מ"מ ופועלים באופן מקומי, וגורמים להשפעה ציטוסטטית על תאים עם חילוף חומרים מוגבר. בצלקות קלואידיות, מדובר בפיברובלסטים ענקיים פתולוגיים. בנוסף, יש להם השפעה פיברינוליטית על רקמת חיבור צעירה (סיבי קולגן לא בשלים), כך שניתן להשתמש בהם בהצלחה בטיפול בצלקות קלואידיות שכבר הופיעו.

• טיפול במשחה.

החל מהיום ה-10 עד ה-14, יש למרוח את התפרים שלאחר הניתוח עם סולקוזריל, משחות אקטובגין, קוריוזין, ג'ל כיטוזן, סל-טי וכו', פעמיים ביום, למשך חודשיים לפחות, מומלץ להחליף משחות. אם יש נטייה לצלקות קלואידיות או היפרטרופיות, מומלץ לטפל בתפרים שלאחר הניתוח עם קונטרטובקס, קלופיברז, לזוניל, משחת הידרוקורטיזון. בנוסף, מומלץ לטפל בלכות יוצרות סרט וטיפול דחיסה (ראה טיפול בצלקות קלואידיות).

במקרה של דימומים והמטומות, לתכשירים כמו Auriderm XO&trade, Chiroxy ו-capilar יש השפעה שלא תסולא בפז. יש למרוח את התכשירים על העור 3-4 פעמים ביום או לתת אותם באמצעות פונופורזה.

פֶּתֶק:

• ניתן להתחיל עיסוי ידני קל לא לפני חודש וחצי לאחר הניתוח.
• מומלץ להשתמש בכל מסכה לא לפני חודשיים לאחר הניתוח, שכן כאשר מוסרים אותה מהפנים, העור עלול להימתח, מה שעלול להוביל להיווצרות דימומים ולהידרדרות מראה הצלקות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]