צלקות הנובעות מתגובת עור פתופיזיולוגית מתאימה

בהתאם למיקום ולעומק של שינויים הרסניים, צלקות יכולות להיות ביטויים קליניים שונים. אז הצלקת, ממוקם סומק עם העור, לא גורם דפורמציה של העור ורקמות הבסיס נקרא normotrophic. זהו הסוג הנפוץ ביותר של צלקות. צלקות של שטח קטן, צורה ליניארית, נוצר לאחר פצע לחתוך, שחיקה, ככלל, יש אופי normotrophic.

כאשר המיקום של פגיעה על פני שטח הגוף שבו hypodermis נעדר כמעט (המשטח הקדמי של הטיביה, הרגליים האחוריות, ידיים, המקדש הקיר הקדמי העליון של החזה) מתעוררת רזה, שטוחה, עם כלי שקוף צלקת stanzaic, בדומה לעור אטרופית. סוג זה של scars ניתן לייחס normotrophic, כפי שהם מיושרים גם עם העור הרגיל שמסביב. עם זאת, הם מוקצים לקבוצה נפרדת, בקשר עם המוזרויות של הטיפול.

אם הפציעה (כוויות, דלקת, כאב) היה ממוקם על משטח הגוף עם שכבת מפותח של שומן תת עורי והיה בעל אופי הרסני עמוק, הצלקת עשויה ללבוש צורה חזר בו, בשל hypodermis השפלה hypotrophic. צלקות היפוטרופיות הן צלקות רקומות, היוצרות את ההקלה של העור או להתנועע או מה שמכונה רקמות שליליות (-) רקמות. הם נוצרים כתוצאה של דלקת הרסנית עמוקה או טראומה, אשר להרוס את המזודרמה ואת השכבות היפותרמליות של העור. הם יכולים להיות בודדים לאחר furuncles, dermatoses עם היווצרות של אלמנטים knotty, עקיצות בעלי חיים, כיבים, ללא פצעים. לעתים קרובות יותר dermatocosmetologists להיפגש עם צלקות היפוטרופי מרובים, למשל, לאחר אקנה קונגלובטה עמוק, אבעבועות רוח.

המבנה של קבוצה זו של צלקות

אם כתוצאה מריפוי פגם הפצע נוצרת צלקת פיזיולוגית נורמלית, בשלבים שונים של קיומה תהיה תמונה היסטולוגית אחרת. לפיכך, ניתן לומר כי המבנה של קבוצה של צלקות פתופיזיולוגיות נאותות הוא מושג דינמי. זה משתנה בהתאם לזמן הקיום שלהם, את עומק התבוסה, את האזור ואת לוקליזציה. זה חיוני למינון של אמצעי טיפול, שכן בשלבים שונים של הבשלת רקמת הצלקת, אופטימום האפקטיביות שלהם יהיה שונה.

על הליאנות הראשונות של קיומו של הצלקת, אשר התעוררה באתר של ריפוי טראומה על ידי מתח משני, היא רקמת חיבור רופף שנוצר של גרגר, מכוסה בשכבת האפידרמיס. לפיכך, בכמות כזו יהיו מספר רב של אלמנטים תאיים (לוקיאוציטים, לימפוציטים, תאי פלסמה, מונוציטים, פיברובלסטים, תאי תורן וכו '), כלי, חומר בין תאי. החומר בין תאי מיוצג על ידי גליקופרוטאינים, proteoglycans ו glycosaminoglycans. קולגן, אלסטין ו argyrophilic סיבים נמצאים כמות קטנה. האפידרמיס עם הצטלקות שטח קטן או עם הצטלקות במקום של נגע רדודה עם שימור של נספחים של העור הוא מעובה עקב הכפלת קרטינוציטים פעיל. זה יכול להכיל 15-20 שכבות של תאים, אשר המספר הגדול ביותר של שכבות חשבון עבור חלקם של תאים subulate. שכבת חרמן דק - 1-2 שכבות של תאים. הקרום הבסיסי נעדר. יש כזה עיבוי של האפידרמיס עקב שחרורו של מקרופאגים וקרטינוציטים גורם הצמיחה באפידרמיס, אשר מגרה את הפעילות השגשוגית של קרטינוציטים.

כאשר צלקות שטח גדולות הקימו במקום עמוק פציעה שנגרמו שפלה של נספחי עור, האפידרמיס דיסטרופי יישונה קרטינוציטים בסיס יכולים להיות מצולע או מוארך לאורך קווי משותף יוצרי רקמת גרנולציה. מספר השכבות של האפידרמיס יכול להיות מופחת באופן משמעותי, אפיתליזציה עצמית של פצעים כאלה הוא לעתים קרובות קשה. בהקשר זה, חולים כאלה דורשים היווצרות העור או multilayer keratinocyte. הקרום הבסיסי נעדר. רקמת רומן, יחד עם שפע של אלמנטים הסלולר, כלי וחומר intercellular, יכול להכיל בחלקים התחתונים של הצלקת סיבי קולגן יותר.

חיתוך או לאחר ניתוח, פצעים לא מזוהמים לרפא, ככלל, ללא סיבוכים על ידי צלקות דקות, האפידרמיס אשר עקב זחילה מקצות הפצע יכול להיות עובי רגיל. הספקטרום של אלמנטים סלולריים הוא עבר לכיוון מקרופאגים fibroblasts. כבר בשלבים הראשונים של היווצרות הרקמה הצלקתית, תהליכים של fibrogenesis לגבור על fibrolysis, ולכן בחלקים עמוקים של הצלקת יש רשת רופפת של סיבי קולגן.

ככל שהרחם הפיזיולוגי הממוצע מתרחב, מספר האלמנטים הסלולאריים, החומר הבין-תכליתי וכלי הדם פוחת, ומבני החלבון הסיבי (סיבי קולגן) גדלים בפיברונקטין. האפידרמיס יכול לרכוש בהדרגה עובי נורמלי עם קרום הבסיס הבסיסי החדש שנוצר. בין האלמנטים הסלולר, fibroblasts שולטים, שהם האלמנט הפונקציונלי העיקרי של החיבור ואת רקמת הצלקת.

הוא האמין כי רקמה צלקת מתבגר בתוך 6 חודשים. במהלך תקופה זו הצלקת, עשירה בכלי הדם, אלמנטים הסלולר החומר intercellular, הופך מבנה רקמות חיבור סמיך. זה, למעשה, הוא לא יותר מאשר תיקון רקמות חיבור על העור, אבל שטח קטן יותר מאשר את הפציעה הקודמת. צמצום שטח הצלקת הוא הדרגתי בשל ירידה ביכולת הלחות שלו, ירידה במספר כלי השיט. חומר בין תאי וצמצום של סיבי קולגן. לפיכך, "ישנה" צלקת פיזיולוגית הבשילה מורכב בעיקר של הצפוף, אופקי מסודר סיביים קולגן בקרב אשר ממוקמים לאורך ציר האורך המוארך של פיברובלסטים, לימפוציטים מבודד, תאי פלזמה תורנים, החומר אינטר וכלי נדיר.

על פי השינוי בתמונה ההיסטולוגית, בהתאם לגיל הצלקת, הופעתה משתנה. כל הצלקות הצעירות, עם חיים של עד 6 חודשים - יש צבע ורוד בהיר, אשר בהירה חיוור במשך כמה חודשים ללבן או צבע עור רגיל.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]