קלאסי abdominoplasty

הטכניקה של abdominoplasty הקלאסי פותחה בצפון אמריקה בשנות ה -60. אף על פי שבמהלך 30 השנים האחרונות הוצעו שינויים שונים בפעולה זו, עקרונותיה נותרו בעינם. אלה כוללים:

• חתך רוחבי בבטן התחתונה;
• הקצאה רחבה של דשני שומן-העור לקצה הקשת הקוסמית;
• חיזוק הקיר השרירי על ידי יצירת שכפול aponeurosis;
• כריתה של החלק העודף של דש עם הסרת מקסימלית של רקמות באזור המרכזי;
• טרנספוזיציה של הטבור;
• תופרת את הפצע בירכיים כפופות.

טכניקה זו היא פשוטה למדי, בטוחה יחסית, ככלל, מוביל לתוצאה טובה.

התנאים הבסיסיים הנדרשים בטן קלסית, לשקול: 1) עודף משמעותי של רקמות רכות באזור hypogastric עם הנוכחות משתפל skinfold ( "חצאית") ו 2) ניידות טבור מספיק עור של דופן הבטן הקדמית באמצע או החלק ניכר בעובי של שומן תת עורי שכבה.

סימון שדה הפעילות

כאשר החולה נמצא במצב אנכי, הקו החציוני משורטט מתהליך ה- xiphoid דרך הטבור אל הסימפיזה של הערווה. המפרקים הקדמיים העליונים הקדמיים מחוברים באמצעות קו רוחבי. קו הגישה ממוקם סביב 1.5-2 ס"מ מעל רמת הערווה בתוך "אזור ההתכה". ברוב המקרים, קו לחתוך יש צורה בצורת W עם בליטה קטנה הממוקמת לאורך הקו החציוני. בליטה זו קלה בקו התפר והאם wb נדרשת במקרה העודף בקיר העליון הקדמי של בטן קצה דש רקמות רכות ניכר באזור הטבור ניתן שנעקר בחופשיות לכיוון זנב לפנות עם הקצה השני של הפצע.

המנתח קובע ומסמן את הגבולות הצפויים של כריתה של רקמות, יצירת קיפול שומן העור על דופן הבטן הקדמית שלו עם האצבעות שלו. בסיום הסימון נקבעת סימטריה של הקווים. עם ptosis גדול של רקמות רכות, החתך קל מקום בחלק הערווה של אזור הערווה ואת הקפל מפשעתי. עם עור פחות ניידים, החתך יכול להתבצע גבוה יותר.

טכניקת פעולה

באזור של חציון הקו, החתך נעשה עם שפוע כלפי מעלה, אשר מאפשר להשוות במדויק את הקצוות לאורך כל העומק בעת סגירת הפצע ובכך להקטין את הסבירות של נסיגה כואבת מעל הפאב.

שטחית נמוכה יותר epigastric כלי מצטלבים תחבושת. הפרעה של דש שומן העור מבוצעת על aponeurois של דופן הבטן, משאיר שכבה דקה של רקמת השומן על פני השטח שלה.

את הטבור הוא מגויס באמצעות חתך עגול מבודדים על pedicle. לאחר מכן, דש שומן השומן הוא גזור לטבור בהדרגה מופרדים לרמה של תהליך xiphoid ואת הקצוות של קשת costal. כלי ניקוב גדולים חבושים וחוצים. עם abdominoplasty קלאסית, ההפרדה רחב של דש לרמה של קו האף הקדמי יש צורך להזיז את הטבור לקו supropubic אם אין עודף אנכי אמיתי של העור. במקרה זה, רקמות נינוחות מן החלקים לרוחב לנוע בכיוון הזנב המרכזי, להבטיח את העור הוא זז לאורך קו האמצע.

לאחר הכנת הדש, סמן את החציון קו על aponeurosis, לאחר מכן ליצור שכפול שלה מן תהליך xiphoid אל עצם הערווה. במקרה זה, את תפרים האחורי האחורי מוחלים (על ידי קשר בעומק, כך מאוחר יותר הם לא נבדקים מתחת לעור) או (ו) תפר רציף מתמשך. השתמש תפר חזק שאינו absorbable (לשפוך מס '1-2 / 0) או חומר מתמוסס במשך זמן רב (מקסימום מס' 0).

התגלמות אמינה המבצע היא סופרפוזיציה של שני מגזרי תפר מתמשכים (מתהליך xiphoid עד לטבור ואת הטבור אל תִצמוֹדֶת הערווה) השלים עם מפרקי קטרי מרובי חיזוק ופרקה תפר רציף. כאשר החלת התפר תפר, בנוסף להקטנת היקף המותניים, הקיר הבטן אנכית מקוצר.

השלב הבא מסיר עודף שומן דש. לשם כך, דש הוא זז עם מאמץ מסוים בכיוון דיסטלי המדיאלי ואת תפר תיקון מרכזי מוחל.

לאחר מכן, באמצעות קליפ סימון, הקו לחיתוך דש מסומן (עם המיקום האופקי של המטופל), הרקמה עודף הוא נכרת, שולחן הניתוח כפוף לזווית של 25-30 מעלות, תפרים שכבות מוחלים הפצע פעיל מרוקן.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]