חבישות מודרניות וכיסויי פצעים

תחבושות משחה;

1. "ברנולינד" (ארה"ב), תחבושת משחה על בסיס בד, ספוגה בבלזם פרואני;
2. "אטראומן", חומר הידרופובי ספוג בשומן ניטרלי;
3. "גראסולינד ניטרלי" - בד בעל רשת גדולה ספוג בבסיס שומן אדיש;
4. "פיוליזין" (גרמניה).

משחות:

• levomekol, levosin (רוסיה), dermazin (סלובניה), dalacin (ארה"ב), D-Panthenol (קרואטיה).
• אלגינינים;

הם עשויים מאצות חומות. הם חומרים הידרופיליים וכאשר משולבים עם נזלת פצעים הם הופכים לחומר דמוי ג'ל.

"סורבלגון" (גרמניה).

תחבושות סופגות;

1. "VoskoSorb" (רוסיה) הוא סיב פוליאסטר לא ארוג המצופה שעוות דבורים טהורה ופרופוליס בשילוב עם שכבת סופחת של כותנה וויסקוזה.
2. "Mepilex lite" (שוודיה) - ציפוי רך סופג עשוי סיליקון נקבובי.
3. "מפיטל" (שוודיה) היא חבישה אטראומטית עם ציפוי סיליקון רך בעל מבנה רשת, שמעליה מוחלת חבישה סופגת אקסודאט.
4. "Actisorb Plus 25" (ארה"ב) מורכב ממעטפת דו-שכבתית העשויה ניילון לא ארוג, שבין שכבותיה מונח פחמן פעיל רווי בכסף.

ציפויי ג'ל;

1. "גלפרן" (רוסיה) - תחבושת ג'ל לפצעים לא טראומטית, יציבה בחום ובצורה. זמינה בצורה טהורה ועם מירמיסטין.
2. הידרוקולואידים:

תחבושות הידרוג'ל שקופות עם שכבה עליונה של סרט חדיר לאוויר המונע חדירת מיקרואורגניזמים ולחות. השכבה התחתונה של התחבושת היא הידרוג'ל:

• Hydrosorb (ארה"ב), Hydrocoll (ארה"ב)
• ליטה-צבט (רוסיה) - תחבושת גזה ספוגה בתמיסת אקסולין.
• "גיאפלוס" (רוסיה) - תחבושות המבוססות על חומצה היאלורונית וציפויי פיברין.
• אגואסל אג (אנגליה). תחבושת יבשה המבוססת על טכנולוגיית הידרופייבר סופחת גזים והופכת לג'ל עם יוני כסף.
• סרטים;
• סרטי פוליאוריטן חצי חדירים, חדירים לגזים ואטומים לנוזלים. יש להם נקבוביות על פני השטח בגודל של כ-2 מיקרון. חילופי גזים בין פני הפצע לסביבה מתרחשים דרך נקבוביות אלו, אך הן קטנות מדי מכדי שמיקרואורגניזמים יוכלו לחדור.
• Silon-TSR, Telfa, חבישה מגן (ארה"ב).
• "אופ-סייט", "טגדרם", "קוטינובה הידרו", אומידרם (ארה"ב).
• אירוסולים יוצרי שכבה: ליפוסול, סטטיזול, נקסול.

על ידי כיסוי פצעים בסרטים אטומים למים ולחיידקים ומאפשרים חילוף גזים תקין, נוצרת סביבה לחה בפצע, אשר מגרה את סילוק תוצרי האוטוליזה מרקמה נמקית ואת הרס עודף הקולגן.

תרביות קרטינוציטים ופיברובלסטים מגודלות גם הן על הסרטים. קומפוזיציות תאיות כאלה מיושמות כשצד התא כלפי מטה על הפצע. הודות לפעולת הציטוקינים, מתרחשת אפיתליזציה איכותית ומהירה.

סרטים: "ביוקול", "פולידרם" (רוסיה).

• קצף;

פנתנול, אולזול, דיאוקסיזול (רוסיה).

• מוצרים משולבים;

ספוגיות קולגן:

חבישות לפצעים המכילות קולגן, המכילות רכיבים שונים של ביו-סטימולציה, חיטוי וקוטלי חיידקים, אינן דורשות חבישות יומיומיות והן מתפרקות מעצמן.

1. ספוג קולגן עם סנגיטרין (רוסיה).
2. "Meturacol" (רוסיה) - ספוג קולגן עם מתילוראציל
3. "אלג'יקול" (רוסיה) - ספוג קולגן עם פורגין.
4. צלחת נקבובית "קומבוטק" (רוסיה) עם קולגן, חומצה בורית וכו'.
5. "דיגיספון" (רוסיה) - צלחת עם קולגן, דיאוקסידין, גלוטראלדהיד וכו'.
6. "אלגיפור" (רוסיה) - ספוג עם אלגינטים.
7. ספוג "קולוטסיל" (רוסיה), עם קולגן, פורצילין, נובוקאין וכו'.
8. "קולהיט-FA" (רוסיה). מכיל קומפלקס קולגן-כיטוזן עם תוספת של פורגין ואנילוקאין.
9. "VoskoPran" (רוסיה). תחבושות משחה על בסיס רשת אלסטית, ספוגות בשעוות דבורים ופרופוליס. קיימות מספר אפשרויות: ללא תרופות נוספות, עם משחת מתילוראציל 10%, עם לבומקול. לא מומלץ לחולים עם אלרגיות למוצרי דבורים!
10. "ParaPran" (רוסיה). חבישה אטראומטית עשויה מסיבי כותנה, ספוגה בפרפין. זמינה במספר גרסאות: טהורה ללא תרופות, עם כלורהקסידין, כימוטריפסין, לידוקאין.
11. "קולוסט" (רוסיה). קרום קולגן.

• ג'לים.

אחת האפשרויות לטיפול בצלקות עור לאחר שחיקה היא ג'לים. צורות טיפול בג'ל הן תכשירים סופגי לחות נטולי שומן, אשר בנוסף לבסיס ההידרופילי כוללים רכיבים שונים. דרישות מיוחדות מוטלות על ג'לים שניתן להשתמש בהם לטיפול במשטחי פצעים. ידוע כי לפצעים הנשמרים במצב לח וחיטוי יש תנאים אופטימליים לאפיתליזציה. יתר על כן, בניסויים על בעלי חיים ועוברים אנושיים, הוכחה האפשרות לריפוי ללא צלקות של פצעים שטופלו בסביבה לחה.

תכשירי ג'ל שניתן להשתמש בהם כחבישות פצעים חייבים להיות תואמים ביולוגית לחלוטין לרקמות, לא לגרום לתגובות רעילות-אלרגיות, להיות בעלי תכונות חיטוי וממריצות חיסון, לשמור על לחות פני הפצע למשך זמן מה, ולאחר מכן הם הופכים לסרט חדיר לאוויר. כיום, לדעתנו, רק תכשיר הג'ל "ג'ל קוריוסין" (Gedeon Richter AO, הונגריה), המבוסס על היאלורונאט אבץ, בעל תכונות כאלה. המרכיב הפעיל העיקרי בתכשיר הוא היאלורונאט אבץ. חומצה היאלורונית (HA), שהיא חלק מהתכשיר, היא מוקופוליסכריד טבעי, המהווה את הבסיס למוקופוליסכרידים של הדרמיס האנושי. בנוסף, חומצה היאלורונית אינה חומר ספציפי למין, לכן, כשהיא מתקבלת בכל שיטה ומכל סוג של רקמה, היא נתפסת על ידי הגוף כחומר משלה. חומצה היאלורונית בקוריוסין מתקבלת ממסרקי תרנגולות. ידוע שמולקולה אחת של חומצה היאלורונית מכילה כ-500 מולקולות מים, שבגללן היא חומר סופר-הידרופילי. לחומצה היאלורונית יש את אותה השפעה אימונומודולטורית כמו לאבץ, יסוד קורט. בנוסף לכל התכונות המפורטות, האטרקטיביות של Curiosin לטיפול במשטחים לאחר שיוף או לאחר הסרת תצורות עור שפירות שונות, או לאחר התערבויות כירורגיות היא שמטופלים יכולים להשתמש בתרופה זו בעצמם. זה נכון במיוחד כאשר ביקור אצל רופא לצורך חבישות אינו אפשרי מסיבה כלשהי. אנו ממליצים למטופלים לסחוט בזהירות את הג'ל על פני הפצע מספר פעמים ביום ולמרוח אותו בפינה של מפית סטרילית, והם יתמודדו בהצלחה עם משימה זו.

המלצות לטיפול במשטחי הפצע לאחר ליטוש עם ג'ל קוריוסין.

מיד לאחר ניתוח הסרת הצלקת, שטיפה וייבוש של משטח הפצע, אנו משמנים את כל המשטח החורק בשכבה עבה של ג'ל ושולחים את המטופל הביתה בצורה זו, או, אם המשטחים גדולים (כל הפנים), משאירים אותו בבית החולים. כמובן, טיפול כזה במשטחי הפצע אפשרי רק על אזורים פתוחים בגוף. משטח הפצע נראה לא מוגן, אך אין לחשוש מכך, שכן לג'ל, כפי שכבר אמרנו, יש השפעה מגנה ומעוררת חיסון. ביום זה וביום שאחריו, מומלץ לטפל במשטח השחזה כל 1.5-2 שעות כדי ליצור את התנאים הטובים ביותר לתאי העור לאינטראקציה ולהחלפת מידע. עד סוף היום השני, ככלל, מתחיל להיווצר קרום אלסטי באתר השחזה. למרות זאת, אנו ממשיכים לטפל בו, אך בתדירות נמוכה יותר - 2-3 פעמים ביום עד שהקרום נופל לחלוטין תוך 6-8 ימים.

ההמלצות לעבודה עם ג'לים אחרים דומות.

• "סולקוזריל (אקטובגין) ג'לי" (בולגריה).
• ג'ל כיטוזן, "ארגובסנה" (רוסיה).

מדענים רוסים פיתחו טכנולוגיה ייחודית להמרת כיטוזן מצורה ליניארית לצורה מיקרוגרנולרית, מה שהפחית את גודל המולקולה ביותר מפי 8. לפיכך, חדירות הכיטוזן דרך העור גדלה פי כמה. מבחינת המבנה הכימי, הוא קשור לתאית והוא פוליסכריד טבעי 1,3-בטא-גלוקן. על ידי קשירה לדופן התא של חיידקים, פטריות ווירוסים, הוא מפגין פעילות קוטלת פטריות, אנטי-ויראלית וקוטלת חיידקים. כאשר הוא מוחל באופן מקומי, הוא מפגין גם השפעה משקמת, מעוררת חיסון ומעכבת עוצרי דם. ישנן עדויות לתכונותיו האנטי-גידוליות. בשל יכולת אגירת המים הגבוהה שלו, כיטוזן מקיים אינטראקציה עם חלבונים וליפידים של האפידרמיס, ויוצר שכבה הקשורה אליהם. כתוצאה מכך, אובדן המים דרך העור נפסק ונוצרת סביבה לחה בפצע, הנחוצה לאינטראקציה תאית אופטימלית ולאפיתליזציה. קומפוזיציות כיטוזן יעילות מאוד לאחר סוגים שונים של תפרים ותפרים לאחר ניתוח. ניתן להשתמש בג'ל כיטוזן לא רק על ידי מריחה על העור, אלא גם להחדרה באמצעות מיקרוגלווניקה ואלקטרופורזה מהקוטב החיובי. מומלץ להשתמש בשיטה דומה ל-Curiosin.

• "ג'ל אלוורה" (ארה"ב).

תכונותיה המעוררות את מערכת החיסון, הספיחה, הקוטלות חיידקים, המשחזרות והמלחחות של אלוורה ידועות מזה זמן רב. בשל תכונותיה הייחודיות, אלוורה יוצרת תנאים לתיקון מהיר של הפצע. היא משמשת באופן דומה לקוריוזין.

• עור אלוגני ותחליפיו.

עור טרי וגווי אלוגני יכול להפוך לכיסוי ביולוגי אידיאלי, אלמלא הקשיים בהשגתו. ניתן לאחסן אותו בהקפאה למשך זמן רב. סוג זה של כיסוי פצע הוא ביולוגי, תואם לרקמות המקבל. לאחר אפיתליזציה של הפצע, הכיסוי נדחה.

• "אלודרם", (אינטגרה).
• קסנודרמה (רוסיה).

עור חזיר משמש כעור קסנוגני, מכיוון שרקמות חזיר ורקמות אנושיות דומות במבנה. בדומה לעור של גופה, הוא נדחה לאחר אפיתליזציה של פני הפצע.

בין כיסויי פצעים הקרובים לקבוצה זו ובעלי פוטנציאל ריפוי פצעים גבוה מאוד, ראוי לציין את סרטי האמניון. הם שייכים גם הם לכיסוי פצעים ביולוגי, בעלי השפעה בקטריוסטטית, מגרים את הסינתזה של פרוקולגן, אלסטיים, מתאימים בקלות למשטח הפצע, שקופים, מה שמאפשר צפייה במצב משטח הפצע וחידוש אפיתליזציה.

תחליפי עור מתורבתים: פיברודרמיס, פיברופור (רוסיה).

• טכנולוגיות אחרות.
  • ניתן לטפל במשטחי הפצע בצורה פתוחה על ידי שטיפה חוזרת ונשנית במים או בתמיסת מלח. ניתן לשלב זאת עם טיפול בפנתנול, בפנטן, סולקוזריל.
  • ניתן גם לשמור את משטחי הפצע תחת ג'לי נפט סטרילי, אבקת ביסמוט וכו'.
  • יש אפילו מידע בספרות המדעית על השימוש בקליפות תפוחי אדמה מבושלות ככיסוי ביולוגי לפצעים; הן מעובדות, מעוקרים ונמצאות בשימוש נרחב לטיפול בכוויות במדינות מתפתחות (138).
  • טיפול בפצעים באמצעות חומרי חיטוי מקומיים יכול להיחשב גם כאחת האפשרויות הפשוטות לטיפול במשטחי הפצע. בקשר עם הופעתם של זנים חדשים של מיקרואורגניזמים עמידים לאנטיביוטיקה במניעה ובטיפול בזיהום פצעים, החשיבות המעשית של חומרי חיטוי כימיים הולכת וגוברת.

"Lavasept" (רוסיה) - חומר חיטוי מקומי, מדולל ב-1 מ"ל בליטר מים מזוקקים (תמיסה 0.1%). הפצע מטופל בשיטת שאיבה-שטיפה, ולאחר מכן מפית ספוגה בתמיסה נותרת בפצע עד לחבישה הבאה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]