טיפול בחולים לאחר דרמבריזיה כירורגית

לשיקום מוצלח של העור לאחר ניתוח, יש צורך ב:

• נוכחות של שברי קרום הבסיס עם קרטינוציטים בסיסיים, שברי זקיקי שיער ובלוטות זיעה עם תאי קמביאלים,
• יצירת סביבה לחה על פני הפצע לתנועה חופשית של קרטינוציטים ופיברובלסטים,
• להבטיח נוכחות של מולקולות חומצה היאלורונית, קולגן, פיברונקטין ופרוטאוגליקן בפצע,
• נוכחות של מתווכים המקדמים האצת אפיתליזציה (גורם גדילה פיברובלסטי, גורם גדילה אפידרמלי, גורם גדילה דמוי אינסולין),
• להקל על דלקת,
• לנרמל את הסינתזה והפירוק של קולגן,
• לנטרל את פעולת גורם הגדילה המתמיר-בטא.
• לאחר נשירת כיסויי הפצע או הגלדים והתרחשה אפיתליזציה, יש להגן על המשטח שלאחר הניתוח מפני קרינת UV למשך חודשיים לפחות.

חלק מהמשימות הללו ניתנות להשגה באמצעות ניהול טיפול נכון בפצעים, הכרת המגמות הנוכחיות בתחום זה, ומודעות לזמינות ולאפשרויות של חבישות פצעים מודרניות.

במשך זמן רב, במרכזים המבצעים ניתוח לתיקון ציפויים, האמצעי המוצלח ביותר לטיפול במשטח לאחר הניתוח היה תמיסה של 5% של KMnO4. אין זה סוד שאמצעי זה ממשיך להיות בשימוש כיום, אם כי ידוע שהוא גורם לגירוי נוסף של העור ויכול להוביל לעלייה בתגובה הדלקתית בו, להעמקת תהליכים הרסניים עם היווצרות עור אטרופי, היפופיגמנטציה וצלקות.

בעשור האחרון צצו מגמות חדשות בטיפול במשטחי פצעים, פצעי כוויות, כיבים טרופיים ועוד. תהליכי ייבוש ותכשירים שחיטא את הפצע ויצר גלד, שהוא גם ציפוי מגן, הופכים לאנכרוניזם. נתונים ניסויים התגלו לפיהם תהליך הריפוי של משטחי הפצע בעור פעיל הרבה יותר בסביבה לחה. לפיכך, הוכח כי לשיקום מוצלח של העור לאחר פציעה, יש צורך ליצור סביבה לחה על פני הפצע לתנועה חופשית של תאים ולפעילות אנזימים המקדמים את הרס הרקמה הנמקית. החלו ליצור חבישות פצעים שונות מפיברין, קולגן, סיליקון, הידרוקולואידים, הידרוג'לים, אלגינטים, עם חומצה היאלורונית, כיטוזן - חומרים השומרים על מספר רב של מולקולות מים וכך יוצרים סביבה לחה בפצע. נוכחות חומצה היאלורונית, קולגן, פיברונקטין ופרוטאוגליקנים בציפוי הפצע לא רק יוצרת סביבה לחה בפצע, אלא גם מאיצה תהליכי תיקון ומגבירה את החסינות המקומית. בנוסף לרכיבים אלה, חומרי חיטוי מוכנסים לציפוי הפצע. קומפלקס זה מאפשר לך להאיץ את תהליך הריפוי וליצור תנאים מקסימליים לריפוי ללא צלקות במהלך שחיקה עמוקה וקילוף עמוק.

ישנם מספר סיווגים של חבישות פצעים.

אז, לפי מידת הבידוד של משטחי הפצע מהסביבה, ניתן לחלק אותם ל:

1. אטום.

מדובר במגוון סרטים אטומים לאוויר, סטריליים וביו-תואמים. תחבושות אטימות יוצרות בפצע תנאים לגדילת פלורה חיידקית, במיוחד אנאירובית, המונעת ריפוי מהיר. עם זאת, ניתן להשתמש בהן במשך 24-48 שעות לאחר טיפול אספטי במשטח הפצע.

2. סתום למחצה, אינו מפריע לחילוף גזים על פני הפצע.

נציגים של קבוצה זו הם תחבושות הידרוג'ל ווזלין. אליהן מוכנסים אנטיביוטיקה, שבזכותן לתחבושות תכונות אנטיבקטריאליות. תחבושות הידרוג'ל הן גם סופחות טובות. לכן, השימוש בהן גורם למספר הסיבוכים הנמוך ביותר.

3. לא סתום.

אלה כוללים תמיסות חיטוי; משחות, קרמים המכילים אנטיביוטיקה, קורטיקוסטרואידים, ויטמינים A, E, C, אלוורה, קולגן בקר וכו'. טיפול במשטחי פצעים וצלקות יכול להתבצע גם באמצעות האמצעים שהוזכרו לעיל בהיעדר תרופות סותמות למחצה.

אפשרות נוספת לסיווג חבישות פצעים היא לפי מידת הטבעיות של מרכיביהן.

1. מְלָאכוּתִי.

הידרוקולואידים, סרטי פוליאוריטן עם נקבוביות, סרטים וממברנות העשויים מפוליפפטידים סינתטיים.

2. בִּיוֹלוֹגִי.

עור אלוגני, עור גופה, מי שפיר טריים וקפואים, קולגן בקר, עור חזיר, תרבית קרטינוציטים, אנלוג עור מלאכותי.

3. ביוסינתטי.

לדוגמה, שכבת קולגן על גבי קרום סיליקון.

לרוב, חבישות פצעים מסווגות לפי צורת מינון:

• משחות,
• קרמים,
• אירוסולים,
• סרטים,
• הידרוג'לים וכו'.

דרישות לכיסוי ותחבושות לפצעים:

הם צריכים להיות:

• קל לשימוש,
• עשוי מחומר ניטרלי ביולוגית,
• אלסטי, מקבל בקלות צורה של משטחים בעלי תצורה מורכבת,
• להגן על פני הפצע מפני חדירת חומרים זיהומיים מבחוץ,
• קוטל חיידקים.
• לספוג את הפרשות וליצור סביבה אספטית לחה בפצע,
• ניתן להסיר בקלות מהפצע,
• במחיר סביר.

בנוסף, כדאי שיהיו בחבישות פצעים רכיבים המעוררים חיסון, נוגדי חמצון, מיקרו-אלמנטים ושומרי לחות. למרבה הצער, כיום אין חבישת פצעים אידיאלית, אך המבחר הגדול של מוצרי טיפוח פצעים שהופיע מאפשר לרופא לספק טיפול לאחר הניתוח הולם ולהשיג תוצאות טובות על ידי שילוב המוצרים הזמינים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]