אלמנטים חשובים של אנטומיה של הסנטר

למרות שהאנטומיה הבסיסית של הלסת התחתונה ידועה היטב למנתחים אסתטיים, יש להדגיש כמה נקודות. מיקום החורים הנפשיים משתנה למדי, אך הם בדרך כלל ממוקמים מתחת לפרום-מולר השני. מחקרים אנטומיים מראים שב-50% מהמקרים החורים הנפשיים ממוקמים בגובה הפררום-מולר השני, ב-25% מהמקרים הם ממוקמים בין הפררום-מולר הראשון והשני, וב-25% הנותרים של המקרים הם ממוקמים אחורי לפרום-מולר השני.

בלסת התחתונה של אדם צעיר, פתחי הנפש ממוקמים בדרך כלל באמצע הדרך בין רכס האלוואולרי לגבול התחתון של הלסת, כ-25 מ"מ לרוחב קו האמצע, אם כי מרחק זה עשוי להיות בין 20 ל-30 מ"מ. אצל ילדים, הם ממוקמים נמוך יותר וקדמית, ועם הגיל, עקב ניוון של תהליך האלוואולרי, פתחי הנפש קרובים יותר לרכס האלוואולרי, ושומרים על מרחק קבוע למדי מהגבול התחתון של הלסת.

כלומר, מיקומם היחסי הופך גבוה יותר. אפילו בלסת הזקנה, בין הפתחים השכליים לקצה הלסת התחתונה, בנקודת חיבור השרירים, נשמר מרחק של יותר מ-8 מ"מ. צרור כלי הדם-עצבים יוצא מהפתח השכלי כלפי מעלה ומוקף בקרום צפוף.

חשיבותה של האנטומיה של פתח הנפש בלסת התחתונה המזדקנת קשורה ישירות לרמת הבטיחות בניתוח של שתלי הגדלת לסת תחתונה. המאפיינים האנטומיים של אזור זה מצביעים בבירור על כך שהמנתח צריך לבצע דיסקציה זהירה, תוך יצירת כיס עבור השתל מתחת לפתח הנפש אך מעל לגובה החדרת השריר לאורך הגבול התחתון של הלסת. בדרך כלל, קיימים 10 מ"מ של רווח.

שתלים המיוצרים כהלכה צריכים להיות בגובה של 6-8 מ"מ באזור זה. מכיוון שהצרור העצבי-שרירי מוקף בקרום צפוף ועובר מהפתח הנפשי כלפי מעלה, שימוש במעלית ברווח של 8-10 מ"מ יכול להשפיע על הצרור ואף למתוח אותו במידה מסוימת, אך קשה מאוד לקרוע את הצרור. למרות שתכונה אנטומית זו יוצרת תנאים לעבודה בטוחה, יש לנקוט משנה זהירות בעת נסיגת דופן הכיס.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]