סיבוכים לאחר ההשתלה של הפנים

סיבוכי השתלה לתיקון קווי מתאר פנים כוללת דימום, שטפי דם, זיהום, חשיפה, פריקים, עמדה נכונה, עקירה, היווצרות פיסטולה, seroma, נפיחות קבועה של בליטה פסולה, תחזוקה המתמדת של התהליך הדלקתי, כאב וניזק עצבי. עם זאת, רוב הסיבוכים האלה קשורות רק לעתים נדירות אך ורק עם החומר שממנו השתל נעשה. קשה מאוד להפריד את הטכניקה הכירורגית הכללית מהנסיבות של ניתוח מסוים, וכן מגורמי סיכון פרטניים שאינם קשורים לשתל.

אם הכללים הטכניים נצפים, לא צריך להיות נקע. שטח הפנים הגדול המוגבר או מורחב שתלים מצוידים קווי המתאר של midface ואת הלסת התחתונה, ממזער את סיכון malposition. דיסקציה Subperiosteal של מרחב, מספיק כדי ליצור מנהרות srednebokovye נאותה posterolateral על הלסת התחתונה או כיסים בשליש האמצעי של הפנים, תקיים את השתל במקום הנכון. עם עליית הלסת התחתונה, הסניף המנדביולרי של עצב הפנים עובר מיד אל מרכז הלסת באמצע הטווח. חשוב לא לפגוע ברקמות המכסות את האזור הזה. עצב הסנטר מופנה באופן אנטומי כלפי מעלה לתוך השפה התחתונה, אשר גם מסייע להגן עליו מפני פגיעה במהלך לנתיחה. היפרשטיה זמנית עקב מגע עם עצב הסנטר ניתן להבחין ממספר ימים עד מספר שבועות לאחר הניתוח. נזק מתמשך עצבי הוא נדיר ביותר - במחקר אחד, זה היה פחות מ -0.5% של מספר משמעותי מבחינה סטטיסטית של מקרים. אם, כתוצאת הטיה או התקנה לא נכונה, המסומן על ידי מגע עצב עם השתל, מהלך יורד השתל ייעשה מהר ככל האפשר.

הסניף הזמני של עצב הפנים פועל באופן אחורי מחלקו האמצעי של הקשת הזיגומטית, ויש להיזהר גם בעת עבודה באזור זה. את הסיכון לזיהום ניתן למזער על ידי שטיפת כיס בסוף המבצע עם מלוחים או bactrazine (50000 U / L מלח סטרילי). מומלץ גם לספוג את השתלים בפתרון האנטיביוטיקה. לאחר הגדלת הלסת התחתונה של ניקוז הוא בדרך כלל לא הכרחי, אבל זה עשוי להיות נדרש לאחר עלייה בחלק האמצעי של הפנים, עם דימום מוגבר. מצאנו כי מיד לחיצה על כל השטח של החלק האמצעי של הפנים עם טקסטיל דחיסה מקטין באופן משמעותי את הסיכון של hematoma, אפור, בצקת, וכתוצאה מכך, סיבוכים לאחר הניתוח הקשורים הצטברות של נוזל בכיס.

עצמות העצמות מתרחשת לעתים קרובות לאחר עלייה באזור הלסת התחתונה מאשר לאחר פעולות aloplastic אחרים. היווצרות השחיקות לאחר ההשתלה בסנטר דווחה בשנת 1960.

דיון

הבנת העקרונות של אנטומיה אזורית, קביעת סוגי הפנים ואת תשומת הלב לנקודות הטכניות העיקריות להוביל לשינויים צפויים קווי המתאר של הפנים. ניתוח קפדני של הפנים של המטופל ואת האינטראקציה המדויקת של המנתח והחולה לתת תוצאות אופטימליות. ישנם סוגים רבים ושונים של שתלים בפנים אשר המנתח יכול ליצור מגוון רחב של קווי המתאר את רוב השאלות. שחזור של פגמים קונטוריים מורכבים יותר יכול להתבצע באמצעות הפרט, על פי המודל של שחזורי מחשב תלת מימדיים מיוצרים באמצעות CAD / CAM טכנולוגיה (אוטומטי תכנון / ייצור אוטומטי) שתלים. העלייה האחרונה במספר החולים החיוביים ל- HIV, הנוטלים מעכבי אנזימים פרוטאוליטיים, הכריחה את השימוש בטכניקה זו כדי לטפל ביעילות בתנאים מטרידים מבחינה קוסמטית.

אם השתל ממוקם כראוי על העצם הקומפקטית, המצב בדרך כלל מייצב ללא כל אובדן ניכר של בולטות או שיפורים קוסמטיים מושגת.

[1], [2], [3], [4]