פיזיותרפיה בקוסמטולוגיה

פיזיותרפיה (פיזיותרפיה, פיזיותרפיה, רפואה גופנית) היא תחום ברפואה החוקר את השפעתם של גורמים פיזיים טבעיים או מלאכותיים (מיוצרים מראש) על גוף האדם ומשתמש בהם כדי לשמר, לשקם ולחזק את בריאותם של אנשים.

בשל הקשר הקרוב ביותר עם מדעי הפיזיקה והטכנולוגיה, לפיזיותרפיה המודרנית יש מספר עצום של שיטות יישום מגוונות מאוד מבחינת אופיין הפיזי, האפקט הפיזיולוגי והטיפולי. השימוש בהן מתרחב בהתמדה, וכיום קשה לציין מחלה שבה לא ניתן להשתמש בשיטות פיזיות בצורה יעילה עבור המטופלים.

האפשרויות לשימוש בציוד פיזיותרפיה הרחיבו משמעותית את מגוון השירותים הניתנים במרכזים רפואיים, מרפאות ומכוני יופי. המונח "קוסמטולוגיה חומרית" השתרש והוא משמש לעתים קרובות, כפי שמתבטא במתן שירותי פיזיותרפיה קלים תוך שימוש בגורמי השפעה פיזיים, על ידי קוסמטולוגים-דרמטובנרולוגים ו/או פיזיותרפיסטים. על פי המסגרת הרגולטורית הקיימת, דרמטו-וונרולוג יכול לרשום הליכי פיזיותרפיה (כאן אנו מתכוונים ל"קוסמטולוגיה חומרית"), אך רק מומחה בעל תעודה בפיזיותרפיה ובלנאולוגיה (רופא או אחות) יכול לבצע מינוי כזה. למרבה הצער, כיום אין קוסמטולוגיה כתחום התמחות עצמאי, והעובדה שרוב הרופאים העובדים בתחום זה הם מומחים בדרמטו-וונרולוגיה שאין להם ידע מיוחד בשיטות ההשפעה הפיזית על גוף האדם מובילה לא רק לחוסר תוצאות לאחר הליכים ודרכי פעולה בודדות, אלא גם לטעויות וסיבוכים חמורים.

הרצון למשוך מטופלים חדשים ולהרחיב את מגוון השירותים הניתנים דורש מקוסמטיקאיות להשתמש בפיתוחים הטכניים העדכניים ביותר ובטכנולוגיות החדישות ביותר המוצגות בציוד מודרני. כמובן, השימוש בציוד מורכב ויקר מגביר את יעילות ההשפעות הניתנות, אך גם האחריות לביצוע הליכים מתקדמים גוברת. לכן, יש לעמוד בקפדנות ובצורה מושלמת בדרישות הבטיחות הבסיסיות לשימוש בציוד קוסמטי.

זה חל על ההיבטים הבאים:

1. שימוש נכון בציוד;
2. עמידה באמצעי הזהירות הנדרשים בעת עבודה על ציוד פיזיותרפיה;
3. עמידה בפרוטוקולים לביצוע הליכים;
4. מרשם פיזיותרפיסטי מוסמך, תוך התחשבות באינדיקציות והתוויות נגד קיימות.

משמח לגלות שמומחים מקבלים באופן קבוע מידע מהיצרנים על פרוטוקולי העבודה, טכניקת השימוש בציוד, הניסויים הקליניים שבוצעו, ויעילות השפעות החומרה, שהיא אמינה ומרשימה למדי. קוסמטיקאיות ומטופלים מרוצים מהתוצאות לאחר ההליכים וממהלך הפעולה באמצעות טכנולוגיות וציוד מודרניים. השפעת "ההרמה המהירה" מוערכת מאוד, הן התוצאה המתקבלת מיד לאחר ההליך והן הנגרמת על ידי תגובה וסקולרית נאותה והידרציה עמוקה של האפידרמיס והדרמיס, והן "הרמה מושהית" שמטרתה שיפור איכותי וכמותי של כל המבנים הבסיסיים באזור הפעולה.

על מנת שהשימוש בציוד פיזיותרפי לקוסמטולוגיה חומרתית יהיה יעיל ובטוח, מבחינת אי גרימת נזק לבריאות המטופל, יש צורך בהבנה ברורה של:

• מהו מצבו הבריאותי של המטופל בעת קביעת טיפול פיזיותרפיה;
• אילו גורמים פיזיים ניתן להשתמש בהם בטיפול בחולה זה;
• כיצד להשתמש בהם;
• אילו התוויות נגד קיימות לסוג זה של חשיפה: » כיצד גורמים פיזיים משולבים זה עם זה (אם משתמשים בשני גורמים פיזיים או יותר);
• כיצד הם משולבים עם פרוצדורות אחרות (קוסמטיקה, פעילות גופנית וכו');
• אילו תחושות לא נעימות מתרחשות במהלך ההליך ומהלך הפעולה;
• אילו סיבוכים אפשריים וכיצד ניתן להימנע מהם;
• מהו אלגוריתם העזרה הראשונה לסיבוכים?

השפעה עם זרם חשמלי, טיפול באולטרסאונד, ואקום ורעידות, השפעת טמפרטורות גבוהות ונמוכות, אור על כל גווניו - כל אלה הם גורמים פיזיים ידועים ונחקרים זה מכבר בעלי השפעה על גוף האדם. כמובן, ההתקדמות הטכנית עושה התאמות משלה לטכנולוגיות ולשיטות היישום שלהן ומתווה: נמצאים פתרונות טכניים חדשים לשימוש בהשפעות שונות - בצורה יעילה יותר, עם תחושות פחות לא נעימות או כואבות וכמובן, תוך הבטחת בטיחות שימוש מרבית.

סיווג כללי של השיטות הנפוצות ביותר בקוסמטולוגיה של חומרה, לפי גורם ההשפעה הפיזית

גורמים פיזיים בעלי השפעה	שיטות המשמשות בקוסמטולוגיה של חומרה
זרם חשמלי
קָבוּעַ;	אלקטרופורזה הסרת קרום הַפרָדָה חַשְׁמָלִית טיפול במיקרו-זרם
משתנה, דופק	ניקוז לימפטי מיוסטימציה ליפוליזה דרסונוואליזציה טיפול ביו-רזוננס
שדה מגנטי	טיפול מגנטי
גורמים מכניים	UZT פרסותרפיה ויברותרפיה ברוסאז' מיקרוגרינינג
השפעת סביבה שעברה שינוי מלאכותי	אפקט ואקום

שימוש מורכב בגורמים פיזיים טיפוליים

בספרות ייעודית ופרסומית, שם השיטה בה נעשה שימוש הוא לרוב מסחרי בעל שם פטנטי שאינו מספק מידע על אילו גורמים פיזיקליים משמשים בהפעלת הציוד. זה, כמובן, יוצר בלבול מסוים ולעיתים מסוכן בעת שימוש בטכנולוגיות אלו, במיוחד כשמדובר בשיטות טיפול משולבות. בהקשר זה, יש צורך להתעכב בנפרד על המושגים של שימוש מורכב, משולב ומשולב בגורמים פיזיקליים.

טיפול משולב הוא אפקט שבו מספר שיטות פיזיות נקבעות ברצף זמן מסוים - אחת אחרי השנייה או בימים שונים של מהלך הטיפול. זוהי דרך מסורתית לרשום הליכים פיזיותרפיים במתחם מרפאה ובטיפול בסנטוריום-נופש.

שימוש משולב בשיטות פיזיותרפיה, כאשר 2 או 3 גורמים פיזיים פועלים בו זמנית ומוחלים על אותו אזור בגוף בהליך אחד. זה כולל שימוש בו זמני בשני סוגי אנרגיה חשמלית (לדוגמה, במכשיר Futura Pro, Ultraton, בריטניה), ויברציה מכנית וואקום (Key Modul, LPG Systems, צרפת), אולטרסאונד וזרם חשמלי, ושילובים אחרים.

השילוב של 2-3 גורמים פיזיים הפועלים על הגוף בהליך אחד מבוסס על עקרונות הבחירה הרציונלית שלהם. כיום, זהו אחד התחומים המבטיחים והנחקרים ביותר בפיתוח שיטות קוסמטולוגיה חומרה. לרוב, כאשר משלבים פיזיותרפיה, משתמשים בגורמים בעלי פעולה סינרגטית חד-כיוונית, אשר השפעתם הדומה מתמצתת או מוגברת זה על ידי זה. דוגמה לשילוב כזה היא אפקט הניקוז הלימפטי והאפקט של גירוי ייצור הקולגן, המתקבלים באמצעות שימוש בו-זמני בלישה מכנית ורטט, בפרופורציות שונות.

התוצאה של ההשפעה המשולבת של מספר גורמים פיזיקליים במהלך הליך אחד היא עלייה באפקט הטיפולי כאשר רושמים מינונים קטנים יותר. לפיכך, בעת ביצוע טיפול בבוץ גלווני או שילוב של זרם גלווני וזרם חילופין במקביל בהליכים ליפוליטיים, מושגת יעילות גבוהה על ידי שימוש בטמפרטורת בוץ נמוכה יותר במקרה הראשון וזרם גלווני נמוך במקרה השני.

בעת ביצוע פיזיותרפיה משולבת, משתמשים לעתים קרובות בשני גורמים פיזיים במהלך הליך אחד, אחד מהם הוא העיקרי או המוביל. זה משפר את התגובה או מגביר את הרגישות של הרקמה, המערכת או האורגניזם כולו לפעולת גורם אחר. יעילות ובטיחות ההליך תלויות במינון שנבחר נכון, קודם כל, של הגורם המוביל. יש לציין כי עלייה קלה בטמפרטורת הגוף במהלך הליכים שמטרתם חיזוק שרירים מרפה את השרירים, ותורמת לפיתוח יעיל יותר וללא כאבים של מבנים עמוקים. הגורם הפיזי המוביל בשיטת שילוב זו הוא חשיפה תרמית, שכן השימוש בטמפרטורות "גבוהות" יוביל להתחממות יתר של האורגניזם כולו, חוסר אפשרות לבצע חשיפה לזרם ישר כדי להשיג אפקט מיוסטימולציה והידרדרות במצבו הכללי של המטופל.

עלייה מקומית קלה בטמפרטורת הגוף מגבירה גם ב-20-30% את קצב התהליכים הליפוליטיים המופעלים על ידי שימוש בזרם חשמלי בתדר נמוך (שימוש משולב בקרינה אינפרא אדומה ואלקטרודיפוליזה). ובמקרה זה, הגורם המוביל הוא גם חום, שכן התחממות יתר של הרקמות באזור החשיפה יכולה להוביל לא רק לתגובה שלילית מקומית (היפוקסיה ברקמות מפחיתה את קצב התהליכים הליפוליטיים), אלא גם לעומס כולל גבוה על מערכת הלב וכלי הדם. העלייה בטמפרטורה המקומית ברקמות במהלך הליכים כאלה לא צריכה לעלות על 2-4 מעלות צלזיוס, מה שמאפשר אפקט ליפוליטי יעיל ללא תחושות לא נעימות ועומס יתר על מערכת הלב וכלי הדם.

בפיזיותרפיה משולבת, ניתן להשתמש בגורמים בעלי פעולה הפוכה - אנטגוניסטית - לרוב כדי להחליש או לרכך תגובות מסוימות (בדרך כלל שליליות) המתרחשות בגוף תחת השפעת אחד הגורמים. מתן בו זמנית של זרם גלווני וזרמים מווסתים סינוסואידית מחליש משמעותית את ההשפעה המגרה ותחושות הכאב מתחת לאלקטרודות הנגרמות על ידי מעבר זרם ישר, מה שמאפשר למנוע כוויות חשמליות ולא להפחית את המינון הטיפולי של חשיפה לזרם.

לפיכך, שילובים שנבחרו נכון ומבוססים מדעית של גורמים פיזיים שונים זה עם זה או חומרים פיזיותרפיים עם תרופות מגבירים את יעילות הטיפול ומובילים להיעדר תגובות שליליות להליכים פיזיותרפיים.

בפועל, אנו נתקלים לעתים קרובות בעובדה שאחרי מספר הליכים, באמצע ובמיוחד בסופו של הטיפול, מתפתחת הסתגלות לגורמים פיזיים רבים, שבגללה השפעת ההליך פוחתת בהדרגה והופכת לחסרת משמעות. דוגמה לכך הן כל השפעות הזרם בעלות פרמטרים קבועים של זרם שאינם משתנים במהלך ההליך, אשר יעילות רק במהלך 6-7 ההליכים הראשונים. לאחר מכן, מתפתחת הסתגלות לפעולת הגורם וההשפעה הטיפולית של ההליך פוחתת.

בשיטה משולבת, שהיא מגרה חזק יותר לגוף כתוצאה מפעולה בו זמנית של שני גורמים פיזיים או יותר, תהליך ההסתגלות הופך פחות בולט, עוצמת הפגיעה אינה נחלשת לאורך זמן.

בהקשר זה, היעילות הטיפולית של שיטות משולבות גבוהה בדרך כלל משמעותית מיעילות המונותרפיה. זה חל רק על התוצאות המיידיות של הטיפול, אך גם על התוצאות ארוכות הטווח. ככל הנראה, אנו מדברים על תקופה ממושכת של השלכות של הליכים משולבים, אשר מבטיחה את משך האפקט הטיפולי לאחר יישומם.

בנוסף, האפשרויות של שיטות משולבות מאפשרות להפחית את מספר השיטות המיושמות מדי יום, ובכך לחסוך זמן רב יותר הן למטופל והן לצוות. יחד עם זאת, ההשפעה הטיפולית מושגת בפרק זמן קצר יותר ונשמרת לאורך זמן.

ניואנס חשוב בשימוש בגורמי השפעה משולבים הוא הצורך לקחת בחשבון התוויות נגד לכל אותן שיטות פיזיות המשמשות בטיפול, אשר יבטיחו את הבטיחות הנדרשת והיעדר סיבוכים.

[ 1 ]

התוויות נגד לשימוש בגורמי השפעה פיזיים

מינוי כל גורם פיזי חייב לקחת בחשבון את מצבו הבריאותי של המטופל, גילו, מינו, אינדיקציות והתוויות נגד, מאפיינים אישיים והעדפותיו.

לפי אזור הפגיעה ובהשפעה על הגוף, התוויות נגד מחולקות לכלליות ומקומיות. המספר הגדול ביותר של התוויות נגד מוקצות בעת ביצוע פרוצדורות כלליות, ללא קשר לגורם הפעיל, מכיוון שההשפעה מתבצעת על שטח גדול (2 אזורים או יותר, לדוגמה: אזור הגב וחלק האחורי של הרגליים, הזרועות והחזה), מופעלות תגובות של כל מערכות הגוף (לב וכלי דם, נשימה, הפרשה, עצבים, אנדוקריניות וכו'). התוויות נגד מקומיות מוגבלות על ידי מצב הרקמות באזור ההליך ותגובה סגמנטלית שלילית אפשרית לגירוי שנוצר.

בעת ביצוע שיטות אלקטרותרפיה, מבחינים במספר הרב ביותר של התוויות נגד, בהשוואה לגורמים פיזיים אחרים. אלקטרותרפיה כוללת שיטות המבוססות על השפעת זרמים חשמליים במתח גבוה ונמוך, שדות חשמליים, מגנטיים ואלקטרומגנטיים על הגוף. המהות הפיזיקוכימית של פעולת הגורמים הנ"ל טמונה בתנועה פעילה של חלקיקים טעונים חשמלית (יונים, אלקטרונים, מולקולות קוטביות) ברקמות ובנוזל הבין-תאי, הצטברות של חלקיקים טעונים בקרומים וכו', מה שמוביל להופעת השפעות תרמיות ותנודות (ספציפיות) לא רק באזור הפגיעה, אלא גם ברמה האורגניסטית.

התוויות נגד מחולקות למוחלטות ויחסיות. התוויות נגד מוחלטות הן איסור של 100% על כל סוג של השפעה ולוקחות בחשבון את גיל המטופל, שלב המחלה, חומרת המצב ויחידות הנוזולוגיה.

התוויות נגד יחסית (כלליות ומקומיות) לוקחות בחשבון:

• אזור ואזור פעולה (כללי או מקומי: מגבלה בשימוש בשיטה לפעולה כללית לא בהכרח תגביל את השימוש בטיפול מקומי);
• שיטת השפעה (לדוגמה, לשימוש בזרם חשמלי יש את המספר הגדול ביותר של התוויות נגד, ובתנאים מסוימים, נוכחות התוויות נגד לאלקטרותרפיה אינה אוסרת על שימוש בגורמים פיזיים אחרים);
• מצב הרקמות הרכות השטחיות באזור הפגיעה ובאזורים הסמוכים (לדוגמה, חבלה ברקמות רכות או התקופה המוקדמת שלאחר הניתוח הן התוויות נגד לביצוע הליכים נוכחיים באזור זה, ומינוי טיפול רטט-ואקום מצוין כבר מהיום הראשון);
• מוצרי מגע ו/או קוסמטיקה שבהם נעשה שימוש.

התוויות נגד לכל גורמי ההשפעה הפיזיים

1. כללי, מוחלט:
   • גידולים ממאירים;
   • מחלות לב וכלי דם בשלב הפירוק (תהליכים דלקתיים חריפים בשריר הלב, אנדוקרדיום, קרום הלב, מומי לב, אוטם שריר הלב בתקופה החריפה, התקפים תכופים של תעוקת חזה, אי ספיקת לב וכלי דם חריפה);
   • יתר לחץ דם שלב III;
   • טרשת נפוצה חמורה של כלי הדם המוחיים:
   • מחלות דם מערכתיות;
   • דימום או נטייה לדימום;
   • cachexia;
   • מצב כללי חמור של המטופל;
   • חום (טמפרטורת גוף מעל 38 מעלות צלזיוס);
   • מחלות נפש (אפילפסיה, היסטריה, פסיכוזה);
   • דליות ורידים שלב III;
   • תסמינים פעילים של פלביטיס;
   • טרשת כלי דם בולטת עם נטייה לפקקת ודימום;
   • תפקוד לקוי של הכליות, הכבד ובלוטת התריס;
   • מצב לאחר טיפול בקרינה בפחות משבועיים;
   • צורה פעילה של שחפת של הריאות והכליות.
2. כללי, קרוב משפחה:
   • לחץ דם נמוך;
   • דיסטוניה צמחית-וסקולרית;
   • נטילת תרופות משתנות;
   • היפוגליקמיה;
   • וֶסֶת;
   • הֵרָיוֹן.
3. מקומי, מוחלט:
   • הפרה של שלמות העור באזור הפגיעה;
   • מחלות עור בשלב החריף באזור בו מתבצע ההליך;
   • נגעים עוריים מוגלתיים ופטרייתיים;
   • אבנים בכליות, בכיס המרה ובצינורות הכבד (כאשר עובדים בתחזיות המתאימות).

התוויות נגד נוספות למינוי שיטות טיפול מסוימות:

התוויות נגד לאידוי:

1. כְּלָלִי:
   • לַחַץ יֶתֶר;
   • IHD;
   • תעוקת חזה;
   • אסטמה, נזלת אלרגית.
2. מְקוֹמִי:
   • רוזציאה, רוזציאה;
   • טלאנגיאקטזיות מרובות.

התוויות נגד לרחצה:

1. כְּלָלִי:
   • הפרה של שלמות העור;
   • הפרעת קרישת דם
2. מְקוֹמִי:
   • עור רגיש;
   • רוזציאה, רוזציאה;
   • שבריריות כלי הדם;
   • עור אטוני, מוחלש ו"עייף";
   • דרמטוזות כרוניות בשלב החריף

התוויות נגד להסרת קרום:

1. כְּלָלִי:
   • הֵרָיוֹן;
   • טרומבופלביטיס פעילה;
   • תותבות מתכת;
   • הפרה של שלמות העור;
   • אי סבילות לזרם חשמלי;
   • אנדוקרינופתיות.
2. מְקוֹמִי:
   • עור רגיש;
   • עור מיובש;
   • רוזציאה, רוזציאה.

התוויות נגד לקילוף אולטרסאונד:

1. כְּלָלִי:
   • לחץ דם נמוך חמור
2. מְקוֹמִי:
   • תותבות מתכת;
   • הפרה של שלמות העור;
   • עור רגיש (אי סבילות אישית).

התוויות נגד לניקוי באבק (קילוף):

1. כְּלָלִי:
   • הפרעת קרישת דם.
2. מְקוֹמִי:
   • הפרה של שלמות העור;
   • עור רגיש;
   • רוזציאה, רוזציאה,
   • שבריריות כלי הדם;
   • עור אטוני, מוחלש ו"עייף":
   • סוג של הזדקנות עם קמטים עדינים;
   • פוטוז'יינג'ינג.

התוויות נגד לטיפול במיקרו-זרם, הסרת קרום במיקרו-זרם וטיפול ביו-רזוננס:

1. כללי, קרוב משפחה:
   • קוֹצֵב לֵב;
   • הֵרָיוֹן;
   • חוסר סבילות לזרם חשמלי.
2. מקומי, קרוב משפחה:
   • רגישות בשיניים (בעת ביצוע הליכים באזור הפנים);
   • דרמטוזות כרוניות בשלב החריף.

התוויות נגד לגלוון (אלקטרופורזה), זרמים פועמים וזרמים מתחלפים (מיוסטימולציה, אלקטרוליפוליזה, ניקוז אלקטרולימפטי, רידוליזה):

1. כְּלָלִי:
   • נוכחות של קוצב לב;
   • אי סבילות אישית לזרם;
   • אי סבילות אישית לתרופה;
   • הֵרָיוֹן;
   • לחץ דם גבוה;
   • אקזמה כללית;
   • טרומבופלביטיס פעילה.
2. מְקוֹמִי:
   • רגישות בשיניים (בעת ביצוע הליכים באזור הפנים);
   • ציסטות שיניים (בעת ביצוע הליכים באזור הפנים);
   • מחלות בלוטת התריס (בעת ביצוע הליכים באזור הפנים, הצוואר והמחשוף);
   • סינוסיטיס, סינוסיטיס חזיתית בשלב החריף (כאשר התהליך מתבצע באזור הפנים);
   • חיזוק זהב ופלטינה (בעת ביצוע הליכים באזור הפנים);
   • גירוי עור חמור לאחר ההליך;
   • נוכחות של מבני מתכת באזור בו מתבצע ההליך (סיכות גדולות, לוחות, תותבות וכו');
   • פגיעות תוך-מפרקיות חריפות;
   • צורה חריפה של זיהום הרפס;
   • דרמטוזות כרוניות בשלב החריף (נוירודרמטיטיס, פסוריאזיס וכו');
   • אורוליתיאזיס וכולליתיאזיס (כאשר מורחים על אזורי הבטן והמותן);
   • הפרה של שלמות העור;
   • תהליכים דלקתיים מוגלתיים חריפים.

התוויות נגד לטיפול מגנטי:

1. כְּלָלִי:
   • רגישות יתר אישית לגורם;
   • מחלת לב איסכמית;
   • תעוקת חזה III FC;
   • לחץ דם נמוך חמור;
   • טרומבופלביטיס בשלב הפעיל;
   • איום של הפלה;
   • נוכחות של קוצב לב
2. מְקוֹמִי:
   • מבני מתכת באזור הפגיעה (סיכות גדולות, לוחות, תותבות וכו');
   • דרמטוזות כרוניות בשלב החריף.

התוויות נגד לטיפול באולטרסאונד:

1. כְּלָלִי:
   • מוחלט: הריון מוקדם, שיתוק, שלב חריף של אקזמה, טרומבופלביטיס, מחלות זיהומיות חריפות;
   • קרוב משפחה: דיסטוניה צמחית-וסקולרית, לחץ דם נמוך.
2. מְקוֹמִי
   • מבני מתכת באזור הפגיעה (סיכות גדולות, מבני מתכת, לוחות, תותבות וכו');
   • בעת עבודה על הפנים: שיתוק עצבי פנים, נוירלגיה טריגמינלית ואקולומוטורית, סינוסיטיס ודלקת סינוסים בשלב החריף, התקופה המוקדמת לאחר קילוף כימי עמוק ודרמבריזיה, חיזוק זהב ופלטינה;
   • דרמטוזות כרוניות בשלב החריף;
   • בעת עבודה על הגוף: התקן תוך רחמי, אבנים בכליות, כיס מרה וצינורות כבד (בעת עבודה בבליטות המתאימות), טרומבופלביטיס חריפה באזור הפגיעה

התוויות נגד לטיפול בוואקום:

1. כְּלָלִי:
   • מוחלט: הריון מאוחר;
   • קרוב משפחה: ינקות וזקנה, מצב לאחר מאמץ גופני כבד.
2. מְקוֹמִי:
   • התקופה לאחר פילינג עמוק, חיזוק זהב ופלטינה, שימוש בו זמנית עם טיפולי מזו- ואוזון, רפיון בולט של מתל העור (במיוחד באזור הצוואר), רשת כלי דם בולטת (רוזציאה), טלנגיאקטזיות מרובות, מצב לאחר ניתוח פלסטי;
   • דרמטוזות כרוניות בשלב החריף;
   • נפיחות לאחר הניתוח.

התוויות נגד לחשיפה לרעידות:

1. כְּלָלִי:
   • כולוליתיאזיס ואורוליטיאזיס עם התקפי כאב תכופים.
2. מְקוֹמִי:
   • שברים תוך-מפרקיים עם דימום שריר הלב ובתקופה המוקדמת (שבועיים);
   • שברי עצם שאינם מסוממים;
   • קוצב לב (כאשר הוא נחשף במרחק של פחות מ-50 ס"מ מקוצב הלב המלאכותי);
   • הריון בשליש II-III בעת ביצוע ההליך באזור המותני והבטני;
   • מתן בו זמנית עם קורסים של טיפול מזו ואוזון;
   • לאחר הליך הכנסת חומרי מילוי ובוטוקס;
   • דרמטוזות כרוניות בשלב החריף.

התוויות נגד לקרינה אולטרה סגולה:

1. כְּלָלִי:
   • מחלות כבד וכליות עם פגיעה תפקודית חמורה;
   • היפרפעילות של בלוטת התריס;
   • רגישות מוגברת לקרינת UV;
   • היסטוריה של אורטיקריה סולארית;
   • קלסטרופוביה ומחלות נפש אחרות;
   • נטילת רגישים לקרינת UV;
   • היסטוריה של היפרפיגמנטציה;
   • היסטוריה של התפרצויות הרפס תכופות;
   • זאבת אדמנתית מערכתית;
   • גידולים שפירים עם נטייה לגדול במהירות
2. מְקוֹמִי:
   • מצב לאחר פילינג בינוני ועמוק, לתקופה של עד שישה חודשים לאחר ביצועו;
   • צורה חריפה של זיהום הרפס;
   • רוזציאה נרחבת;
   • היפרטרכיזיס;
   • עור יבש ומיובש;
   • סימנים בולטים של הזדקנות הקשורה לגיל

התוויות נגד לקרינה אינפרא אדום:

1. כְּלָלִי:
   • IHD, תעוקת חזה.
   • הֵרָיוֹן.
   • פוטופתלמיה.
2. מְקוֹמִי:
   • רוזציאה נרחבת;
   • תהליכים דלקתיים מוגלתיים חריפים

התוויות נגד לטיפול פוטותרמי:

1. מוּחלָט:
   • היסטוריה של צלקות קלואידיות;
   • הפרה של שלמות העור;
   • שיזוף טרי, כולל מלאכותי (סולריום), הליכים מבוצעים לאחר 3-4 שבועות;
   • שימוש באיזוטרטינואין (אקוטן) במהלך 6 החודשים האחרונים;
   • נטילת תרופות הגורמות לרגישות לאור במשך 2-4 שבועות לפני ההליך;
   • אֶפִּילֶפּסִיָה.
2. יַחֲסִי:
   • גיל מתחת ל-18 שנים (הסכמה בכתב של ההורים);
   • הֵרָיוֹן;
   • רגישות מוגברת לאור;
   • הסרת שיער בגבות;
   • אפילציה של אזורי קעקוע;
   • היסטוריה של היפר- או היפופיגמנטציה;

התוויות נגד לקריותרפיה

קריותרפיה מקומית:

1. התוויות נגד יחסית כלליות:
   • רגישות יתר לגורמי קור;
   • גישתו השלילית של המטופל כלפי שיטת טיפול זו.
2. התוויות נגד מקומיות יחסית:
   • רוזציאה נרחבת;
   • נוכחות של דלקת כלי דם עורקית או תרומבואמבוליזם של כלי הדם העיקריים באזור הפגיעה (דלקת אנדרטריות מחיקה, מחלת ריינו).

קריותרפיה כללית:

1. כְּלָלִי:
   1. התוויות נגד מוחלטות.
      • מצבים חריפים של מחלות של איברים ומערכות פנימיות;
      • דלקת כלי דם עורקית או תרומבואמבוליזם של כלי הדם העיקריים;
      • אוטם שריר הלב חריף ותקופת השיקום לאחר אוטם;
      • יתר לחץ דם שלב II (לחץ דם > 180/100);
      • דיאתזה דימומית;
      • אי ספיקת לב שלב II;
      • מחלות דם;
      • אי סבילות אישית לקור;
      • חוסר המוכנות הפסיכו-רגשית של המטופל וגישתו השלילית כלפי שיטת טיפול זו;
      • קלָאוּסטרוֹפוֹבִּיָה;
   2. התוויות נגד יחסית:
      • מוקדים כרוניים חוזרים ונשנים של זיהום מקומי (דלקת שקדים, דלקת גרון, אדנקסיטיס, דלקת רירית הרחם, דלקת ריאות וכו');
      • רוזציאה נרחבת;
      • דרמטוזות כרוניות בשלב החריף

התוויות נגד לטיפול בחמצן:

1. כְּלָלִי:
   • אי ספיקת דם שלב II;
   • יתר לחץ דם בשלב I ו-II;
   • מחלות דלקתיות חריפות וכרוניות של מערכת הנשימה (ברונכיט, דלקת פלאוריטיס).
2. מְקוֹמִי:
   • פצעים פתוחים באזור ההליך;
   • תהליכים דלקתיים מוגלתיים על העור;
   • אי סבילות למרכיבים הכלולים בתכשיר הקוסמטי בו נעשה שימוש

התוויות נגד לטיפול באוזון:

1. כְּלָלִי:
   • המופיליה וכל הפרעות קרישת הדם (בריכוזים טיפוליים נמוכים, לאוזון יש השפעה היפוקואגולנטית מתונה);
   • טרומבוציטופניה;
   • היפרפעילות של בלוטת התריס.
2. מְקוֹמִי:
   • אי סבילות אישית (נדירה ביותר).

התוויות נגד לשימוש בקוסמכניקה:

• הפרה של שלמות העור;
• עור רגיש;
• רוזציאה נרחבת;
• דרמטוזות כרוניות בשלב החריף.

התוויות נגד לטיפול אנדרמה:

• הפרה של שלמות העור;
• מחלות דלקתיות של רקמת השומן התת עורית;
• טרומבופלביטיס בשלב החריף.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

כללים כלליים למינוי טיפולי פיזיותרפיה

בעת תכנון מהלך טיפול, יש לזכור את הכללים הידועים בפיזיותרפיה, שנוסחו על סמך מחקרים מיוחדים וניסיון קליני, אותם יש לקחת בחשבון.

1. בעת ביצוע סדרה של הליכים, יש צורך להבחין בין ההליך העיקרי לבין הליכים נוספים, המשמשים לשיפור האפקט הכולל. הליכים נוספים לא צריכים להיות מלחיצים. משך ההליכים הכולל לא יעלה על שעתיים.
2. אין לרשום שני הליכים כלליים באותו יום. אסור לשלב באותו יום הליכים שגורמים לתגובה כללית בולטת של הגוף, משפיעים על התגובה הכללית, עלולים לגרום לעייפות, לשינויים בולטים בהמודינמיקה. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למרשם הליכי ניקוז לימפטיים כלליים: אסור לרשום 2 השפעות ניקוז כלליות באותו יום, ובמיוחד ברצף, יש להקפיד על משטר השתייה, משך ההליך הכולל לא יעלה על 40-60 דקות.
3. היעיל והמתאים ביותר בפיזיותרפיה מורכבת הוא הוספת פרוצדורות מקומיות שמטרתן לפתור בעיה מקומית, עם השפעות כלליות בעלות השפעה מחזקת (קרינת UV כללית, אמבטיות, עטיפות היפרתרמיות ונורמוטרמיות וכו'), מעוררת (מקלחות, אמבטיות ניגודיות וכו'), מרגיעה (עטיפות היפותרמיות, ניקוז לימפטי כללי וכו').
4. לא ניתן לבצע הליכים באותו אזור רפלקס (אזור הצווארון, רירית האף, אזור זכרין-גד, אזור הסינוס הקרוטיד וכו') ואזור ההקרנה של בלוטות האנדוקריניות, שדרכן מתבצעת השפעה פעילה על התגובתיות הכללית של הגוף, באותו יום.
5. ככלל, גורמים הדומים במאפייניהם הפיזיים, דומים במנגנון הפעולה שלהם, אינם משמשים באותו יום, מכיוון שהמינון הכולל של המגרה עלול לעלות על המינון האופטימלי ולגרום לתגובה לא מספקת, וגורמים בעלי השפעות רב-כיווניות (למעט השפעות מיוחדות).
6. ניתן, במידת הצורך, לרשום הליכים פיזיותרפיים שאינם תואמים באותו יום בימים שונים.
7. קרינה אולטרה סגולה במהלך תקופת האדמתמה אינה משולבת עם טיפולים תרמיים, טיפולים שוטפים, עיסוי ותרפיה בלייזר. הם תואמים לטיפולי הידרותרפיה, השפעות ניקוז לימפטי לא שוטף.
8. טיפול בבוץ (טיפול פילואידי) אינו משולב עם אמבטיות היפותרמיות, מקלחות ועטיפות, דרסונבליזציה כללית, ואמבטיות כלליות, טיפול בחום וקרינה אולטרה סגולה כללית אינם משולבים באותו יום.
9. כאשר משלבים הידרותרפיה וטיפול באור, נלקחת בחשבון נפח החשיפה: הקרנה כללית קודמת לטיפולי מים, ואחריהן מבוצעות הקרנות מקומיות.
10. כאשר משלבים הליכים נוכחיים עם השפעות אחרות, הם תמיד מבוצעים תחילה; אם נקבעו סוגים שונים של אלקטרותרפיה, משך הטיפול הכולל לא יעלה על שעה וחצי. כאשר מרשם הליכים נוכחיים עם פגיעה בשלמות העור (אלקטרוליפוליזה במחט, רידוליזה, אלקטרואפילציה), ההשפעה מבוצעת ללא שילוב עם מרשמים אחרים באותו יום או כסופית.
11. אין לרשום שני טיפולים באותו יום, מכיוון שהם גורמים לגירוי חמור בעור.
12. בימים הראשונים של הווסת, יש להימנע מהליכי פיזיותרפיה כלליים.

כמובן, הכללים המפורטים אינם מוחלטים ואינם מתיימרים להיות ממצים. פיתוח מחקר מדעי וצבירת ניסיון קליני נוספים ישלימו המלצות אלו, ואף עשויים להוביל לעדכון של חלקן.