הסמכת רופא: מי צריך לבצע ניתוחים פלסטיים?

הרבה תלוי בכישורים שמנתחים חייבים להשיג לפני שיוכלו לקרוא לעצמם "מנתחים פלסטיים" ולבצע הליכים המוגדרים כ"ניתוח פלסטי". מי חייבים להיות הרופאים הללו? האם כולם צריכים להיות בעלי התמחות מסוימת או להיות חברים במכללה או באגודה מסוימת? האם למנתח יש תכונות וכישורים מיוחדים אם הוא או היא הוכשרו בתוכנית מסוימת או בעלי הסמכה? אין ספק שמטופל המחפש מנתח פלסטי מצפה שהמנתח יהיה מאומן היטב בהליך הנדרש ויוכל להתמודד עם כל סיבוך שעלול להתעורר.

ישנם מנתחים שמתעלמים מההכשרה, החינוך והכישורים המקצועיים של עמיתיהם. האם זה מוסרי? מצד אחד, אם מנתח יודע שרופא אחר אינו מאומן לבצע הליך מסוים וראה סיבוכים חמורים לאחר שאותו רופא ביצע הליכים כאלה, האם זו חובתו המוסרית להתריע על כך? מצד שני, ישנם מנתחים המציגים את עצמם כאבירים בשריון על סוס לבן, שמשימתם היא להציל את החברה ממנותחים המתערבים בענייני אנשים אחרים. עם זאת, חלק מה"אבירים" הללו נראו מגנים על האינטרסים הכלכליים שלהם ללא כל שיקולים אלטרואיסטיים.

כיום, מאחורי המנתח הפלסטי עומדים ענקים מתחומי הכירורגיה הכללית, האורתופדיה, רפואת אף אוזן גרון, רפואת עיניים, כירורגיית לסתות ודרמטולוגיה - כך שהוא אמור להיות בעל הסיכוי הנמוך ביותר להתלונן על סכסוכים טריטוריאליים.

נושא נוסף הוא פיתוח ושימוש בהליכים ומכשירים כירורגיים חדשים. מכיוון שאף מנתח לא נולד עם הכישורים לבצע הליכים כירורגיים, כולם חייבים לעבור הכשרה. חלקם יותר מאחרים. לדוגמה, מנתח עשוי להכיר הליך חדש על ידי השתתפות בכנס רפואי או על ידי קריאת כתב עת ייעודי. האם זה אתי להכניס הליך חדש ואולי לא נוסה לפרקטיקה של האדם עצמו? והאם זה ראוי להציג את עצמו כ"מנתח הטוב ביותר" על מנת לבצע ניתוח שהשיפור בו אינו ברור מאליו?

כמו כן, בהמשך לנושא ההכשרה והמקצועיות, עולה השאלה האם כל מנתח יכול להפוך ל"מומחה" בכל ניתוח הקשור להתמחותו? סטנדרטים של טיפול רפואי אינם אומרים שכל ניתוח חייב להיות "מושלם" וכי תוצאה חיובית מובטחת. אך החברה מצפה לרמה מסוימת של כשירות מרופאיה, כולל מנתחים. כאן נושא המוסר הוא כשירותו של המנתח.

שאלה נוספת שעלינו לשאול היא האם לרופאים יש את הזכות לבצע ניתוח במרפאתם או בחדר הניתוח שלהם אם אינם מסוגלים לעבור את אותו הליך במרפאה כירורגית מורשית או בבית חולים הכפוף לביקורת עמיתים קפדנית? האם יש להודיע למטופלים פוטנציאליים שהמנתח שלהם אינו מורשה לבצע הליכים מסוימים במרכז רפואי מורשה? ניתן גם לטעון שבגלל מערכת רישוי לא מושלמת הכפופה לפוליטיקה מקומית, ולעתים, לאינטרסים אישיים של מנתחים מתחרים, חלק מהמומחים אינם מסוגלים לקבל אישור מהממונים עליהם לעבוד במוסדות מסוימים. האם ניתן לטעון כי חוסר השוויון בהמלצות חושף את המטופלים לסיכון מיותר?

אבל מי יכחיש שהמטרה העיקרית של המקצוע שלנו יכולה להיות נושא לתחרות? האם לא כל המטופלים ראויים לרופא מוסמך, ובפרט למנתח פלסטי מוסמך? נראה שחוקים, תקנות והנחיות לשיפור התחרות יכולים להיות שימושיים.

צוין כי "למנתחים רבים יש נטייה מולדת או נרכשת להגזים במספר הניתוחים שהם מבצעים ולזלזל בכשלונות. יש שייקראו לכך שקר; הרחמנים יותר יאמרו שזהו ביטוי של אופטימיות שופעת."

אז תפילתנו האחרונה עשויה להיות, "אלוהים, אנא תן לי מנתח שיודע מה הוא עושה".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]