סיבוכים לאחר החדרת שתלים לפנים

סיבוכים של שתלים לעיצוב פנים כוללים דימום, היווצרות המטומה, זיהום, חשיפה, פריקה, מיקום שגוי, תזוזה, היווצרות פיסטולה, סרומה, בצקת מתמשכת, בליטה לא מספקת, דלקת מתמשכת, כאב ונזק עצבי. עם זאת, רוב הסיבוכים הללו קשורים לעיתים רחוקות אך ורק לחומר השתל. קשה מאוד להפריד בין הטכניקה הכירורגית הכללית לנסיבות ההליך הספציפי, כמו גם מגורמי סיכון אישיים שאינם קשורים לשתל.

אם מקפידים על הכללים הטכניים, לא אמורה להתרחש פריקה. שטח הפנים הגדול של שתלים מוגדלים או מורחבים, המותאם לקווי המתאר של הפנים האמצעיות והלסת התחתונה, ממזער את הסיכון למיקום לקוי. דיסקציה של החלל התת-פריאוסטאלי המספיקה ליצירת מנהרות אחוריות ואמצעיות נאותות בלסת התחתונה או כיסים במרכז הפנים תחזיק את השתל במיקום הנכון. עם הגדלה בלסת התחתונה, הענף המנדיבולרי של עצב הפנים עובר ממש לפני הלסת האמצעית באזור האמצעי. חשוב לא לגרום טראומה לרקמות המכסות אזור זה. עצב המנטלי מכוון אנטומית כלפי מעלה אל השפה התחתונה, מה שעוזר גם להגן עליו מפני פגיעה במהלך הדיסקציה. היפרסטזיה חולפת עקב מגע עם עצב המנטלי עשויה להתרחש במשך מספר ימים עד מספר שבועות לאחר הניתוח. פגיעה עצבית קבועה היא נדירה ביותר - במחקר אחד היא הייתה פחות מ-0.5% מהמקרים בעלי משמעות סטטיסטית. אם, כתוצאה מתזוזה או מיקום שגוי, מציינים מגע של העצב עם השתל, יש להזיז את השתל כלפי מטה במהירות האפשרית.

הענף הטמפורלי של עצב הפנים עובר מאחורי הקשת הזיגומטית האמצעית ויש לנקוט משנה זהירות בעת עבודה באזור זה. ניתן למזער את הסיכון לזיהום על ידי שטיפת הכיס בסוף ההליך בתמיסת מלח או בקטרצין (50,000 יחידות/ליטר תמיסת מלח סטרילית). מומלץ גם להשרות את השתלים בתמיסת אנטיביוטיקה. ניקוז בדרך כלל אינו הכרחי לאחר הגדלת לסת תחתונה, אך ייתכן שיהיה צורך לאחר הגדלת אמצע הפנים אם יש דימום מוגבר. מצאנו שדחיסה מיידית של כל אמצע הפנים באמצעות בגדי לחץ מפחיתה משמעותית את הסיכון להמטומה, סרומות, בצקת, ולכן סיבוכים לאחר הניתוח הקשורים לנוזל בכיס.

ספיגת עצם מתרחשת בתדירות גבוהה יותר לאחר הגדלת לסת תחתונה מאשר לאחר הליכים אלופלסטיים אחרים. שחיקות לאחר השתלת סנטר דווחו בשנת 1960.

דִיוּן

הבנת עקרונות האנטומיה האזורית, הגדרת סוגי צורות פנים ותשומת לב לנקודות טכניות בסיסיות מובילים לשינויים צפויים בקווי המתאר של הפנים. ניתוח קפדני של פני המטופל ותקשורת מדויקת בין המנתח למטופל מניבים תוצאות אופטימליות. קיימים סוגים רבים ושונים של שתלי פנים, המאפשרים למנתח ליצור מגוון קווי מתאר שיתאימו לרוב הצרכים. ניתן לשחזר פגמי מתאר מורכבים יותר באמצעות שתלים בהתאמה אישית המעוצבים משחזורי מחשב תלת-ממדיים ומיוצרים בטכנולוגיית CAD/CAM (תכנון בעזרת מחשב/ייצור בעזרת מחשב). העלייה האחרונה במספר חולי HIV החיוביים הנוטלים מעכבי אנזימים פרוטאוליטיים הפכה טכניקה זו להכרחית לטיפול יעיל במצבים קוסמטיים מטרידים כאלה.

אם השתל ממוקם בצורה נכונה מעל עצם קומפקטית, המצב בדרך כלל מתייצב ללא כל אובדן ניכר של בולטות או שיפור קוסמטי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]