צלקות קלואידיות: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

מקור השם קלואיד במילה היוונית keleis - גידול ואיידוס - סוג, דמיון. קלואידים מחולקים לשתי קבוצות - אמיתיים או ספונטניים וצלקות או שגויות. קלואידים ספונטניים או מה שנקרא מחלת קלואידים היא מחלה המתבטאת בהיווצרות קלואידים על העור ללא קשר לטראומה או דלקת. לעיתים הם מופיעים באתר חבורות או במקומות של לחץ. זוהי מחלה נדירה ביותר, שהאטיולוגיה שלה טרם נקבעה. MM Zheltakov (1957) כינה קלואידים כאלה ראשוניים (הנובעים ללא טראומה), AA Studnitsyn (1968) - קלואידים ספונטניים. ישנם דיווחים בספרות המדברים במקרים מסוימים על אוטוזומלי דומיננטי, באחרים - על פתולוגיה תורשתית אוטוזומלית רצסיבית של מחלת קלואידים. הנטייה להיווצרות קלואידים קשורה גם לפתולוגיה חיסונית, נטייה תורשתית, גורמים אתניים, גיל, אנדוקרינופתיות והפרעות בתפקודים הרגולטוריים של מערכת העצבים המרכזית. תוארו גם תסמונות הקשורות לקלואידים (רובינשטיין-טייבי, גומין). אחוז גדול מהחולים עם צלקות קלואידיות הם נציגים של גזעים כהי עור (תושבי דרום אמריקה, הודו, האיים הקריביים) וכו'.

מטופלת KA, בת 25. הגיעה עם תלונות על הופעת תצורות ורודות-אדומות קשות על העור ללא סיבה נראית לעין. לדברי המטופלת, התצורה הראשונה הופיעה במקום בו היה אלמנט אקנה לפני כ-5 שנים. לאחר מכן, התצורות הופיעו או במקום האלמנטים הדלקתיים או על עור בריא לחלוטין.

היסטוריה של אקנה קלה; דיסמנוריאה המתקדמת לאמנוריאה. דלקת בלוטת התריס האוטואימונית, שלב יותרואיד. רמות הורמוני המין בטווח הנורמלי.

היה ניסיון להסיר בניתוח תצורת קלואיד, שבמקומה צמח קלואיד גדול פי כמה מהקודם. הקלואיד השני נלקח לבדיקה היסטולוגית במכון האונקולוגי. לאחר שהצלקת החלימה, נוצרה שוב צלקת קלואידית גדולה משמעותית. למטופלת נקבעו בדיקות מעבדה, התייעצות עם אנדוקרינולוג וגינקולוג. היא חזרה לפגישת מעקב שנה לאחר מכן. התמונה הקלינית של הצלקות החמירה משמעותית במהלך תקופה זו. כל הצלקות גדלו בשטחן.

אבחון: מחלת קלואיד

לרוב, מומחים נתקלים בקבוצה השנייה של קלואידים, או צלקות קלואידיות.

מהי צלקת קלואידית? מדוע מתרחש מקרה אחד של ריפוי מהיר של הפצע עם היווצרות צלקת חלקה ודקה, בעוד שבמקרים אחרים יש צמיחה בלתי מבוקרת של רקמת חיבור מחוספסת, היוצרת צלקת פתולוגית? מדוע, למרות מחקרים מודרניים רבים, חומרת בעיית הצלקות הקלואידיות אינה פוחתת, אלא להיפך עולה. הדבר ניכר מהמספר המוגבר של חולים הפונים לעזרה רפואית עם צלקות קלואידיות, ממספר הסיבוכים הקלואידיים לאחר התערבויות כירורגיות.

תסמינים של צלקות קלואידיות

התמונה הקלינית של צלקות קלואידיות מאופיינת במגוון ביטויים של גדילת קלואידים. המראה הכללי של הצלקות תלוי באזור הפגיעה, בלוקליזציה, בסוג הפגיעה הראשונית, במשך הקיום, בגיל המטופלים וכו'. לאחר אפיתליזציה של הפגיעה או תפרים לאחר הניתוח על רקע הפסקת התגובה הדלקתית, המטופלים מבחינים בדחיסה, שלעתים קרובות מוערכת כהשפעות שיוריות לאחר דלקת. בזמן ההמתנה לתהליך הטבעי של ספיגה של ה"חדירה", הם מתייעצים עם רופא כאשר הדחיסה הופכת לרכס צפוף הבולט מעל פני העור או לתצורה עם גדילה אקסופיטית בגודל משמעותי, צפיפות סחוסית בצבע כחלחל-אדום. במקרים מסוימים, צלקות קלואידיות מופיעות ללא דלקת מוקדמת שנה ושנתיים לאחר ניתוח, פגיעה או ניקוב של האופרות.

על עור חלק, צלקות קלואידיות מקבלות לעיתים קווי מתאר ביזאריים, בעלי צורה שונה לחלוטין מזו של הפגיעה או הדלקת הקודמת. זאת בשל התפשטות התהליך הקלואידי לאורך קווי המתיחה של העור (קווי לנגר). לעיתים, צלקת קלואידית נראית כאילו חודרת לעור בריא בצורת גדילים מוארכים, כפי שניסח זאת חוקר אחד באופן פיגורטיבי, "רגלי סרטן". צלקות קלואידיות גדולות, כמו אלו לאחר כוויות, מובילות לעיתים קרובות להיווצרות התכווצויות צלקות.

חשוב לרופאים לדעת שבין ריפוי הפצע להופעת צלקת קלואידית ישנה תקופה מסוימת של "מנוחה", בין 3-4 שבועות ל-2-3 חודשים, כאשר המטופל מבחין בגדילת רקמת צלקת לכל הכיוונים. עם זאת, צמיחה פתולוגית כזו של רקמת צלקת יכולה להתחיל גם זמן מה לאחר הפציעה, שנה או מאוחר יותר באתר הפצע או התפר לאחר הניתוח שהחלים בכוונה עיקרית. הצלקת מתרחבת, במיוחד לאורך קווי מתח העור, הופכת גבוהה וצפופה למגע. אנשים מכנים צלקות כאלה "בשר פראי". שם זה מאפיין במדויק את מהות הקלואידים - התפשטות לא מניעית של רקמת חיבור באתר הפציעה הקודמת. צבע הצלקת משתנה מאדום בוהק לכחלחל, צמיחת הצלקת מלווה לעתים קרובות בנימול, תחושות כואבות במהלך מישוש, מגע עם בגדים. גירוד באזור הצלקת מצוין על ידי כמעט כל המטופלים. צלקות צעירות מאופיינות בצפיפות גבוהה מאוד עקב סינתזה של מולקולות סופגות לחות (גליקוזאמינוגליקנים, חלבון קולגן) על ידי פיברובלסטים; לקלואידים ישנים יש לעיתים קרובות גם צפיפות סחוסית, הקשורה להצטברות של חלבון היאלין וסידן. במקרים מסוימים, עם הזמן, צלקות קלואידיות יכולות להפוך חיוורות, שטוחות ורכות למגע. עם זאת, לעתים קרובות למדי, גם לאחר 10 שנים, הן נראות אדומות, מתוחות וצפופות למגע.

לצלקות קלואידיות יש מיקום מועדף. לכן, אזור הפנים, הצוואר, חגורת הכתפיים ואזור עצם החזה נחשבים לאזורים מסוכנים לקלואידים, כלומר, אזורים שבהם צלקות קלואידיות מופיעות לרוב. אין זה מקרי, שכן האזורים הנ"ל מאופיינים במספר מוגבר של קולטנים לטסטוסטרון ו-TGF-beta על גבי תאי העור, וצלקות קלואידיות מלוות לעיתים קרובות בהיפר-אנדרוגנמיה ורמה גבוהה של TGF-beta בפלזמת הדם. צלקות קלואידיות הן נדירות מתחת לאזור המותני.

צלקות קלואידיות של האופרות מופיעות באתר תפרים ודקירה לאחר ניתוח עגילים, וככלל, מופיעות לאחר תהליך דלקתי ממושך 3-4 שבועות לאחר הדקירה או הניתוח. הדלקת מלווה בהפרשה סרוזית-מוגלתית, אדמומיות וכאב. עם זאת, ישנם מקרים של צלקות קלואידיות של האופרות המופיעות מספר שנים לאחר תקופה של רווחה מוחלטת ואפילו ללא פגיעה קודמת. לאחרונה נצפו קלואידים מרובים של האופרות. זאת בשל האופנה של ענידת מספר עגילים באוזן אחת. צפינו בחולה שהיו לו 10 קלואידים קטנים (בקוטר 2-3 מ"מ) וקלואיד גדול אחד (בקוטר 6 מ"מ) על 2 אופרות. קורה שהם מגיעים לגדלים גדולים (בגודל שזיף), הנובע בעיקר מחוסר מידע על האפשרות של צלקות פתולוגיות באתרי דקירת תנוך האוזן לעגילים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]