הסרת קעקועים בלייזר

בהשוואה לשיטה הכירורגית של הסרת ציורים קבועים על העור, כמו גם דרמבריזיה וקילוף כימי, הסרת קעקועים בלייזר נחשבת לפחות פולשנית ויעילה יותר.

אינדיקציות להליך

הסרת קעקוע נחשבת להליך קוסמטי וברוב המקרים היא בחירה אישית של הפרט. סקר שנערך בכמה מדינות, לפיו 19% מהמבוגרים הבריטים עם קעקועים, 14% מהאמריקאים ו-11% מהאיטלקים - מסיבות שונות - מתחרטים על כך שקיבלו קעקוע.

ואינדיקציות רפואיות להסרת קעקועים בלייזר יכולות להיות קשורות להתפתחות תגובה אלרגית לפיגמנט (דיו) בו נעשה שימוש. תגובה כזו (עם פריחות, גירוד ונפיחות) אפשרית מיד לאחר הליך היישום, ולאחר התייעצות עם רופא עור ניתן להסיר קעקועים טריים באמצעות לייזר.

אבל לעתים קרובות יותר מבצעים הסרת קעקועים ישנים באמצעות לייזר, ובין האינדיקציות הרפואיות לכך עשויות לכלול ביטוי של מחלות אוטואימוניות, בפרט סרקואידוזיס, כמו גם החמרה של אקזמה או פסוריאזיס. [ 1 ]

הכנה

מהי ההכנה להליך זה? לפני ההליך, מומחים ממליצים:

• הימנעו מחשיפת עורכם לאור שמש (או השתמשו בקרם הגנה עם SPF 30) והימנעו מבקרת במכון שיזוף חודש לפני ההליך;
• כדי שתהליך הריפוי יצליח, עדיף להגביל את העישון או להפסיק לעשן במשך אותם שלושה עד ארבעה שבועות;
• שלושה ימים לפני ההליך, יש להפסיק את המריחה החיצונית של כל תרופה על האזורים המטופלים, כולל משחות הרדמה;
• להתקלח, אבל בלי חומרי ניקוי המכילים שמנים או ניחוחות;
• גילחו את השיער באזור העור עם הקעקוע.

כדאי גם ללבוש בגדים מרווחים יותר כדי שלא ילחצו על אזורי העור שטופלו בלייזר. [ 2 ]

טֶכנִיקָה של הסרת קעקועים בלייזר

הטכניקה של הליך זה מבוססת על השפעת גלי אור מרוכזים בעלי משך קצר במיוחד (בטווח ננו-שניות) על חלקיקי רכיבי הצבע בעור, אשר כתוצאה מחימום מתפרקים - מתפרקים לחלקיקים מיקרוסקופיים המוסרים בהדרגה על ידי תאי מערכת הלימפה. לכן, בדרך כלל לא מושגת הסרה מלאה של קעקועים בפגישה אחת, ויש לחלוף לפחות שישה שבועות לאחר כל טיפול - כדי לאפשר לעור להחלים.

על מנת להפחית את הכאב במהלך ההליך, משתמשים בקירור פשוט של האזור (באמצעות מקרר עור), בחומרי הרדמה מקומיים (בצורת קרמים או ג'לים) וזריקת לידוקאין.

קרן הלייזר מועברת מעל הקעקוע, ומשך הזמן המינימלי של כל הליך הוא 15 דקות, אך הכל תלוי לא רק בגודל הקעקוע, אלא גם בסוג הדיו בו נעשה שימוש ביישום הקעקוע, כמו גם בסוג העור. ושלבי הסרת הקעקוע בלייזר הם כל טיפול שבמהלכו קרן הלייזר הורסת את הצבע העמוק יותר או בעל צבע שונה.

פיגמנטים המשמשים לקעקועים נבדלים בספקטרום ספיגת האור שלהם, לדוגמה, צהוב, כל צבעי הפסטל ודיו פלואורסצנטי קשים יותר להסרה מאשר דיו כהה יותר (שחור, כחול).

בסוף הטיפול, מניחים תחבושת גזה על אזור העור המטופל כדי להגן על הפצע. [ 3 ]

לייזרים להסרת קעקועים

קשה לבחור את הלייזר הטוב ביותר להסרת קעקועים, מכיוון שכפי שמראה הניסיון, ערובה של 100% להסרת פיגמנט מהקעקוע כמעט ואינה נותנת קרן לייזר.

עם זאת, יש לציין כי טכנולוגיית הסרת הקעקועים במהלך מספר ביקורים חוזרים באמצעות לייזרים עם אפנון של מתגים אופטיים (Q-Switched) יעילה; מכשירים כאלה מאופיינים במוטות גביש פנימיים. [ 4 ]

לייזר Q-Switch להסרת קעקועים מספק אנרגיה בפולסים קצרים במיוחד - בהתאם לאורכי הגל הספציפיים הדרושים לפיגמנטים שונים. ורק לייזרים מסוג Q-Switch מסוגלים להסיר קעקועים כהים ובהירים כאחד. [ 5 ]

אורכי גל קצרים יותר נדרשים עבור פיגמנטים בעלי ספקטרום חם הקרובים יותר לפני העור (אלה כוללים אדום, צהוב, ורוד, כתום וחום). בעוד שדיו כהה יותר לקעקועים חודר עמוק יותר לתוך העור ונדרשים אורכי גל ארוכים יותר כדי להסירם.

הסרת קעקועים בלייזר ניאודימיום מתבצעת בעזרת לייזר ניאודימיום Q-Switch על גבי נופך איטריום-אלומיניום (Nd: YAG) באורך גל של 1064 ננומטר; הוא משמש בעיקר להסרת קעקועים שחורים, כחולים וסגולים. ניתן לטפל בפיגמנט ירוק כהה באמצעות לייזר Nd: YAG Q-Switch Q באורך גל של 755 ננומטר, ולצבעים בצבעים חום, אדום, ורוד, כתום וצהוב משתמשים בלייזר Nd: YAG באורך גל של 532 ננומטר.

להסרת קעקועים צבעוניים באמצעות לייזר לטיפול בצבעים ירוק וכחול (טורקיז) נעשה שימוש בלייזר רובי Q-Switched עם גביש רובי סינתטי (אורך גל 694 ננומטר). לייזר אלכסנדריט Q-Switched באורך גל של 510 ננומטר יעיל להסרת קעקועים רב-צבעוניים, כולל כאלה עם פיגמנט אדום. [ 6 ]

כדי להסיר פיגמנטים ירוקים, שחורים, כחולים ואדומים, מומחים משתמשים גם בלייזר PicoSecond אולטרה-מהיר או בלייזר פיקו-שניות להסרת קעקועים - עם גביש גארנט איטריום-אלומיניום מסומם בניאודימיום (אורך גל 532 ננומטר או 1064 ננומטר) או גביש אלכסנדריט (אורך גל 755 ננומטר).

התוויות נגד

הסרת קעקועים בלייזר אסורה במקרים של טמפרטורת גוף גבוהה; חולים באונקולוגיה, איידס והפטיטיס; סוכרת; זיהומים חריפים (חיידקיים, ויראלי או פטרייתי); בנוכחות מחלות המטולוגיות ובמהלך החמרה של מחלות דרמטולוגיות; חולי אפילפסיה; במהלך הריון והנקה; במקרים של רגישות יתר לחשיפה ללייזר.

סיבוכים לאחר ההליך

רוב האנשים חשים אי נוחות וכאב לאחר הסרת קעקוע בלייזר, ישנה שינוי צבע לבן-אפור באזור המטופל, אדמומיות בעוצמה משתנה, כלומר אזור העור המטופל עשוי להפוך לאדום וגם נפוח. זוהי תגובה נפוצה המשתנה ממטופל למטופל וחולפת די מהר.

סיבוכים והשלכות כוללים שלפוחיות, התפתחות בצקת חמורה, היפרמיה חמורה של העור והתכהות זמנית של הקעקוע. בנוסף, ייתכנו דלקות בעור (כתוצאה מזיהום), היפרפיגמנטציה או שינוי צבע של העור המטופל, שינויים במבנהו והיווצרות גלדים וצלקות. צלקות נוטות יותר להתרחש באזורים עם עור דק. [ 7 ]

טיפול לאחר ההליך

מה כלול בטיפול לאחר הסרת קעקוע בלייזר? נוטלים משככי כאבים, כגון פרצטמול, נגד כאבים ומניחים קומפרסים של קרח במרווחים של חצי שעה.

פעם ביום יש לשטוף את האזור שטופל בלייזר במים וסבון עדין, ולייבש אותו בטפיחות קלות. בהתאם להמלצות מומחים, במקרה של אדמומיות חמורה, ניתן למרוח משחה לבומקול, אקווהפור (Eucerin Aquaphor), פנתנול (Dexpanthenol), ניאוספורין, משחת מתילוראציל 10% ולכסות בתחבושת שאינה דביקה למשך מספר ימים או עד שהנגע בעור נרפא.

יש להימנע מחשיפה לאור שמש באזור המטופל בלייזר, פעילות גופנית במשך מספר ימים כדי למזער, לא להתקלח ולא לשחות בבריכה או במקורות מים טבעיים, לסרב לשתות אלכוהול ולא לעשן.

אם הקעקוע נמצא על הגפה התחתונה, יש לשמור על הרגל במצב מורם כדי לשפר את זרימת הדם ולהאיץ את הריפוי.

וכל שלב עוקב של הסרת קעקוע בלייזר מתבצע לפחות שישה עד שמונה שבועות לאחר הקודם. ובכל פעם הקעקוע ידהה עד להשגת התוצאה האופטימלית.