נפח שאיבת שומן

כיום, נהוג להבחין בין שאיבת שומן בנפח קטן (הסרה של עד 1.5-2.5 ליטר שומן), שאיבת שומן בנפח גדול (2.5-5 ליטר שומן) ושאיבת שומן בנפח גדול במיוחד (מעל 5 ליטר שומן).

שאיבת שומן בנפח קטן יכולה להתבצע בהרדמה מקומית ובמרפאה אמבולטורית. שאיבת שומן בנפח גדול דורשת אשפוז של המטופל למשך 1-3 ימים.

במקרה של שאיבת שומן גדולה במיוחד, תקופת האשפוז עשויה להיות מוגברת והיא נקבעת באופן פרטני.

מהי כמות השומן המקסימלית שניתן להסיר במהלך ניתוח מבלי להגדיל את הסיכון של ההתערבות לרמה מסוכנת? שאלה זו, שהתשובות עליה שנויות במחלוקת רבה, רלוונטית בעיקר עבור חולים עם משקל גוף לא יציב ואלו הסובלים מהשמנת יתר בדרגה II-IV. בשנת 1993, קבוצת רופאים מצריים דיווחה על האפשרות להסיר עד 11 ליטר שומן במהלך ניתוח אחד. התערבות זו קדמה להכנה רצינית לפני הניתוח, כולל דיפוזיה ראשונית של דם.

בתקופה שלאחר הניתוח בוצע טיפול אינטנסיבי בעירוי והחזרת דם עצמית.

אלטרנטיבה ל"ניתוחי-על" היא ביצוע שאיבת שומן בנפח כזה שאינו גורם לאנמיה משמעותית, נסבל בקלות יחסית על ידי המטופל ואינו יוצר תנאים להתפתחות סיבוכים כלליים ומקומיים חמורים. לשתי הגישות יתרונות וחסרונות.

ניתוח חד-שלבי גדול. למרות שהסיכון בהרדמה כללית נמוך, ישנם מחברים הסבורים שסדרה של שתיים או שלוש שאיבות שומן קלות יוצרת סיכון הרדמה גדול יותר בסך הכל בהשוואה לניתוח גדול אחד. בנוסף, דיפוזיה ראשונית של דם עם עירוי לאחר הניתוח מסייעת במניעת הסיכון לאנמיה חמורה. לבסוף, ניתוח חד-שלבי מפחית את העלויות הכספיות של המטופל, וחשוב מכך, את אובדן הזמן.

שאיבת שומן סדרתית. יתרונותיהן כוללים את הבטיחות הגבוהה ביותר של ההתערבויות ואת האפשרות ליישום בתנאי אשפוז אמבולטוריים או עם אשפוז מינימלי. תוצאות הטיפול מושגות בהדרגה. במידת הצורך, ניתן לבצע התאמות במהלך ניתוחים נוספים. יחד עם זאת, חסרונות חמורים של גישה זו נחשבים להוצאות זמן גדולות משמעותית מצד המטופל, יחד עם עלייה בעלות הטיפול הכוללת.

הניסיון של יותר מ-800 ניתוחים שבוצעו במרכז לכירורגיה פלסטית ומשחזרת הראה את הדברים הבאים. בהתבסס על העובדה שכמות הדם בתפיחה היא בממוצע כ-2.5%, נפח השומן המוסר בחולים עם צורות מקומיות של השמנת יתר לא אמור לעלות על 3000 מ"ל. בחולים הסובלים מהשמנת יתר, עם משקל גוף של יותר מ-100 ק"ג, ניתן להסיר עד 5000 מ"ל של רקמת שומן.

יש להדגיש כי ערכים אלה משוערים מאוד ותלויים במידה רבה בנפח התמיסה המוזרקת לרקמה, במידת הסבילות של הרקמה לאדרנלין, בצפיפות רקמת השומן, במשקל המטופל, בשטח הכולל של אזורי הטיפול וכו'. בשנים האחרונות דווח על אפשרות להסרה בטוחה יחסית של כמויות גדולות של רקמת שומן באמצעות שאיבת שומן באולטרסאונד.

בסופו של דבר, כל מנתח מקבל החלטה לגבי היקף הניתוח, המבוססת בעיקר על ניסיונו האישי. אך לכלל הזהב של הניתוח אין ברירה: עדיף לבצע שתי פעולות בטוחות יחסית מאשר אחת שמסוכנת באמת לחייו ולבריאותו של המטופל.

ציות לכלל זה חשוב במיוחד במקרים בהם המנתח נתקל במטופל עם משקעי שומן מקומיים נרחבים בעובי משמעותי במיוחד. לרוב, זה קורה על הירך, שם כל שלושת סוגי ההשמנה המקומית יכולים להיות משולבים עם משקעים כמעט עגולים של רקמת שומן. במקרים אלה, על המנתח לזכור לא רק את שטח פני הפצע שנותר לאחר שאיבת השומן, אלא גם את עומק הנזק המכני לרקמות. כאן, התוכנית הרגילה לחישוב מספר האזורים לטיפול אינה ישימה. ולא רק משום שקשה לקבוע אותם.

עם אותו מספר של אזורים, הגדלת עומק טיפול הרקמות מובילה לעלייה בחומרת הניתוח.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]