שחזור שד לאחר כריתת שד

שחזור בלוטות החלב לאחר כריתת שד מבוצע על מנת לשחזר את המראה, הנפח האבוד, הגודל והצורה של השד. המטרה העיקרית של הליך זה היא להפחית אי נוחות נפשית אצל אישה שעברה ניתוח. שחזור בלוטות החלב באמצעות שיטת השחזור אינו משפיע על הסיכון להישנות.

יש לציין כי שחזור שד של אישה הוא מניפולציה כירורגית מורכבת למדי הדורשת שימוש בציוד רפואי מיוחד וכוללת מספר שלבים מיקרו-כירורגיים. לפני הליך זה, הרופא מסביר למטופל בצורה נגישה את כל הניואנסים של הניתוח, מדבר על בעיות אפשריות של התקופה שלאחר הניתוח על מנת להכין את המטופל מבחינה פסיכולוגית לצעד אחראי שכזה.

שיטת השיקום מבוססת על ניתוח פלסטי וניתן להשתמש בה במקביל לניתוח להסרת שד. מספר מיקרו-כירורגיות נוספות אפשריות. נכון לעכשיו, קיימים 2 סוגים של התערבויות כירורגיות: שימוש בתותבות ושימוש ברקמות של המטופלת עצמה. לעיתים אפשרי סוג מעורב של ניתוח, שבו משתמשים בשתלים יחד עם רקמות אוטולוגיות. בחירת ההתערבות הכירורגית תלויה במצבה ובהעדפותיה של האישה, כמו גם בכמות רקמת השד שנותרה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

טֶכנִיקָה שחזור שד לאחר כריתת שד

שחזור שד לאחר כריתת שד נועד לשקם את המראה הקודם של השד ומבוצע לבקשת רוב הנשים שעברו את הניתוח. על ידי מתן עדיפות לשיטה זו, המטופלת, קודם כל, מבקשת להשיב את הנשיות והיופי על מנת להרגיש שוב שלמה ולהתחיל חיים חדשים לאחר ניתוח כריתת שד קשה.

ניתוח פלסטי לחזה לאחר כריתת שד הוא מניפולציה בטוחה ויעילה מאוד שמטרתה לשקם את הצורה והגודל הטבעיים של השד. שלב זה חשוב מאוד לנשים שאיבדו את שדיהן כתוצאה מאונקולוגיה (סרטן, סרקומה), כל פתולוגיה (תהליך מוגלתי עם נמק), או כתוצאה מפציעות קשות. ניתוח פלסטי לחזה מסייע בשיקום מצבה הפיזי והרגשי של האישה. לאחר ההליך, ניתן שוב ללבוש בגדים עם צוואר עמוק, להשתזף על חוף הים וכו'. מבחינה ויזואלית, לשד המלאכותי תהיה צורה זהה לשד האמיתי, אך יהיה נטול רגישות.

נשים המוכנות פסיכולוגית לעבור טיפול מלא ובטוחות לחלוטין שקיבלו את ההחלטה הנכונה יכולות להסכים לניתוח ממופלסטיה. ניואנס חשוב הוא היעדר התוויות נגד להתערבות כירורגית, כמו גם מחלות ופתולוגיות שעלולות להפריע לתהליך השיקום ולגרום לתוצאות שליליות.

ניתן לבצע ניתוח ממוגרפיה מיד לאחר קטיעת בלוטות החלב, או זמן מה לאחר מכן, לאחר שהפצע החלים והגוף התאושש. יש להדגיש כי הצלחת הניתוח תלויה במידה רבה במוכנות הפסיכולוגית ובמצבה הרגשי של המטופלת. חשוב מאוד שהרופא יסביר לאישה מראש כי השד החדש עלול לגרום בתחילה לאי נוחות קלה, ובכלל, ממוגרפיה לא תיתן תוצאה מושלמת, שכן לאחר הניתוח יישארו קווים מחתכים כירורגיים על השד ובאזורי התורם.

תותבות שד לאחר כריתת שד

שחזור שד לאחר כריתת שד הוא ניתוח רציני המאפשר שחזור מלאכותי של צורתו ומראהו המקורי של השד לאחר קטיעה. לעיתים נדרשים מספר הליכים כדי להשיג את התוצאה הרצויה. שחזור יכול להתבצע במקביל לניתוח כריתת שד, כאשר האישה עדיין בהרדמה, או מאוחר יותר, זמן מה לאחר הניתוח. אם המטופלת זקוקה לכימותרפיה, הרופאים מעדיפים לדחות הליך זה. סיבוכים לאחר שחזור שד הם נדירים ביותר, לרוב מדובר בזיהומים, צלקות ודימום.

תותבות שד לאחר כריתת שד נחוצות כדי "למלא את החלל". לפני ניתוח כזה, המנתח קובע בבירור את גודל השתל, את מיקום החתך העתידי ומתווה את קווי המתאר בהתאם למאפיינים האנטומיים של גוף המטופלת. תותבות הן השיטה היחידה המאפשרת שחזור מדויק ביותר של צורת השד, המראה המקורי וגודלו.

פרוטזות יכולות להיות בעלות צורות שונות והן עשויות מהחומרים הבאים:

• סיליקון (הקרוב ביותר למראה הטבעי של השד);
• קצף פוליאוריטן;
• קצף ומילוי סיבים (מומלץ להכניס פרוטזות "קלות" כאלה בסוף תקופת ההחלמה, מכיוון שהן נחשבות לנוחות ביותר לפעילות גופנית).

פרוטזות אידיאליות צריכות להתאים בדיוק למראה של בלוטות חלב אמיתיות, הן בצורה והן במשקל. שיטות כירורגיות מודרניות מאפשרות להפוך תפרים קוסמטיים לכמעט בלתי מורגשים. ניתן להתקין פרוטזות באמצעות גישות כירורגיות שונות - בחירת אתרי החתך תלויה בהחלטת המנתח.

שתלי חזה מודרניים הם שקיות מלאות באלסטומר סיליקון או בתמיסת מלח. באשר לטכניקת החדרת השתלים, היא די פשוטה: שקיות ריקות מוחדרות דרך חתכים קטנים בעור וממולאות בתמיסה.

שחזור פטמות השד הוא נושא נפרד הדורש גישה מיומנת. המטופלת עשויה להעדיף פטמות מלאכותיות עשויות פוליאוריטן וקרובות ככל האפשר לפטמות אמיתיות מבחינת עקביות, צורה וצבע, המחוברות לחזה באמצעות כוסות יניקה קטנות. אפשרויות נוספות כוללות קעקוע או ניתוח פלסטי. שחזור פטמות מבוצע לרוב 2-3 חודשים לאחר ניתוח ממופלסטיה, כאשר הנפיחות של בלוטת החלב שוככת.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

שתל שד לאחר כריתת שד

שחזור שד לאחר כריתת שד הוא הליך שחזור המבוצע לאחר הסרה מלאה וחלקית של השד יחד עם הגידול הממאיר. כמעט כל המטופלות שעברו כריתת שד פונות לשיטה היעילה ביותר לשיקום שד - ניתוח פלסטי שחזורי, על מנת לחזור לחיים מלאים ולהרגיש שוב נשיות ומושכות.

שתל שד לאחר כריתת שד מוכנס בשלב אחד ("שחזור בשלב אחד"). לרוב, השתל עשוי מסיליקון (או ליתר דיוק, ג'ל סיליקון ותמיסת מלח, הנלקחים ביחס שווה). השתל מוחדר דרך חתך קטן מתחת לשריר החזה הגדול.

יש לציין כי לאחר החדרת השתל מתחת לעור, עשויה להיווצר סביבו רקמה סיבית בצורת קפסולה. זהו תהליך טבעי הקשור לריפוי תקין של הפצע. בכ-15-20% מהמקרים, "קפסולה" כזו עלולה לגרום לאי נוחות ולגרום לעיוות של בלוטת החלב. על מנת למנוע תהליך כזה, מומלץ למטופל לבצע תרגילים גופניים וניתן לו עיסוי משקם מיוחד. טיפול בקרינה מגביר את הסיכון להיווצרות קפסולה צלקתית ב-40-50%. לעיתים שתלים יכולים לזוז - במקרה זה, יש צורך בעיסוי מיוחד. כמו כן, יש לציין כי ברוב השתלים, עם הזמן (לאחר כ-10 שנים), נצפית דליפה קלה של התכולה. תהליך זה אינו גורם נזק ואינו גורם לתוצאות מסוכנות.

היתרונות של החדרת שתל סיליקון הם מהירות הטכנולוגיה הכירורגית והטראומה הנמוכה של ניתוח כזה. החסרונות כוללים את העלות הגבוהה של ההליך עקב העלות הגבוהה יחסית של אנדופרותזות.

הישנות סרטן השד לאחר כריתת שד

שחזור בלוטות החלב לאחר כריתת שד מתבצע על ידי החדרת תותבת או מרחיב, בהתאם למצב הספציפי. ניתוח זה יכול להתבצע במהלך כריתת השד, או לדחות אותו במספר שבועות עד להחלמת הפצעים וההחלמה של הגוף.

הישנות סרטן השד לאחר כריתת שד פירושה הישנות של סרטן השד לאחר זמן מסוים לאחר טיפול כירורגי וכימותרפיה. למרבה הצער, תהליך זה מתרחש ברוב המקרים, במיוחד אם הסרטן אובחן בשלבים המאוחרים. לרוב, הגידול מתפתח באתר הראשוני, אך גידול חדש עשוי להופיע בשד השני או באזור אחר של בלוטת החלב. המונח "הישנות" עצמו פירושו "חזרה" של המחלה. אם הגידול מאובחן במקום אחר (איברים פנימיים, מערכת שלד, בלוטות לימפה), משמעות הדבר היא שהסרטן "שחרר" גרורות.

כמובן, הישנות של סרטן מפחידה מאוד אישה ומעלה שאלות רבות לגבי נכונות שיטת הטיפול והניתוח שבוצע. לרוב, בעיה כזו מתעוררת משום שלא ניתן לזהות ולהשמיד לחלוטין תאים ממאירים, והם חודרים לרקמות הסובבות עם זרימת הדם או הלימפה.

אם אנחנו מדברים על מסגרות זמן, אז בדרך כלל מתרחשת הישנות בתקופה שבין שנתיים לחמש שנים לאחר סיום הטיפול. אם יש חשד להתפתחות של תהליך כזה, מתבצעת בדיקה מעמיקה של גוף המטופל (MRI, PET), כמו גם בדיקה היסטולוגית או ביופסיה.

בין האינדיקטורים הפרוגנוסטיים המאפשרים ניבוי הישנות סרטן, ניתן לזהות מהלך אגרסיבי של המחלה הראשונית, גודל גדול של הגידול הממאיר ואבחון של שלב מאוחר של המחלה הראשונית. הישנות נגרמת לעיתים קרובות על ידי גידולים המכילים אונקוגנים מסוימים, כמו גם נוכחות של תאים ממאירים בעלי אינדקס אטומי גבוה. לאחר טיפול כירורגי של המטופל, על האונקולוג להעריך את המצב לצורך בחינת אפשרות להישנות בעתיד.

מישוש בלוטות החלב הוא אחת השיטות העיקריות לגילוי סרטן. במהלך התפתחות הישנות המחלה, ניתן להבחין בתסמינים הבאים:

• כל שינוי בפטמה (צורה, צבע, הפרשה לא טיפוסית);
• גירוד וצריבה של החזה;
• שינויים במבנה ובגודל של בלוטת החלב;
• אדמומיות או כל שינוי בצבע עור בלוטת החלב, שינוי בטמפרטורה.

במקרה של הישנות, נקבע טיפול מקומי, הכולל טיפול בקרינה וניתוח, וכן טיפול סיסטמי, הכולל הורמונלי וכימותרפיה. אם אין הישנות ב-5 השנים הראשונות לאחר הטיפול, סביר להניח שלא תהיה אונקולוגיה חוזרת.

טיפול לאחר ההליך

שחזור בלוטות החלב לאחר כריתת שד מבוצע במטרה לשקם באופן מיידי את השד, כלומר את צורתה ונפחה של בלוטת החלב.

שיקום לאחר כריתת שד של בלוטת החלב כולל מערך של צעדים, שמטרתם העיקרית היא להחזיר את האישה לחיים מלאים ולשפר את איכותם. על האונקולוג להזהיר את המטופלת מפני הקשיים והבעיות שעלולות להתעורר במהלך תקופת ההחלמה לאחר הניתוח. סיבוכים אופייניים לאחר ניתוח הם פוסט-טראומטיים באופיים. אלה הם היפר-קרישת דם, מצבים אסתניים, מה שנקרא "כאב פנטום". לחץ לאחר הניתוח מלווה לעיתים קרובות בהידרדרות בריפוי הפצע, היווצרות צלקת מחוספסת לאחר הניתוח, וכן הארכת תקופת הלימפורה. בנוסף, יש צורך להדגיש תסמינים והשלכות כגון:

• תסמונת כאב המתרחשת במפרק הכתף;
• ירידה בכוח השרירים באתר הניתוח;
• נפיחות של הגפה העליונה;
• ניוון שרירי חגורת הכתפיים;
• יציבה לקויה.

תוכנית השיקום קשורה לביטוי של סיבוכים לאחר כריתת שד ותלויה בתוצאות בדיקה אובייקטיבית ובתלונות המטופלת. יש לפתח את תוכנית השיקום באופן אינדיבידואלי לכל מטופלת. יעילותה של תוכנית כזו תשפיע לטובה על שיקום כושר העבודה של האישה.

שחזור בלוטות החלב לאחר כריתת שד הוא נושא שיש לגשת אליו באחריות, ברצינות גמורה, תוך התחשבות במאפייני מהלך המחלה בכל מקרה ומקרה. מנתחים פלסטיים ממדינות שונות בעולם מסכימים כי ניתוח שחזור הוא אחד השלבים העיקריים בטיפול בסרטן, שיטת שיקום בטוחה.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]