^

מתיחה פנים: סוגי, תוצאות, שיקום, חוות דעת

, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 17.10.2021
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

מתיחת פנים היא תיקון ניתוחי או לא ניתוחי של הפנים והצוואר על ידי השפעה על רקמות רכות, מה שמכונה מתיחת הפנים. Facelifting מאפשר לך להיפטר קמטים ו flabbiness של העור, אשר לעתים קרובות תוצאה של ההזדקנות.

מתיחת הפנים של הפנים הוזכרה לראשונה בשנת 1906 בהקשר של דיון בהתערבות כירורגית בהתאמת התמורות הפנים הקשורות לגיל. בעתיד, שיטות שונות של תיקון רקמות רכות באזור הפנים פותחו. בשנת 1976, המונח "תת עורית אפונרוטית המערכת תת" הוצג תחת SMAS קיצורים. בשנת 1982, הטכניקה של כריתה SMAS וקיבוע פותחה. מאז תקופה זו, טכניקות מתיחת פנים חדשות החלו להופיע, אשר נמצאים כיום בשימוש נרחב בניתוחים פלסטיים. בזמננו, ניתן לטעון כי עם הכנה נכונה ותפעול על ידי מתיחת מומחה מנוסה לא יהיו סיבוכים.

שכיחות של מתיחת פנים

הגוף האנושי עובר בהכרח מספר שינויים הקשורים לגיל, וביניהם בולט ביותר הוא השינוי הקשור לגיל ברקמות הרכות ועור הפנים. הסיבה לכך היא כוח הכבידה. כתוצאה מהשפעה זו על מבני קולגן, יש שקע של העור, את המראה של תלמים עמוקים, במיוחד ליד האף, השפתיים והעיניים. תהליך ההזדקנות של הפנים מואצת בהתאם לזמינות:

  • הרגלים רעים;
  • השפעות מזיקות של גורמים מזיקים מבחוץ, כולל מצב שלילי של המערכת האקולוגית;
  • הפתולוגיה של סוג סומטי.

השילוב של מספר גורמים או כל גורם להופעת קמטים, כולל חיקוי, עור שקוע, שינוי צורת הפנים. במקרים המצערים ביותר אדם יכול לקבל את כל סימני ההזדקנות על ידי גיל 35-40.

בשל העובדה כי המראה הוא חלק בלתי נפרד מהחיים החברתיים האדם, כולל קידום הקריירה, מתיחת פנים הוא אחד הניתוחים הפלסטיים הפופולריים ביותר בעולם אחרי mammoplasty, ניתוח אף ועל שאיבת שומן. נשים וגברים כאחד משתמשים בהתערבות כירורגית.

אינדיקציות להליך

ישנן שיטות מבצעיות ולא ניתוחיות לתיקון הפנים והצוואר. כדי לבצע את ההליך פנים, זה מספיק כדי להיות קריטי של מצב העור הפנים. לעתים קרובות, הניתוח הוא נקטו לאחר 40 שנה, אם כי ישנם מקרים של הזדקנות מוקדמת בגיל של כ 35 שנים.

שיטות שאינן כירורגיות יכולות להשפיע על הסימנים ההתחלתיים של הזדקנות העור. עבור התערבות כירורגית, אשר משמש גם כדי להיפטר לחלוטין את המקרים הקשים ביותר של גיל הקשורים שינויים פנימיים, יש כמה אינדיקציות לביצוע:

  • קמטים וקפלים במצח, באף, בצוואר, ברקות ובעצמות הלחיים;
  • provisanie koži;
  • חריצים עמוקים בלחיים;
  • ptosis של העפעפיים, הלחיים באזור הלסת התחתונה;
  • סנטר כפול;
  • קפל nasolabial בולט;
  • שקועה בפינות החיצוניות של העיניים.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

הכנה

התערבות מבצעית כוללת כמה שלבי הכנה.

  • 14 ימים לפני ההליך, אסור להשתמש בסמים שיש להם השפעה ישירה על קרישת דם, למשל, אספירין;
  • 24 שעות לפני ההליך, אתה לא יכול לאכול מזונות שומניים כבדים;
  • ההליך צריך להתבצע על קיבה ריקה ללא שימוש במים גם כן.

trusted-source[7]

טֶכנִיקָה מתיחת פנים

ישנן טכניקות רבות וטכניקות עבור מתיחת פנים. ביניהם ניתן לזהות הראשי:

  1. ביטוי פנים אנדוסקופי

מתיחת פנים אנדוסקופית היא התערבות מבצעית המאפשרת לך להיפטר קמטים, תלמים וקפלים. בוצע כמתח נמוך יותר, והרמת האזור העליון והאמצעי.

המבצע נמשך עד שעתיים. באזור הראש שבו השיער גדל, כמה חתכים עשויים על 2 ס"מ. הם יכולים גם לבצע חתכים בחלק הזמני לתקן את השליש האמצעי של הפנים, או מתחת לשפה העליונה לתקן את החלק התחתון. בעזרת אנדוסקופ, אשר מוכנס דרך חתכים שנעשו, והתקנים אחרים, רקמות רכות הם flaked מן העצמות קבוע באופן הנדרש. במקרה זה קצות העצבים, כלי הדם ונורות השיער אינם נפגעים.

פעולה זו מתבצעת תחת הרדמה מקומית תחת הרדמה כללית. כ 5 ימים לאחר הניתוח, יש ללבוש תחבושת מיוחדת של סוג הדחיסה. החולה שיקום סוף סוף בתוך שבועות ספורים לאחר התערבות כירורגית זו, בדרך כלל תוך 14 יום. כמו כן היתרון של שיטה זו היא היעדר צלקות גלוי, בניגוד הפלטה פתוח.

  1. מתיחת פנים

אחת השיטות הלא כירורגיות היא מתיחת פנים. עם מתיחת פנים כזו, הפלישה לא מתבצעת, אבל ההתפתחויות המדענים משמשים בצורה של מכשירים פולט גלי רדיו בתדירות גבוהה. טכניקה זו נקראת "Thermage" והוא ללא כאבים לחלוטין. המכשיר עבור שיטה זו של כתפיות מצויד חרירי שונים המאפשרים לך להרים לא רק את הפנים, אלא גם חלקים אחרים של הגוף עם עובי שונה של העור.

מתיחת פנים חומרה מאופיין על ידי ההשפעה התרמית של תדרי רדיו על רקמות הפנים. הם חודרים לעור מקסימום של 0.5 ס"מ, לא מביאים אי נוחות למטופל. עם זה המתלה, רק שינוי השפעת הטמפרטורה על הפנים הוא הרגיש. סיבי החיבור דחוסים ודחוסים, אשר מראה אפקט כמעט מיידי בצורה של היעדר קמטים, תלמים, קפלים וסבכים.

  1. מתיחת פנים עם נימים

המהות של הזרקת החוטים היא שיש להם על פני השטח חתכים וקשרים, שדרכו לתקן את הרקמות של הפנים וליצור שלד קטן מתחת לעור. הודות להם, העור של החולה מוחלק ונעשה אפילו, פסים וקמטים להיעלם.

מתיחת פנים עם חוטים של aptos הוא הליך כואב למדי. ההליך נמשך כחצי שעה. עבור הניתוח, הרדמה מקומית משמש. ההרדמה מוזרקת לאזורים שבהם האשכולות אמורים להיות מוזרקים. עבור הזרקת חוטים חתך קטן או לנקב של העור הוא עשה.

מעלית זו מוצגת לחולים בגילאי 30-35. הליך זה יש תוצאה דומה להשפעה של ניתוחים פלסטיים. שיקום מתרחשת בעיקר 2 שבועות, לפעמים זה לוקח 4 שבועות להתאושש. התקופה תלויה במאפיינים האישיים של המטופל, בהלימות הטיפול לאחר הפרוצדורה, באיכות עבודתו של הרופא ובחוטים ששימשו לנוהל. לאחר האכילה, השימוש בתרופות לכאב אפשרי.

  1. מתיחת פנים

עבור מתיחת פנים בלייזר, נעשה שימוש בזרם אור ממוקד, מה שמאפשר לבצע הידוק באזורים הכי בלתי נגישים. הרמה זו מתייחסת לשיטות של מתיחת פנים לא כירורגית ומאפשרת להדק את עור הפנים והצוואר ללא הפרעה פולשנית. עם מתיחת לייזר:

  • העומק אליו חודרת קרן הלייזר במהלך העיבוד נשמר בשליטה;
  • באותו זמן, מצב העור השתפר בשל ההשפעה על קולגן;
  • אין חתכים שמובילים צלקות וצלקות, לא צריך להשתמש בהרדמה;
  • ההליך הוא די מהר;
  • השיקום מהיר יותר משיטות אחרות.

יש כמה סיבוכים, כגון:

  • נפיחות בפנים (זמן קצר לאחר ההליך נעלם);
  • פיגמנטציה באזורים מושפעים (כדי למנוע היפרפיגמנטציה, חשיפה ישירה לאור השמש על העור של הפנים יש להימנע במשך 6 חודשים).

יש גם התוויות נגד:

  • פצעונים, שחורים;
  • עור רגיש;
  • עור כהה;
  • מחלות זיהומיות דרמטולוגיות.
  1. פנים פנים קצרות

עם פנים פנים קצר, המכונה גם "הרמת S", מבנים עמוקים של רקמות הפנים מטופלים כירורגית, ובכך מוביל לרמה מקסימלית של התחדשות העור. בשביל זה, העור הוא חתך באזור ליד האוזן, בקשר עם הצלקות לאחר הניתוח הם כמעט בלתי נראה. ההשפעה של הליך זה היא ארוכה מספיק, שכן קיבוע של מבנים עמוקים של רקמות הפנים נעשה.

לפני הניתוח, נעשה שימוש בהרדמה. בהמשך לפעול קיצוצים (מול מטופלי גברים של האוזן, עבור tragus הנשי.) ברקמות רכות קבועות הבאות סגורות עם תפרים על הבד באזור הלחיים, ולאחר מכן על גבי תפרים תוך-עורית נוספים נורים לפחות שבוע לאחר ההליך.

עם מתיחת פנים קצרה:

  • החתך הקטן ביותר של העור נעשה;
  • רקמות הפנים קבועים בצורה אנכית לחלוטין, אשר נמנע את ההשפעה של העור מתוח ולשמור על אפקט זה במשך זמן רב;
  • התערבות לסירוגין, חוסך הרדמה מקומית ו sedation תוך ורידי, הפולשנות היא מינימלית ולכן;
  • המערכת האפונרוטית השרירית קבועה במבצע זה, אשר נותן תוצאה ארוכת טווח;
  • את האפשרות של פגיעה בעצב הפנים הוא מינימלי, יש סיבוכים לעתים נדירות, במיוחד בצורה של נשירת שיער;
  • שיקום מהיר.

בין החסרונות ניתן לכנות כך:

  • לעתים קרובות יש מידה שונה של אי נוחות באוזניים לאחר מתיחת פנים של סוג קצר להב
  • ההשפעה המרבית מושגת על ידי הרמת העליון שני שלישים של הפנים (העליון והאמצעי), כדי להדק את התחתון שליש צריך לנקוט שילוב של הליכים

קצר הרמת פנים מוצג בגיל 40-50 שנים והוא משולב עם סוגים אחרים של כתפיות ופלסטיק.

  1. מתיחת פנים וקטורית (bioarmifting)

מתיחת פנים וקטור נקרא גם חיזוק ביו. הליך זה מתבצע בגיל החולה בין 30 ל -55 שנים.

באופן פולשני, מתחת לעור הפנים מוזרקים ג'לים שיש בהרכב של חומצה היאלורונית. לפיכך, שלד תת עורית נוצרת הדומה שלד טבעי עשוי סיבי קולגן. המבוא של ג'ל מקדם את העיצוב של מסגרת חדשה, אשר מסייע לשחזר את עצמו.

לנוהל זה יתרונות רבים:

  • במקביל עם הידוק העור, את התהליכים של ייצור קולגן biorevitalization הם נכתבו עקב הרס רצוף של היילורון, ג 'ל, לאחר הממשל, בהדרגה מתמוסס פותר;
  • השלד שנוצר מקדם תמיכה בבדים רכים של הפנים ואינו מאפשר להם לשקוע הלאה;
  • ההשפעה של הידוק העור של הפנים מושגת, כמו העור מתכווץ בכיוון מן הקצה למרכז;
  • עור הפנים נעשה צפוף יותר ונעשה גמיש וגמיש יותר;
  • את המראה של העור הוא גם טוב יותר, הפנים רוכש צורה ברורה, קמטים להיעלם;
  • אין צורך בטיפול נוסף לאחר ההליך, שכן אין שיקום ככזה;
  • לאחר ההליך הראשון, האפקט הופך להיות מורגש, תוך חודשיים לאחר הרמת וקטור, התוצאה היא ניכרת.
  1. הרמת SMAS

הרמת ה- SMAS מורכבת בהידוק של מערכת השרירים-אפונרוטיים, המורכבת מרקמת חיבור. סוג זה של הרמה הוא בנוסף סוגים אחרים של מתיחת פנים. עם התערבות זו, חתכים נעשים באזור הזמני מעל קו של צמיחת שיער, ולאחר מכן את SMAS עולה, רקמת עודף מנותק והכל קבוע. לרוב, SMAS-lifting מונה לאחר 45 שנים.

  1. מתיחת פנים עגולה

מתיחת פנים מעגלית (rhytidectomy) היא ההליך המסורתי ביותר המבוצע תחת הרדמה כללית, מה שהופך את החתך לאורך קו צמיחת השיער לפני האוזניים ומאחוריהם. העור הוא הדוק על ידי הרופא, חלקים מיותרים של הרקמות והעור מוסרים, ולאחר מכן את התפרים הם על גבי. הם מסולקים 2 שבועות לאחר הניתוח.

אפקט לאחר הניתוח של התחדשות פנים במשך 10 שנים.

  1. מתיחת פנים דיקור

אקופונקטורה מתיחת פנים של טכניקת מתיחת פנים המבוססת על טכניקות מזרחיות עתיקות של אקופונקטורה. מחטים משפיעות על הנקודות הביולוגיות הפעילות של הפנים. אקופונקטורה משולבת עם עיסוי של נקודות פעילות ופסיכולוגיות אחרות.

בנוסף אפקט אנטי אייג'ינג, יש נורמליזציה של זרימת הדם ואת זרימת הלימפה דרך הגוף, אשר גם גורם להכתים של צבע העור ואת המראה של קמטים ו contusions על הפנים.

תכנית אישית נעשית על ידי מומחה לחולה מסוים. נקודות הנתונות לדיקור ממוקמות על הפנים, האוזניים וחלקים אחרים של הגוף. מחטים לתרום את התגובה של רקמות, אשר מסייע בייצור של קולגן ואלסטין וכן את ההפעלה של תגובות כלי הדם.

הפגישה אקופונקטורה מתקיים כשעה. החולה ממוקם על הספה בעוד המומחה חודר את העור עם מחטים. מחטים הן תמיד סטריליות חד פעמיות, החומר המשמש הוא נפטר.

המומחים להשפעה מקסימלית מומלץ לעבור קורס של מספר מפגשים, מ 5 עד 10 הליכים ואחריו פגישות תמיכה פעם בחודש. תכנית הטיפול ממומנת באופן אישי, ככלל, היא מתבצעת 3 פעמים בשבוע

  1. מתיחת פנים סך הכל

מתיחת פנים מלאה היא קבוצה של פלטה שונים. ככלל, את הפלטה של כל החלקים של הפנים של העליונים, העליונים והתחתונים משולבים. ההליכים מתבצעים בשיטות אנדוסקופיות ופתוחות, בהתאם למאפיינים האישיים של החולים.

שיטה זו מציגה את ההשפעה המקסימלית, אשר נצפתה עקב שילוב של טכניקות ושיטות שונות בחולה מסוים. הרמה זו קבועה.

  1. טעינה על הפנים (מתיחת פנים)

ישנם תרגילים מתפתחים, מתיחת פנים בהתנהגות של אשר מתרחשת ללא פעולות.

יש להבחין בין מתיחת פנים מגלינה דובנינה. זה מתיחת פנים לא מבצעית היא מערכת של המחבר להרים את המשלב המשלב את התרגילים שפותחו על ידי המחבר, כמו גם את היסודות הקיימים כבר של יוגה, bodyflex ו fitbuilding.

המתודולוגיה של גלינה דובנינה היא רב-כיוונית. הפניה מתבצעת בעזרת:

  • התעמלות לעיניים בטכניקה מיוחדת;
  • עבודה על אזורים בעייתיים בצוואר ובפנים;
  • טעינה מהירה;
  • מניפולציות שונות שמטרתן לעבוד על הצוואר והפנים המיועדים לביצוע בבוקר ובערב;
  • תרגילי bodyflex לעור;
  • גירוי עיסוי של אזורי עור ביו-אנרגטיים;
  • נהלים שפותחו עבור מתיחת זכר.

נהלים אלה מחולקים למספר קורסים.

בין המאפיינים החיוביים של טכניקה זו של מתיחת פנים לא כירורגי, ניתן להבחין בין הבאים:

  • עם ביצוע רציף של ההליכים, יש השפעה דומה לתוצאה לאחר ניתוח מתיחת פנים, אפקט התחדשות, היעלמות קמטים וקפלים, יישור העור;
  • לאחר ביצוע כל מניפולציות, הפנים הופך להיות טרי יותר, יש שיפור משמעותי במצב העור;
  • בשל העובדה כי המחבר משתמשת באלמנטים של התעמלות נשימה Bodyflex, משפר את מצב מערכות הגוף ואת הרווחה הכללית של המטופל;
  • אין אינדיקציות, כולל גיל ונוכחות של מחלה באנמנזה של המטופל;
  • לא כולל סיבוכים המתרחשים לאחר הניתוח.

תחומי מתיחת פנים

הפנים מחולקים ויזואלית לשלושה חלקים. מתיחת פנים יכולה להתרחש ב:

  • השלישי (סוג זה כולל מתיחת פנים לעיניים, מה שמכונה מתיחת פנים טמפוראלית, הידוק חזית של המצח וגבות העור);
  • שליש באמצע (מתיחת פנים קפל nasolabial, לחיי מתיחת פנים);
  • התחתון שליש (מתיחת פנים של השפתיים, הסנטר, גם קטגוריה זו כוללת מתיחת פנים על הצוואר).

trusted-source[8], [9], [10], [11]

התוויות נגד

לשיטות שונות של מתיחת פנים, יש התוויות נגד מיוחדות. עם זאת, יש התוויות נגד פעולה פנים של תיקון פנים:

  • פתולוגיות זיהומיות בצורה חריפה;
  • דלקת חריפה;
  • סוכרת בשלבים חמורים;
  • בעיות עם קרישת דם;
  • אונקולוגיה;
  • מקרים בהם גיל החולה עולה על 50 שנים;
  • תקופת ההריון (הריון) וההנקה;
  • עור עבה;
  • שפיעה חמורה או דלקת של רקמת עור הפנים;
  • רגישות יתר להרדמה;
  • פתולוגיות חמורות דרמטולוגיות;
  • מחלות אוטואימוניות;
  • בעיות עם הלב וכלי הדם.

התוויות נגד פעולות מסוימות עשויים להיות גורמים כגון נטייה ליצור צלקות keloid, עישון ממושך, וכו '

trusted-source[12], [13]

ההשלכות לאחר ההליך

לאחר ההליך להרים פנים וצוואר, אפקט התחדשות הוא ציין, להיעלם

  • קמטים וקמטים;
  • ptoz;
  • קפלים;
  • Oblasts;
  • טס;
  • ואת המצב הכללי של האדם הוא גם השתפר באופן משמעותי. לאחר התערבות כירורגית, התוצאות הסופיות נראות לאחר חודשיים לאחר הניתוח.

תוצאות ספציפיות יותר תלויים באיזה סוג של פרוצדורה נעשה שימוש.

ביקורות החולים הן חיוביות בעיקר. אחד הקריטריונים החשובים הוא ההסמכה של המומחה שביצע את הניתוח או החומרה מניפולציה, ואת איכות ההכנות של המטופל על השומר.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18]

סיבוכים לאחר ההליך

לאחר פעולות או סוגי חומרה של הפלטה, יש כמה סיבוכים. אז, לאחר ניתוח עבור מתיחת פנים צוואר, הסיבוכים הסביר ביותר יכול להיות:

  • פיגמנטציה מוגזמת של העור, אשר ברוב המקרים נעלמת מעצמה תוך 6 חודשים לאחר ההתערבות; גורם סיכון הוא העור המכרז;
  • נפיחות וחבורות; בצקת לאחר מתיחת הפנים מתבטאת בעיקר בצורה חלשה ועוברת לאחר זמן מה ללא מניפולציה נוספת. השיא הוא 3 ימים, בהעדר סיבוכים אחרים, בצקת נעלמת לפני היום השביעי של התקופה שלאחר הניתוח;
  • בפעולות שבמהלכן מתבצעים חתכים באתר של ראש עם כיסוי שיער, אובדן שיער אשר אינו מוביל לקרחות ניתן לראות (צמיחת שיער לאחר זמן מה מחודש).

סיבוכים נדיר יכול להתרחש:

  • דימום (לאחר פעולות בתקופת השיקום);
  • נמק של הקצוות של העור (בפעולות עם חתכים, הגיל המבוגר ואורך ניסיון העישון נמצאים בסיכון);
  • היווצרות צלקות היפרטרופיות (במקרים בהם למטופל יש נטייה לכך);
  • החלשת השרירים האחראים על הבעות פנים (עובר ללא התערבויות מיותרות עד שישה חודשים);
  • נזק לעצבים ולפנים.
  • התפתחות מחלות זיהומיות באמצעות כניסת מיקרואורגניזמים פתוגניים לגוף באמצעות פצעים (תלוי בגישה הפרטנית לטיפול בפצעים).

trusted-source[19], [20], [21], [22], [23], [24]

טיפול לאחר ההליך

שיקום והתאוששות לאחר מתיחת הפנים תלוי בסוג הפרוצדורה המבוצעת. אז, לאחר חיזוק ביולוגי וכמה טכניקות לא ניתוחי (תרגילים, דיקור), אין שיקום, ושיקום מתיחת פנים לייזר מתרחשת בזמן קצר מאוד. עם זאת, לאחר הליך של הרמת לייזר, קרני השמש יש להימנע במשך חצי שנה.

במרבית הפעולות עם התערבות אנדוסקופית או פתוחה, קיימים כללי הטיפול הבאים:

  • להישאר בבית החולים עד 3 ימים;
  • לובש מסיכת דחיסה על הפנים עד 7 ימים;
  • תפרים במהלך מתיחת פנים מוסרים לאחר השבוע הראשון (עם חתכים באזור האוזניים) או ביום 10 (עם חתך באזור צמיחת השיער);
  • לשטוף את השיער ולהחיל איפור ביום 7;
  • לחזור לעבודה יכול להיות בתוך 2 שבועות;
  • אתה לא יכול לעשות עיסוי לאדם במשך חודש 1, לאחר תקופה זו, ממליץ עיסוי לימפה ניקוז;
  • צבע השיער, להישאר בסאונה להשתזף לאחר 1 חודש;
  • אתה יכול להתחיל ספורט לאחר 1.5-2 חודשים.

מתיחת פנים, המתבצעת בכל דרך, תהיה בעלת ההשפעה הטובה ביותר עם הליכים שלאחר הניתוח הנכון וטיפול הולם.

trusted-source[25], [26], [27], [28]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.
Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.