סיבוכים לאחר הניתוח של ההשתלה של הלסת התחתונה

למרות כל ניתוח יש רשימה ארוכה של סיבוכים, שכיחות של בעיות לאחר הגדלת הסנטר הוא בדרך כלל נמוך, והם כמעט תמיד זמני. כאשר הסיבוכים מתעוררים, הם בדרך כלל קל לטפל בהם, עבור בחירה נכונה יותר של השתל או לבקשת המטופל, הניתוח תמיד יכול לחזור על עצמו השתל הוחלף, כך שזה תואם יותר את הציפיות של המטופל ואת המנתח.

נתוני הספרות מראים כי זיהום לאחר alloimplantation מתפתח ב 4-5% מהמקרים. עם זאת, התדירות של סיבוכים זיהומיות מופחת על ידי שימוש תוך - ניתוחי של פתרון של ג 'נטמיצין להשרות את השתל ואת שטיפת כיס שנוצר. המטומות נדירות מאוד. שתלים מנדוליבוליים מוארכים אינם גורמים לאסימטריה, אלא אם הכיס הוא מעל חורי הסנטר.

הפרעות רגישות, בדרך כלל זמני, נצפים 20-30% מהחולים עם שתלים בסנטר. Hypesesia צפוי, ועל חולים יש להזהיר על זה לפני הניתוח. שתלים מורחבים נוטים יותר לפגוע ברגישות מאשר שתלי הסנטר המרכזי, אבל זה לא צריך להיות הסיבה לא באמצעות שתלים המורחבת. הם אינם נודדים ואינם נפלטים. נמק של העור עם גישה חיצונית היא נדירה.

שרידי העצם מתחת לשתלי הסנטר דווחו מאז שנות ה -60 של המאה הקודמת, אך לא זוהו תוצאות קליניות משמעותיות של תהליך זה. שתלים, להגדיר גבוה מדי מעל הסנטר, לתרום לשחיקה של העצם הדקה באזור זה. ספיגת העצם הקומפקטית העבה יותר של בליטת הסנטר והקמומיל חשובה פחות, כולל קלינית. השתלים המנדביבוליים המורחבים, בשל מיקומם מתחת לחורי הסנטר, אינם מועברים למעלה, והקבצים השריריים אינם מאפשרים להם לנוע כלפי מטה, ומספקים יציבות אידיאלית ברמה הרצויה. שתלים יצוק רך יותר של Silac-tic פחות לקדם את העצם resorption מאשר שתלים צפופים. שתלים של גודל גדול יותר יכול לגרום לזיהוי רב יותר עקב מתח גדול יותר בין השריר, השריר ועצם הקליפת המוח. הקליטה מתרחשת במהלך 6-12 החודשים הראשונים ועוצרת מעצמה, אם השתל מותקן כראוי. ייתכן כי חלק resorption אפילו מייצב את השתל במהלך השנים הקרובות. פרופיל הרקמה הרכה של הסנטר נשאר יציב, למרות תהליך זה. זה לא מלווה כאב או עששת. אם השתל מוסר, אזור העצם resorption יכול להתחדש.

לפעמים יש בולט גלוי או מוחשי של החלק הכי לרוחב של השתלים מוארכים, כנראה כתוצאה מגידול נפח עקב היווצרות של כמוסה כי חוזים הקצוות החופשיים של השתל. זה חל בעיקר על הקצוות הדקים, גמישים מאוד של שתלים אנטומיים אנטומיים סנטר. לעתים קרובות, עיסוי של קצוות אלה מקדם מתיחה של הקפסולה ומבטל את בליטה מוחשית, מה שהופך אותו משמעותי מבחינה קלינית. זה נדיר להסיר את השתל, להרחיב את הכיס ולהזיז את השתל. הבליטה עקב התכווצות הקפסולה מתרחשת לעתים קרובות לאחר 6 שבועות.

כתוצאה מפגיעה בשריר או בנפיחות השפה התחתונה, עלולים להתרחש שינויים הבולטים בחיוך, אך לא מורגשים במנוחה. חלק מהשפה התחתונה עשוי להיראות חלש יותר, כפי שהוא לא משך למטה עד החלקים לרוחב, עקב נזק זמני לשרירים יורד. זה קורה לעתים קרובות יותר לאחר גישה intraoral.

למרות שאסימטריה אינה מתפתחת לאחר מיקום השתל הנכון, היא יכולה להופיע בתקופה שלאחר הניתוח בשל תכנון שגוי לפני הניתוח עם מלתעות תחתונות אסימטריות. כל אסימטריה יש לדון עם חולים לפני הניתוח, כך שהם מבינים כי אסימטריה לאחר הניתוח הוא תוצאה של מצב preoperative, ולא נגרמת על ידי שתל או טכניקה לקביעת זה. מספר קטן מאוד של מטופלים חווים הפרעות דיבור זמניות, בדרך כלל בצורה של שפתיים, הקשורים לנפיחות או לנתיחה של השרירים שמורידים את השפה. השפעה כזו על שרירי ההורדה ועל שריר הסנטר, בשילוב עם hypoesthesia, יכול לפעמים להוביל ריר זמני אור מעורפל של דיבור. הנזק לענפים של העצב המוטורי של קצה הלסת התחתונה הוא נדיר, והשפעותיו הן זמניות. סדקים לאחר הניתוח או בורות על הסנטר יכולים להשתנות במקצת לאחר הניתוח. למרות הרשימה לעיל של בעיות פוטנציאליות הוא ארוך, ניסיון אמיתי מוגבל היפודזיה ואת ספיגת העצם, בעוד סיבוכים אחרים הם נדירים זמניים.

[1], [2], [3], [4], [5]