צלקות קלואידיות: סיבות, תסמינים, אבחון, טיפול

השם keloid מגיע מן המילה היוונית keleis - גידול סוג eidos, דמיון. Keloids מחולקים לשתי קבוצות - אמיתי או ספונטנית cicatricial או שקר. קלוואידים ספונטניים או מה שמכונה מחלה קלוידית היא מחלה המתבטאת בהיווצרות של קלוואידים על העור שמחוץ לחיבור עם טראומה או דלקת. לפעמים הם מופיעים באתר של חבורות או במקומות לחץ. זוהי מחלה נדירה ביותר, שהאטיולוגיה שלה טרם הוקמה. MMZheltakov (1957) קרא אלה keloids הראשוני (arisen ללא טראומה), AAStudnitsin (1968) - קלוואידים ספונטני. בספרות יש דיווחים שאומרים במקרים מסוימים על אוטוזומלית דומיננטית, אצל אחרים - על פתולוגיה אוטוסומלית רצסיבית רצופתית של מחלה קלוידית. הנטייה ליצירה קלואידית קשורה גם עם פתולוגיה החיסונית, predisposition תורשתי, גורמים אתניים, גיל, endocrinopathies והפרת הפונקציות הרגולטוריות של מערכת העצבים המרכזית. סינדרומים הקשורים לקלוואידים (רובינשטיין-טיבי, גומנה) מתוארים גם הם. יש גם אחוז גדול של חולים עם צלקות keloid של נציגי עור שחור (תושבי דרום אמריקה, הודו, האיים הקריביים), וכו '

החולה ק '25 שנים. התייחס עם תלונות על התרחשות על העור ללא סיבה נראית לעין של תצורות המשרד של צבע ורוד אדום. לדברי המטופל, היווצרות הראשונה הופיע במקום של אלמנט אקנה על 5 שנים. מאוחר יותר, תצורות הופיעו גם באתר של גורמים דלקתיים, או על עור בריא לחלוטין.

בהיסטוריה של אקנה מתון; dysmenorrhea, עבר לתוך amenorrhea. אוטואימוניות של בלוטת התריס, שלב בלוטת התריס. רמת ההורמונים המיניים נמצאת בטווח הנורמלי.

היה ניסיון להסיר את המבנה הכחול, שבו הקלאיד היה גדול פי כמה מהקודם. הקלויד השני נלקח לבחינה היסטולוגית במכון האונקולוגי. לאחר הריפוי של הצלקת, צלקת קלואידית הרבה יותר גדולה נוצרה שוב. המטופל קיבל בדיקה מעבדתית, התייעצות עם אנדוקרינולוג, גינקולוג. עבור מינוי שני, היא חזרה כעבור שנה. התמונה הקלינית של צלקות במהלך תקופה זו החמיר באופן משמעותי. כל הצלקות גדל באזור.

אבחנה: מחלה קלוידית

לרוב, המומחים נתקלים בקבוצה השנייה של קלוואידים, או עם צלקות keloid.

מהו צלקת קלואידית? מדוע, במקרה אחד, הפצע מתרפא במהירות עם היווצרות צלקת חלקה ודקה, ובמקרים אחרים התפשטות בלתי מבוקרת של רקמת חיבור רקמתית המכוננת צלקת פתולוגית? מדוע, למרות מחקרים מודרניים רבים, את חומרת הבעיה של צלקות keloid לא ירידה, אלא מגביר. זה ניכר מן הערעור המטופל גדל לרופאים עם צלקות keloid, מספר סיבוכים keloid לאחר התערבות כירורגית.

תסמינים של צלקות קלואידיות

המרפאה של צלקות keloid מאופיינת במגוון של ביטויים של צמיחה keloid. המראה הכללי של הצלקות תלוי באזור הפציעה, הלוקליזציה, סוג הפגיעה הראשונית, תוחלת החיים, גיל החולים ועוד. לאחר אפיתליזציה של הטראומה או התפרים לאחר הניתוח על רקע הפסקת התגובה הדלקתית, מטופלים מבחינים בהידוק, שבדרך כלל מוערכים כתופעה שיורית לאחר דלקת. לקראת התהליך הטבעי של ספיגה של "הסתננות" ללכת לרופא, כאשר החותם הופך עבה, בולטות מעל פני העור או ההיווצרות של רולר עם צמיחת exophytic בגודל ניכר, צבע כחלחל-אדום סחוסי צפיפות. במקרים מסוימים, צלקות keloid ללא דלקת הקודם להתרחש 1 ו 2 שנים לאחר ניתוח, טראומה או נקב של תעלת האוזן.

על עור חלק, צלקות keloid לפעמים ללבוש צורה גחמני, צורה שונה לחלוטין מאשר הפציעה הקודמת או להתמקד דלקת. הסיבה לכך היא התפשטות תהליך keloid לאורך שורות של מתיחות העור (שורות Langer). לפעמים, צלקת קלואידית, נכנסת לעור הבריא עם קווצות מוארכות, על פי הביטוי הפיגורטיבי של אחד החוקרים, עם "רגלי הסרטן". צלקות keloid גדול, למשל לאחר כוויות, לעתים קרובות להוביל להיווצרות של הצטלקות חוזים.

חשוב לרופאים לדעת כי בין הריפוי של הפצע לבין המראה של צלקת keloid יש תקופה מסוימת של "מנוחה", מ 3-4 שבועות עד 2-3 חודשים, כאשר המטופל מבחין את הצמיחה של רקמה צלקת לכל הכיוונים. עם זאת, גידול פתולוגי כזה של רקמת צלקת יכול להתחיל ולאחר זמן מה לאחר טראומה, שנה לאחר מכן באתר ריפא על ידי המתח העיקרי של הפצע או תפר לאחר הניתוח. הצלקת מתרחבת, במיוחד לאורך קווי מתח העור, הופכת גבוהה, צפופה למגע. אצל אנשים כאלה צלקות נקראו "בשר פרוע". שם זה מאפיין בצורה מדויקת מאוד את המהות של קלוידים - התפשטות unmotatedated של רקמת חיבור במקום של הטראומה לשעבר. צבע הצלקת במקרה זה משתנה מאדום בהיר לציאנוטי, צמיחת הצלקת מלווה לעיתים קרובות בהפרעותיה, תחושות מכאיבות במהלך המישוש, מגע עם בגדים. גירוד באזור הצלקת הוא ציין על ידי כמעט כל החולים. צלקות יאנג מבדיל צפיפות גבוהה מאוד בשל סינתזה ידי פיברובלסטים מולקולות הרטיבות (glycosaminoglycans, חלבון קולגן), קלואידים הישן גם לעתים קרובות יש צפיפות של הסחוס, אשר מזוהה עם הפקדת חלבון וסידן hyaline. במקרים מסוימים, עם הזמן, צלקות keloid עשוי להפוך חיוור, שטוח ולהיות רך על מישוש. עם זאת, לעתים קרובות למדי בתוך 10 שנים הם נראים אדום, חזק צפוף למגע.

צלקות Keloid יש לוקליזציה האהוב. אז הפנים, הצוואר, חגורת הכתף, אזור החזה הוא המכונה אזורי מסוכן, כלומר, האזורים, התרחשות השכיחה ביותר של צלקות keloid. אין זה מקרה, מאז האזורים הנ"ל מאופיינים על ידי מספר גדל של קולטנים לטסטוסטרון ו- TGF-beta בתאים של העור צלקות keloid קרובות מלווה giperandrogenemiya ורמה גבוהה של TGF-beta בפלסמה דם. מתחת לאזור המותני, צלקות keloid הם לעתים נדירות.

צלקות קלואדיות של האורגלים מתרחשות באתר של התפרים לאחר הניתוח ונקב מתחת לעגילים, ככלל, מופיעים לאחר תהליך דלקת ממושך 3-4 שבועות לאחר לנקב או הניתוח. דלקת מלווה בהפרשה סרוגנית, אריתמה וכאב. עם זאת, ישנם מקרים של הופעת צלקות keloid של תנוכי אוזניים כמה שנים לאחר תקופה של רווחה מוחלטת ואפילו ללא טראומה קודמת. בפעם האחרונה יש מספר רב של קלואידים של auricles. זאת בשל האופנה לענוד כמה עגילים באוזן אחת. ראינו חולה שהיה לו 10 קטן (2-3 מ"מ קוטר) ו 1 קלויד גדול (6 מ"מ קוטר) על 2 auricles. זה קורה כי הם מגיעים לגודל גדול (עם שזיף), אשר בעיקר בשל חוסר מידע על האפשרות של הצטלקות פתולוגית באתרי לנקב של אונות האוזן מתחת לעגילים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]