הערכת מורכבות העפעפיים

דירוג גבות

ההערכה מתחילה בהתבוננות פשוטה כאשר מדברים עם המטופל. המיקום של הגבות על הפנים נעים במנוחה צוין. מטופל עם גבות נמוכות לעיתים מעלה אותם במהלך השיחה, יצירת קפלים אופקיים עמוקים על המצח. אצל נשים, הקצוות המדיאליים והצדדים של הגבות צריכים להיות אידיאליים מהקצה העליון של המסלול. אם קצות הגבות נמצאים על קצה שקע העין או מתחתיה, מומלץ להציע פעולת הגבהה. הפלסטיות של העפעפיים העליונים, המבוצעת בחולים שגבותיהם ממוקמות מתחת לקצה המסלול, תעביר ללא ספק את הגבות אפילו יותר. מעניינים במיוחד הם החולים עם הורדת גבה אחת. מטופלים אלה תופסים את הבעיה כעודף חד צדדי של עור העפעף העליון ומאמינים כי יש צורך להסיר כריתת עור יותר ממאה אחת מאשר אחרת. זה יכול להיות מובן, כי חולים עם ירידה חד צדדית של הגבות בתנאים רגילים תופסים את זה כמו המראה הטבעי שלהם במראה ובתצלומים. חולים אלה צריכים להיות מוסברים כי הבעיה היא לא העפעף, אבל הגבה התחתון כי ניתן לתקן בעזרת העלאת גבה חד צדדית. מטופלים עם גבה חד צדדית, המתבטאת רק על הפנים הניידים, נמצאים גם לעתים קרובות. חולים אלה לא צריכים לנסות להעלות את הגבה המורדת, שכן זה רק יגרום לאסימטריה של האדם במנוחה. לאחר התצפית, המיקום של הגבות יחסית לקצה מסלול נקבע על ידי מישוש.

מאה

העפעף העליון נבדק. יש לזכור כי המשימות האסתטיות של עפעף העפעף העליון ניתן לפתור על ידי הסרת העור עודף, להסיר, לפי הצורך, חלק כלשהו של השריר העגול של העין ואת כריתה של שבר שומני שקר. התפתחות בודדת של שומן באמצע ובמרכז צוין. כמו כן יש לציין את נוכחותם של בלוטת דמעות מוחשית ובלוטת לרוחב העפעף העליון. המיקום של הקפל של העפעף העליון בקצה העליון של הסחוס של העפעף נקבע. עבור הפלסטיק של העפעף העליון, סוג העור חשוב במיוחד. חולים עם עור רזה הם בדרך כלל קשישים, הדורשים כריתה כלכלית של שומן באזור המרכזי כדי למנוע מראה שקוע לאחר הניתוח. זה יהיה גם דורשים שריר שרירים חסכוני. בחולים אלו, יש להפחית את הופעת העפעפיים לזו הקיימת לפני עשר שנים לפחות. זה יכול להיות הוכיח למטופל במראה, מרימה את העור עודף לקצה מסלול עם מרית. חולים עם בליטות לרוחב כבד מאוד ייתכן שיהיה צורך להסיר שומן מתחת לשריר העין עגול בחלק לרוחב של הגבה. פעולה זו יכולה להיעשות יחד עם הפלסטיק של העפעף העליון.

שיקולים מיוחדים

בחולים עם עור צפוף ובמיוחד בחולים צעירים עם עור עבה, קפלי העפעף העליון אינם נראים לעין. ניתוח כירורגי של הגיל השתנה דורש את כריתה של כמות משמעותית של שומן, שריר עגול של העין, ואולי, הארכת כריתה של העור של העפעף בכיוון לרוחב. חשוב מאוד להראות למטופלים אלו כיצד הם ישגיחו על הניתוח, שכן הם מעולם לא ראו את עצמם עם קפלי העפעפיים. לעתים קרובות הם אומרים: "מעולם לא היה לי מאה, אפילו בצעירותי". חולים עם עור סמיך, צפוף, במיוחד בשליש החיצוני של העפעפיים, עלולים להצטלק במהלך מספר שבועות לאחר הניתוח. זה חייב להיות גם דנו. כמו כן, כאשר החתך עבור plasty של העפעף העליון צריך לחצות את הקצה לרוחב של מסלול ויציאה אל העור של הפנים (כלומר, אם יש כריות צד משמעותי), הפנים של הכדמה עורית יבשיל יותר. סימטריה של חריצי העין הוא ציין. העפעף העליון צריך לחצות את האיבר מיד מעל התלמיד, באופן סימטרי משני הצדדים. 2-3 מ"מ תיקון חד צדדי של העפעף העליון הוא לעתים קרובות לא שם לב על ידי המטופל לפני הניתוח. ברור כי זה ניתן לראות בין העור עודף שומן בולטות. כאשר blpharoplasty מבטלת את כל הבעיות של העפעפיים, אסימטריה של חריצי העין יהיה מורגש. אם המנתח אינו יכול לקבוע מצב זה ולהראות אותו בבירור למטופל לפני הניתוח, הוא יביא למחלוקת בין הרופא למטופל לאחר הניתוח. זה יהיה הדבר הראשון שחברים יראו. כל הסבר שלאחר הניתוח, אפילו עם הפגנת צילומים, ייראה כתירוץ. אם הסימטריה של פער העין מסומנת לפני הניתוח, המטופל יחשוב על המנתח כצופה מסודר ותפיסתי.

כל נגעים עור מקושרים נרשמות (למשל, xanthoma, סירינגומה, trichoephelioma, בלוטת החלב היפרטרופיה, פיגמנטציה בעור, ורידים מוגדלים telangiectasia). השאלה מה לעשות עם נגעים אלה יש לדון: למחוק אותם במהלך המבצע, מאוחר יותר, או לא למחוק בכלל.

מתכונן לפעולה

ההחלטה לבצע את הניתוח הפלסטי של העפעפיים העליונים מבוססת על תוצאות חיוביות של מחקר פסיכולוגי, רפואי כללי ורפואת עיניים. זה הכרחי כי הציפיות של המטופל הם איזון עם האפשרויות של הניתוח. על המטופל להיות מוכן למבצע על ידי דיון מפורט בהמלצות טרום הניתוח, ההתערבות הכירורגית, הקורס הרגיל של התקופה שלאחר הניתוח וסיבוכים אפשריים.

ההמלצות לפני הניתוח מכילות את ההדרה של אספירין, ויטמין E, איבופרופן ותרופות אנטי-סטרואידליות אחרות לא-סטרואידיות במשך שבועיים. כל התרופות האלה ידועות כנוגדי קרישה. השימוש בכל אחד מהם לפני הניתוח מעלה את הסיכון לדימום תוך-תאי, וכמעט בוודאות מוביל לדימום מתון או חמור לאחר הניתוח. נטילת אלכוהול זמן קצר לפני הניתוח יכול להוביל לנפיחות; השפעה נוגדת קרישה של צריכת היין היומית מזיקה לפני הניתוח.

יש להזהיר את המטופל מפני כל פעילות גופנית, תוכניות הכשרה וטיולים שעשויים להשפיע לרעה על התוצאה המיידית שלאחר הניתוח. עדיף להניח, בהתייעצות הראשונית, כי המטופל אינו מודע כלל לבעיות אלה.

המטופל חייב להבין את ההסדרים הכספיים, כך זה לא גורם לבלבול לפני הניתוח.

המטופל מצולם במשרד או אצל הצלם. מינים סטנדרטיים כוללים פנים מלאים, חזית פרוקסיאלית (עיניים פקוחות, עיניים מורמות ועיניים עצומות), מקורב ומשוער לרוחבי.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]