ניתוחי לייזר בדרמטוקוסמטולוגיה

ניתוחי לייזר הופכים כיום לנפוץ יותר ויותר בשל הנוחות של חשיפה לטמפרטורה גבוהה לחיתוך או אידוי רקמות ותכונות הקרישה הגבוהות של קרינת הלייזר. גורמים אלה הופכים את הליך ההרס בלייזר למבוקר היטב ונוח הן עבור הרופא והן עבור המטופל.

ההשפעה התרמית של קרינת לייזר ברקמה ביולוגית מבוססת על ספיגת קרינה והמרת האנרגיה שלה לחום. מקדם הספיגה תלוי בסוג הרקמה ובאורך הגל של קרינת הלייזר. כמות הקרינה הנספגת פוחתת עם העומק, ולכן האנרגיה התרמית והטמפרטורה יורדות בעומק הרקמה. חום מוסר עקב מוליכות תרמית וזרימת דם. לפיכך, מתרחש גרדיאנט טמפרטורה הן בעומק והן בכיוון הניצב. התכונות האופטיות והתרמיות של רקמה מסוימת ממלאות תפקיד מכריע בהשגת טמפרטורה מסוימת באמצעות קרינת לייזר. אורכי הגל המתאימים ביותר להשפעה על רקמת העור הם בין 840 ל-1060 ננומטר. הגלים בטווח זה הם שנספגים ביעילות על ידי מולקולות מים והפיגמנט מלנין, מחממים את רקמת העור לטמפרטורות גבוהות מאוד וגורמים לאידוי שלהם. נכון לעכשיו, הנשאים האופטימליים המאפשרים קליטת קרינת לייזר של גלים אלה הם מוליכים למחצה. הם קלים משקל, אמינים, זולים יחסית, קומפקטיים, מה שמאפשר ייצור של מכשירי לייזר דיודה כירורגיים קומפקטיים ואמינים. יתרון גדול של לייזרים דיודה הוא היכולת לפעול במצב רציף, אשר, בהשוואה ללייזר פעים, מאפשר השפעה מדויקת ומינון גבוהה יותר על הרקמות. בנוסף, התקני לייזר מוליכים למחצה מצוידים במדריכי אור גמישים ונוחים המספקים קרינה ישירות לנקודה הרצויה ומאפשרים עבודה במצב מגע. עבודה במצב מגע מבטיחה דיוק גבוה של השמדת הלייזר.

החתך והקרישה בלייזר מבוצעים ללא הרס רקמות, בניגוד למכשירי צריבה אלקטרו-כירורגיים בתדר נמוך, שבהם נזק לרקמות יכול להיות דומה לכוויה מדרגה שלישית. בחשיפה לקרינת לייזר חזקה, מתפתחת ברקמות טמפרטורה המתקרבת ל-1000 מעלות צלזיוס, מה שמאפשר אידוי רקמות בפרק זמן קצר מאוד, שבמהלכו לרקמות הסובבות אין זמן לעבור שינויים תרמיים. מכיוון שאין טראומה בולטת לרקמות הסובבות ודימום, קל יותר לרופא לשלוט ויזואלית בנפח הרס הלייזר, דבר שחשוב ביותר בעת הסרת גידול עורי. אזור צר של נזק תרמי לרקמות הסובבות מאפשר ברוב המקרים לשמור על החומר שהוסר מתאים לבדיקה מורפולוגית. הריפוי מתרחש ללא כאב וללא היווצרות שינויים צלקתיים גסים. בנוסף, לקרינת לייזר יש גם אפקט סטריליזציה, מה שאומר שהסיכון לסיבוכים מצטמצם משמעותית.

אין צורך בטיפול נוסף של פני הפצע באמצעות תכשירים לשיפור התיקון (ריפוי), מכיוון שהריפוי מתרחש מתחת לסרט הפיברין שנוצר על פני הפצע, ולקרינת לייזר וגלי רדיו יש אפקט סטרילי וחיטוי. סרט הפיברין נדחה ביום ה-1-8, המלווה בהפרשה סרוזית קלה. דימום, המתרחש ב-15-30% מהמקרים כאשר הגלד נדחה לאחר כריתה אלקטרוכירורגית, אינו נצפה.

ניתוח לייזר מפשט, משפר ומאיץ באופן משמעותי הליכים כירורגיים. יתרונות טכנולוגיית הלייזר כוללים תכונות כגון מהירות הטיפול, היעדר כמעט מוחלט של דם במהלך הניתוח, כאב מינימלי לאחר הניתוח וריפוי מואץ. ניתוח לייזר אינו דורש הרדמה, כלומר הרדמה מקומית כמעט תמיד מספיקה. לאחר מניפולציות כירורגיות בלייזר, כמעט ואין השלכות לא נעימות לאחר הניתוח כגון כאב, נפיחות, זיהומים, הלם לאחר הניתוח כתוצאה מאובדן דם.

התוצאות הקוסמטיות של הרס לייזר גבוהות בהרבה מאלה של שיטות כירורגיות אחרות - ניתוח מסורתי, אלקטרוכירורגיה (אלקטרו- ודיאתרמוקואגולציה), קריודהרסקטוריה (חשיפה לטמפרטורות נמוכות). התוצאות הקוסמטיות של ניתוח לייזר תלויות בבחירה נכונה של פרמטרי קרינת הלייזר.

[ 1 ]