צלוליטיס: עקרונות כלליים לתיקון

צלוליטיס, או ליפודיסטרופיה, היא מצב מיוחד של רקמת שומן תת עורית המוביל למגוון רחב של פגמים קוסמטיים.

המונח "צלוליטיס" אינו מקובל בדרך כלל, הוא שימש לראשונה בשנות ה-20 של המאה הקודמת. רק מאז שנות ה-80 נערך מחקר מדעי רציני ופרסומים בנושא הופיעו בתקשורת.

עד כה, התמונה הקלינית והגורמים המובילים להתפתחות צלוליטיס נחקרו בפירוט מספק, ושיטות לתיקונו מוצעות ומשתפרות כל העת.

פתוגנזה של צלוליטיס. ליפודיסטרופיה מבוססת על גורמים חיצוניים ואנדוגניים כאחד. גורמים חיצוניים כוללים חוסר פעילות גופנית, תזונה לא מאוזנת (צריכה בלתי מוגבלת של שומנים ופחמימות), עישון, לחץ, צריכת אלכוהול וגורמים נוספים. מודגש כי נעילת נעליים עם עקבים גבוהים היא גורם שלילי משמעותי. בין הגורמים האנדוגניים, מודגשת במיוחד חשיבותם של שינויים אנדוקריניים (המובילים בעיקר להיפר-אסטרוגניזם והיפואנדרוגניזם) והפרעות במחזור הדם (לדוגמה, תסמיני דליות), כמו גם נטייה תורשתית, ביוטיפ, מחלות נלוות (לדוגמה, מערכת העיכול). ההערכה היא שנשים, במיוחד לבנים, רגישות יותר לצלוליטיס. שכיחות הצלוליטיס בקרב נשים מוסברת על ידי מספר מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים. לפיכך, היפר-אסטרוגניזם והיפואנדרוגניזם אופייניים יותר לנשים, והיפוטוניה של כלי הדם של העור והשרירים שמתחתיה אופיינית יותר להן. בין המאפיינים המורפולוגיים של רקמת השומן התת עורית, בולטות אונות שומן גדולות יותר אצל נשים בהשוואה לגברים. בנוסף, ידוע כי מחיצות רקמת החיבור הבין-אוניות אצל נשים ממוקמות במקביל זו לזו ובניצב לפני העור, ואצל גברים - בזווית של 45° לפני העור.

קומפלקס של גורמים אנדו- ואקסוגניים מוביל לעלייה בגודל האדיפוציטים ולעלייה במסת רקמת השומן. עלייה בגודל האדיפוציטים קשורה לחוסר איזון בין תהליכי הליפוגנזה (סינתזה של טריגליצרידים מגליצרול-3-פוספט וחומצות שומן) לבין ליפוליזה (פיצול טריגליצרידים לגליצרול וחומצות שומן חופשיות). ההערכה היא שאדיפוציטים מוגדלים הם שמפעילים לחץ מכני על הפיברובלסטים, וזו הסיבה לייצור קולגן מוגזם, כלומר פיברוזיס. מצד שני, עלייה ברקמת השומן גורמת לשיבוש במחזור הדם בשכבות שונות של העור, מה שמוביל לבצקת רקמות, קיפאון ורידי ולימפטי. היפוקסיה מקומית תורמת גם היא לשגשוג ולשינוי בהרכב האיכותי של סיבי קולגן של רקמת חיבור. במקרה זה, מתרחשת היווצרות של מבנים סיביים הממוקמים בניצב לפני העור. קומפלקס השינויים המורפולוגיים שצוין מחמיר עוד יותר את שיבוש הטרופיזם והנוירוטרופיזם בכל שכבות העור.

[ 1 ]

תסמינים של צלוליטיס

מכלול השינויים המורפולוגיים מוביל לעיבוי רקמת השומן התת עורית ולהיווצרות של מה שנקרא "גומות צלוליטיס". בדרך כלל נבדלים בין השלבים הבאים של התפתחות צלוליטיס:

• שלב א' - אין ביטויים חיצוניים. אך יש נפיחות קלה, עקב הפרעות בכלי הדם יש נטייה להיווצרות המטומות, ריפוי העור נפגע.
• שלב II - הנפיחות בולטת יותר. נוצרים מיקרונודולים. בעת נטילת קפל עור, מתגלה מה שנקרא "קליפת תפוז".
• שלב ג' - "קליפת תפוז" הנראית לעין. טמפרטורת העור יורדת.
• שלב IV - נוצרים בלוטות גדולות, נסיגות עור באזורים עם פיברוזיס בולט. עקב דחיסת קצות העצבים, מופיעים אזורים עם רגישות לקויה, נקודות קרות מזוהות בתרמוגרמה. חלק מהבלוטות כואבות למגע. טלנגיאקטזיות גדולות עשויות להופיע בכל שלב. הן עשויות להיות תוצאה של פגיעה בזרימת הדם ברקמת השומן עקב התפתחות פיברוזיס, כמו גם תסמיני דליות. חולים כאלה צריכים להתייעץ עם פלבולוג.

עקרונות תיקון צלוליטיס

יש להדגיש כי פתרון מוצלח לבעיה זו אפשרי רק באמצעות גישה מקיפה ואישית. זו הסיבה שבשנים האחרונות מומחים בתחום קוסמטולוגיה של הגוף נתנו עדיפות רבה לפיתוח תוכניות מקיפות ואישיות. הודות לתוכניות כאלה, לאיש מקצוע יש הזדמנות לנתח ולאמת מדעית את השפעתן של חוליות שונות בפתוגנזה של צלוליטיס, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של כל לקוח.

פיתוח תוכנית אישית מקיפה כולל מספר שלבים:

1. ביצוע פגישת ייעוץ ראשונית.
2. הערכת התמונה הקלינית וקביעת שלב הצלוליטיס.
3. מילוי שאלון סטנדרטי.
4. בחירת שיטות מפתח, שימושן המשולב או הרציף

ייעוץ ראשוני

ייעוץ ראשוני מלא הוא 80% מההצלחה בהשגת תוצאה יציבה. במהלך הייעוץ הראשוני ניתן ליצור קשר פסיכו-רגשי הולם ויחסי אמון בין הלקוח לרופא. משימתו של הקוסמטיקאית היא להבהיר את מטרת הביקור, לקבוע את המניעים לירידה במשקל. במידת הצורך, על המומחה לעזור ללקוח לגבש בבירור את המוטיבציה לביקור במספרה, מה שלעתים קרובות עוזר ללקוח להתכוונן באופן תת-מודע לתוצאה חיובית. נצטט רק כמה הצהרות של לקוחות כדוגמה: "יש לי חליפת מכנסיים שיקית, אבל אני לא יכולה ללבוש אותה כי המכנסיים צמודים מדי על הירכיים ומדגישים את אזור ה"מכנסיים", אני רוצה להיפטר מהבעיה הזו", או: "אחרי הריון ולידה, עליתי במשקל בחדות, הופיעו סימנים בולטים של צלוליטיס, אני רוצה לחזור לצורה הקודמת שלי". כפי שניתן לראות מההצהרות לעיל, ללקוחות יכולים להיות מגוון מניעים ולכן, הגישה לפתרון בעיותיהם צריכה להיות אישית לחלוטין. לשם הבנה הדדית מלאה, על הרופא לברר את דעתו של הלקוח על גופו: מה הוא אוהב, מה הוא לא אוהב, מה הוא היה רוצה לשנות, כיצד הוא רואה את גופו, מה הוא מוכן לעשות כדי להשיג את המטרה ולשמור על התוצאה. חשוב להוביל את הלקוח לרעיון של שיתוף פעולה, שכן השלב הבא של הייעוץ הוא דיון על התזונה. רוב האנשים מאמינים בטעות שאם הם משתתפים בהליכים קוסמטיים, אז אין לעשות דבר אחר. הרופא אחראי על עריכת ייעוץ מבוא מוסמך בנושא תזונה דלת קלוריות, תוך הסבר שתהליך הטיפול בצלוליטיס הוא לא רק ארוך טווח, אלא גם מורכב, ואי אפשר להסתדר בלי להקפיד על כללים בסיסיים לתזונה, מילוי נוזלים ומאזן מלחים. יש להזכיר ללקוח שהגבלות תזונתיות צריכות להתייחס רק לפחמימות ושומנים, ויש לצרוך חלבונים, ויטמינים, מינרלים ומים בכמויות מלאות, אחרת הגוף יפרק לא שומנים, אלא חלבון שריר (נפח מסת השריר יקטן, ומשקעי שומן יישארו "בעתודה"). בנוסף, יש להזכיר ללקוח על הגברת הפעילות הגופנית. ברור למדי שבקצב החיים המהיר שלנו כמעט בלתי אפשרי למצוא זמן לבקר גם במכון יופי וגם בחדר כושר, לכן חשוב למקד את תשומת ליבה של הלקוחה בהגדלת זמן ההליכה ("לחנות לא ברכב, אלא ברגל לדירה לא במעלית, אלא במדרגות" וכו').

במהלך הייעוץ הראשוני, יש צורך לכוון את המטופל לשני היבטים חשובים ביותר של עבודתו על עצמו - הערכה עצמית ושליטה עצמית. אלו הגורמים המאפשרים ללקוח לעסוק באופן מלא בעבודה: מצד אחד, היא נתפסת כמשחק מעניין וקל, מצד שני - על ידי ביצוע עבודה מסוימת, רישום התוצאות על נייר, הלקוח מכוון באופן תת-מודע לתוצאה יציבה וחיובית. הערכה עצמית מורכבת ממדידת הגוף פעם בשבוע בבוקר ושקילה פעם ב-10 ימים (לא כדאי לבצע פעולות אלו לעתים קרובות יותר, מכיוון שטיפול בצלוליטיס הוא תהליך ארוך והיעדר דינמיקה חיובית בהתחלה משפיע לרעה על המצב הרגשי). שליטה עצמית מרמזת, קודם כל, על ניהול יומן מזון, ספירת הקלוריות הנצרכות והמושקעות (ההפרש בין צריכה להוצאה צריך להיות לפחות 1200 קלוריות ליום, אחרת תהליכי שריפת השומן לא יופעלו).

הערכת התמונה הקלינית וקביעת שלב הצלוליטיס

לפני הבדיקה, יש לאסוף אנמנזה יסודית. המומחה מקדיש תשומת לב מיוחדת למחלות אנדוקריניות וגינקולוגיות, פתולוגיה של מערכת העיכול, בוחן תורשה והיסטוריה משפחתית בפירוט (האם לאם, לסבתא, קרובי משפחה אחרים יש נטייה לעודף משקל, האם הייתה עלייה גדולה במשקל בילדות, בגיל ההתבגרות וכו'). בעת שאלות, יש לברר האם משתמשים באמצעי מניעה דרך הפה ולברר לגבי משך הזמן שלו. במידת הצורך, ניתן להמליץ על התייעצויות עם מומחה לפני מתן קביעת טיפול.

בדיקה אובייקטיבית משקפת את המצב הכללי בזמן הבדיקה, את מצב העור, סוג הגוף, מצב בלוטות הלימפה האזוריות, מידות הגוף (בס"מ), מדידת משקל הגוף (ק"ג), חישוב מדד מסת הגוף, מקדם המשקל העודף (אחוז רקמת השומן). יש להזין את כל המדדים המפורטים בשאלון שפותח במיוחד (ראה להלן).

קביעת שלב הצלוליטיס היא קריטית בבחירת שיטות לטיפול. ידוע שצלוליט היא מחלה מורכבת המשפיעה על כל המרכיבים המרכיבים את הרקמות (מערכת כלי הדם, קצות עצבים וסיבי עצב, מבנים סיביים של רקמת חיבור, שומנים וכו'). גורם שמקל במידה מסוימת על משימת הרופא הוא הכללה הדרגתית של מבני רקמות בתהליכי התפתחות הצלוליטיס, מכיוון שלא בכדי קיים ביטוי פיגורטיבי ש"צלוליט מתגנב מבלי משים". בידיעה אילו קשרים פתומורפולוגיים מעורבים בהתפתחות הצלוליטיס, מומחים יכולים, בעזרת מספר גורמים פיזיים, לשבור את "מעגל הקסמים".

שינויים מורפולוגיים בהתאם לשלב הצלוליטיס ול"מטרה" לטכניקות חומרה

שלב הצלוליטיס	תיאור של שינויים מורפולוגיים ברקמות	מטרות עבור "טכניקות חומרה"
אֲנִי	עלייה קלה בנפח האדיפוציטים, דחיסת כלי דם (עורקיים, ורידים, נימים, כלי לימפה), שחרור של מוקופוליסכרידים לחומר הבין-תאי, פילמור שלהם על ידי מים, אגירת נוזלים	בצקת רקמות, אדיפוציטים מוגדלים, היפוקסיה
ב'	עלייה נוספת בנפח האדיפוציטים, מתיחה יתר של קרום התא, ירידה ברגישות של קולטני בטא וכתוצאה מכך, עיכוב תהליכי ליפוליזה. בצקת בין-תאית מוגברת והיפוקסיה משפיעות על סיבי רקמת החיבור (אלסטיים וקולגן), היווצרות של קולגן שגוי, המכונה "אנך", מגורה, ונוצרים "קשרי צולבות".	בצקת רקמות, אדיפוציטים מוגדלים, היפוקסיה
ג'	הפרעה משמעותית בזרימת הלימפה, הצטברות של תוצרים מטבוליים, היווצרות של צברים של אדיפוציטים מחוברים היטב המכוסים בקפסולה סיבית ("מיקרונודולות")	בצקת ברקמות, עלייה בגודל השומן, הפרעות במיקרו-סירקולציה, מבנים סיביים, "הידבקויות"
ד'	היווצרות מאקרו-בארות, מבנים סיביים נוקשים, דחיסת קצות עצבים, רגישות לרקמות לקויה, כאב, הפרעות מוגברות של מיקרו-סירקולציה וזרימת לימפה	בצקת ברקמות, עלייה בגודל השומן, הפרעות במיקרו-סירקולציה, מבנים סיביים נוקשים, לימפוסטזיס

השלב הבא בעבודה הוא מילוי שאלון סטנדרטי. השאלון צריך לכלול מידע דמוגרפי בסיסי על הלקוח (שם משפחה, שם פרטי, שם אמצעי, שנת לידה, כתובת, מספר טלפון ליצירת קשר וכו'), נתוני אנמנזה, מחלות נלוות ותוצאות בדיקה אובייקטיבית בזמן הבדיקה הראשונית עם כל הנתונים האנתרופומטריים (דופק, משקל גוף, מדד מסת גוף, מקדם משקל עודף וכו'). השאלון צריך גם לציין את שלב הצלוליטיס. המומחה מציין את שיטות הטיפול שנבחרו, נתונים על ניטור דינמי של הלקוח במהלך הטיפול. מילוי השאלון מסייע לקוסמטיקאית להעריך באופן מקיף את הבעיה, ויוצר את התנאים המוקדמים לניטור אובייקטיבי של הדינמיקה של השינויים במצבו על רקע הטיפול. חשוב גם שהשאלון שנערך בנוכחות הלקוח יהיה תיעוד רפואי המשקף את מצבו האובייקטיבי של הלקוח בזמן הביקור הראשון ועל רקע ההליכים. נוכחותו של מסמך כזה, המאוחסן באופן קבוע במספרה, מספקת מידע אובייקטיבי ומבטיחה את בטיחות הרופא, דבר שחשוב ביותר בתנאי שחר רפואת הביטוח.

בחירת שיטות מפתח, שילובן או מינוי רציף לשימוש בתיקון צלוליטיס: טיפוח עור, מינוי תכשירים חיצוניים המשפיעים על הקשרים הפתוגניים העיקריים והביטויים הקליניים של צלוליטיס, טיפול תזונתי, מתן פומי של תרופות המשפרות את הטופויזם ומראה העור, טכניקות הזרקה, טכניקות קוסמטולוגיה חומרתית.

יש לזכור כי על רקע כל אמצעי של השפעה פיזית, יש צורך בטיפוח עור הולם, כולל ניקוי עדין וקילוף, כמו גם לחות מתמדת. לשטיפת העור מומלץ להשתמש בג'לים ומוסים שאינם משנים את חומציות פני העור. מרשם תקופתי של מוצרי פילינג לגוף מקובל גם כן (פעם אחת כל 7-14 ימים). לצורך לחות, מומלץ להשתמש בתחליבים וקרמי גוף. נרמול טיפוח העור הוא מרכיב חשוב בתוכנית טיפול מקיפה בצלוליטיס, שכן הוא מוביל להפחתה משמעותית ביובש - טורגור העור משוחזר, מרקמו וצבעו משתפרים. בשנים האחרונות, מוצרים חיצוניים הפכו פופולריים, הכוללים לא רק רכיבי לחות, אלא גם חומרים המשפרים את המיקרו-סירקולציה, זרימת הלימפה (בדרך כלל תרכובות קפאין), הפעלת ליפוליזה וכו' (סדרות אנטי צלוליטיס של מעבדות וישי, לייראק, RoC וכו').

התפתחויות מדעיות בשנים האחרונות הראו כי תזונה יכולה למלא תפקיד מכריע במניעת ירידה בתצורת העור ובחומרת הצלוליטיס. ידוע כי השלמת תזונה סטנדרטית עם מיקרו-אלמנטים (לדוגמה, נגזרות סידן), פוליפנונים של תה ירוק, גלוקוזאמין סולפט, פרוציאנידינים וחומרים אחרים יכולה להשפיע לטובה על מצב העור והשומן התת-עורי. לפיכך, בבעלי חיים ניסיוניים, צריכת כמויות גדולות של סידן עם מזון דיכאה באופן משמעותי את הצטברות השומן על ידי עיכוב האנזים סינתטאז חומצות שומן והגברת הליפוליזה. בנוסף, לסידן יש את היכולת לקשור חומצות שומן במעי וליצור סבונים בלתי מסיסים המופרשים בקלות מהגוף. צריכת כמויות גדולות של סידן מקדמת גם את היווצרות הקלציפוטריול ואת הביטוי של גן אגוטי ספציפי באדיפוציטים אנושיים. זה, בתורו, מוביל לירידה בתכולת הסידן באדיפוציטים ולירידה במשקל הגוף. בהקשר זה, תוספי תזונה פעילים ביולוגית שונים פופולריים מאוד. בפרט, המוצר "Inneov Cellustrech" ("Laboratoires Inneov", צרפת) פותח על ידי מדענים כדי לשקם את מבני העור ולמנוע סימנים של התפתחות צלוליטיס.

לטיפול בצלוליטיס, נעשה שימוש נרחב בשיטות שונות של קוסמטולוגיה משותקת: שימוש בזרם חשמלי, כמה גורמים מכניים, השפעות טמפרטורה וכו'. שיטות אפקטים משולבים צוברות כיום פופולריות רבה.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

רשימת שיטות לטיפול בצלוליטיס, מטרתן ושיטות שילובן

שיטות המשתמשות בזרם חשמלי

1. אלקטרופורזה היא השפעה משולבת של זרם גלווני וחומרים רפואיים על הרקמה הפגועה, המאפשרת יצירת "מחסן" של חומרים רפואיים ברקמה.

מוקד השיטה: שיפור המיקרו-סירקולציה, פעולת ספיגה וליפוליטית, כמו גם תכונות אחרות, בהתאם למנגנון הפעולה של התרופה בשימוש.

אופן מתן: כל יומיים, 10-12 הליכים לכל קורס, משך - 15-20 דקות.

2. ניקוז לימפטי הוא זרם בתדר נמוך המפעיל את השרירים במטרה לעורר את הניקוז הלימפטי. ניקוז לימפטי מתבצע באמצעות פעימות דו-קוטביות המתואמות עם התכווצויות הלב, ברצף מהפריפריה למרכז.

מוקד השיטה: ניקוז לימפטי.

אופן מתן: 2-3 פעמים בשבוע, 10-15 טיפולים, משך הטיפול - 40 דקות.

3. מיוסטימולציה היא ההשפעה של זרם פועם מתחלף על מבנים עצביים-שריריים כדי להשיג תגובות דוקרניות ולבצע התכווצויות שרירים פסיביות.

מוקד השיטה: חיטוב שרירים, חיזוק גוף השרירים.

אופן מתן: 2-3 פעמים בשבוע, 15-20 טיפולים, משך - 20-40 דקות.

4. אלקטרוליפוליזה היא פעולה ליפוליטית ישירה של זרם חשמלי על טיפת השומן של אדיפוציטים, עם פירוקה לתוצרי ריקבון סופיים ושחרור כמות גדולה של אנרגיה.

כיוון השיטה: ליפוליזה

אופן מתן: פעם ב-4-5 ימים, 10-15 הליכים, משך - 60 דקות.

5. טיפול במיקרו-זרמים הוא שימוש בזרמים בעלי הספק נמוך (עד 600 מיקרו-אמפר) ותופעות הפרעה כדי לנרמל את הפוטנציאל הביו-אלקטרי של קרומי התא, להפעיל את חילוף החומרים ולשפר את סינתזת ה-ATP.

מוקד השיטה: ניקוז לימפטי, הרמה, שיקום תצורת העור, תוכניות אנטי צלוליטיס.

אופן מתן: כל יומיים, 15-20 הליכים, זמן - 40 דקות.

שיטות המשתמשות בגורמים מכניים, ואפקטים של ואקום וטמפרטורה

• טיפול באולטרסאונד - שימוש בתכונות של גלי אולטרסאונד כגון: הרס טיפות שומן, שיפור הובלת הממברנה, האצת תהליכים מטבוליים, השפעה דפיברוזית על מבני רקמת חיבור, חלוקת תאי שומן למיקרו- ומקרו-גושים.

מוקד השיטה: ליפוליזה מתווכת, שחזור גמישות ומוצקות של מבני רקמת חיבור.

אופן מתן: 2-3 פעמים בשבוע, 10-15 הליכים, משך - 20-30 דקות.

• ויברותרפיה היא אפקט טרנסקוטי בתדר נמוך המאיץ את המיקרו-סירקולציה ותהליכים מטבוליים.

הוראות שימוש: ניקוז לימפטי, תוכניות אנטי צלוליטיס. אופן מתן: 2-3 פעמים בשבוע, 10-15 טיפולים, משך - 20-30 דקות.

• פעולת ואקום - לחץ שלילי הנוצר בתא ואקום מוביל לשינוי בלחץ האונקוטי וההידרוסטטי ומקדם הפחתה מקומית של בצקת והאצת תהליכים מטבוליים. לוואקום מחזורי יש את היכולת לפרק את טיפת השומן.

הוראות שימוש: ניקוז לימפטי, ליפוליזה מתווכת. אופן מתן: יומי או כל יומיים, 15-20 טיפולים, זמן - 15 דקות.

• פרסותרפיה היא שיטת שינוי מתחלף בלחץ האוויר.

הוראות שימוש: ניקוז לימפטי רציף. אופן מתן: 2-3 פעמים בשבוע, 10-15 טיפולים, משך זמן - 15 דקות.

• תרמותרפיה: טיפול בחום וקריותרפיה משמשים לשיפור המיקרו-סירקולציה ולהגברת חדירות האפידרמיס לצורך קוסמטיקה.

השיטה מתמקדת ב: פתיחת נקבוביות, סילוק רעלים, שיפור תחושת הטורגור והאלסטיות של העור. אופן מתן: 1-2 פעמים בשבוע, 10-15 טיפולים, משך הטיפול - 50 דקות.

שיטות משולבות:

• שיטת האנדרמולוגיה, הכוללת 3 גורמים מכניים המשפיעים על כל היחידות המבניות של הרקמות (ואקום, עיסוי מכני ועיסוי גלילים, ויברציה).

מוקד השיטה: ניקוז לימפטי, עיצוב הגוף (פיזור מחדש של משקעי שומן), פעולה ליפוליטית עקיפה, שיקום תצורת העור וגמישותו.

אופן מתן: 1-2 פעמים בשבוע, 15-20 הליכים, זמן - 35-60 דקות.

• טיפול בבוץ - שימוש בעטיפות בוץ חמות לשיפור תהליכים מטבוליים. מוקד השיטה: שחזור גוון העור וטורגור, הפעלת תהליכים מטבוליים.

אופן מתן: 1-2 פעמים בשבוע, 10-15 הליכים, משך זמן - 30-60 דקות.

• מזותרפיה היא החדרת מיקרו-מינונים של תרופות לשכבות העליונות של האפידרמיס כדי לשפר את המיקרו-סירקולציה ולהאיץ תגובות חמצון-חיזור.

מוקד השיטה: בהתאם להרכב קוקטייל התכשירים הרפואיים - ליפוליזה, שחזור גוון העור וטורגור וכו'.

מגוון שיטות הטיפול בצלוליטיס הוא די רחב, לכן חשוב לזכור את העדיפות במינוי ההליכים ובשלבי התוכנית. מומלץ להקצות שלבים כדי לקבוע את פרק הזמן שבו לשיטה מסוימת יש זמן לפרוס את פעילותה (לדוגמה, עבור אלקטרוליפוליזה, יש צורך לבצע 3-5 הליכים במשך 2-3 שבועות כדי להשיג את התוצאה הראשונית). בממוצע, חישוב שלבי הקורס הוא עבור שבועיים - 4-6 הליכים לכל שלב. בפרט, ניקוז לימפטי מתבצע 2-3 פעמים בשבוע, ולכן, בשלב הראשון מבוצעים 4-6 הליכים. זוהי כבר פריקה משמעותית של הגוף מנוזלים עודפים ובסיס טוב למינוי הליכים כגון מיוסטימולציה ו"חום עמוק" בשלב הבא.

בשלב הראשון, בהתבסס על הפתוגנזה של צלוליטיס, מומלץ לבצע את ההליכים הבאים:

• הליכי ניקוז לימפטי להפחתת בצקת אינטרסטיציאלית. לשם כך, נעשה שימוש בהליכי לחץ, ניקוז לימפטי מיקרו-זרמי, ניקוז אלקטרולימפטי רציף ושיטת אנדרמולוגיה. השפעת ההליך נראית לעין באופן מיידי, ומתבטאת בירידה בפסטוזיות ובעלייה בעבודה של מערכת השתן.
• הליכים ליפוליטיים (הפחתת גודל שומן, השמדת טיפות שומן) - אלקטרוליפוליזה, מזותרפיה, אלקטרופורזה, טכניקות ואקום, טיפול באולטרסאונד, אנדרמולוגיה. בשלב הראשון, לא מומלץ לבצע הליכים תרמיים, מכיוון שלחום יש את התכונה הפיזיקלית של הרחבת כלי הדם והגברת זרימת הדם, מה שגורם להחמרת הקיפאון בכלי הדם.
• בטיפול בשלבים מתקדמים של צלוליטיס (שלב III-IV), יש צורך לפעול על רקמת החיבור והמבנים הסיבים. לשם כך, נקבעים טיפול באולטרסאונד ואנדרמולוגיה.

בשלב השני של הקורס, כל השיטות נכנסות לשלב של פעולה מורחבת, תוך שימור ניקוז לימפטי, הליכים ליפוליטיים, אולטרסאונד ואנדרמולוגיים במינוי, מומלץ להוסיף עבור צליט (st. I-II) שיטות המחזקות את גוף השרירים, והליכים תרמיים עם עטיפות בוץ. יתר על כן, הטמפרטורה במהלך ההליכים החמים לא צריכה להיות גבוהה, כך שתהליכי דיפוזיה של מוצרי קוסמטיקה יגברו על תהליכי סילוק רעלים (הזעה). בשלב זה, ניתן להפחית את מספר הליכי הניקוז הלימפטי בחצי.

עבור שלבי צלוליטיס III-IV, מתבצעים בשלב השלישי (משבוע 4-6) טיפולי מיוסטימולציה ו"חום עמוק". בנוסף, יש צורך לעקוב בקפידה אחר גוון העור, ואם הוא יורד, להוסיף לתרופות טיפולי אנדרמולוגיה, טיפול במיקרו-זרם ו"עטיפה קרה".

מהלך הטיפול בצלוליטיס בשלבים I-II צריך להימשך לפחות 6-8 שבועות + שלב התחזוקה, לטיפול בצלוליטיס בשלבים III-IV - 14-15 שבועות + שלב התחזוקה. בשלב התחזוקה, לא משתמשים באנדרמולוגיה, מיוסטימולציה, או עיטוף (פעם אחת ל-1-2 שבועות).

כפי שמראה ניתוח שוק שירותי הקוסמטולוגיה, לא לכל המספרות המטפלות בבעיות צלוליטיס יש רשימה מלאה של מכשירים ושיטות. לכן, חשוב מאוד, בהכרת השינויים הפתומורפולוגיים העיקריים בצלוליטיס, לבחור שיטות אחרות הדומות בפעולה.