הכנה מוקדמת של חולים בניתוחים פלסטיים ודרמטורגיה

הכנה טרום ניתוחית של חולים בניתוחים פלסטיים וניתוח דרמטולוגי כוללת:

• אוסף של anamnesis,
• בדיקה,
• התייעצות עם המטפל, otolaryngologist, Psychuneurologist, גינקולוג. רופא שיניים, תזונאי (לא בהכרח).
• במינון של טיפול תרופתי: ויטמינים (C, קבוצה B, E, rutin, חומצה פולית וכו '), נוגדי חמצון (פוספדן, היסטוכרום, סלניום, סיליקון וכו'). Microelements (Zn, Cu, Fe, Se, Si), תרופות אנטי,
• תוספות מזון (BAA),
• טיפול אנזימי מערכתית,
• תזונה רציונלית.
• טיהור הגוף (הכבד, המעי),
• הכנת העור בעזרת קוסמטולוגיה טיפולית אינסטרומנטלית,
• קורס עיסוי כללי או עיסוי של אזור הצווארון ובחזרה.

אנמנזה.

בתהליך של איסוף anamnesis, התוויות נגד פעולות שניתן לחלק מוחלטת וקרובי ניתן למצוא. התעלמות התוויות נגד, יכול להוביל להידרדרות של תהליכי תיקון העור, דלקת ממושכת, העמקה והרחבה של האזור הרס העור ואת המראה של צלקות פתולוגיות. בעת איסוף anamnesis, יש צורך לשים לב לנוכחות של זיהום herpetic. כהכנה החולה ואת הנוכחות של שיוף עור הפנים היתה היסטוריה של הרפס labialis, יש צורך להקצות כמובן מניעה של אחת התרופות אנטי (Zovirax, אציקלוביר, panavir et al.) בצורת טבליות. לדוגמה, zovirax לכל קורס - 200 מ"ג 5 פעמים ביום במשך 5 ימים.

במקרה של היסטוריה אלרגית לא ברורה, מומלץ לרשום אחת מאנטי-היסטמינים לפני הניתוח במשך שבוע.

התוויות נגד מוחלטות.

• מחלות מדבקות חריפות ואלרגיות.
• מחלות מערכתיות ואוטואימוניות. 
• מצב החיסוני.
• מחלות אונקולוגיות.
• שחמת הכבד.
• מחלת יתר לחץ דם II ו III שלב.
• שבץ, היסטוריה של התקפי לב, נוכחות של "קוצב לב".
• אנדוקרינופתים עם ביטויים קליניים.
• סוכרת.
• הריון.
• אפילפסיה.
• מחלות נפש.
• שילוב של מספר התוויות נגד.

התוויות נגד:

• מחלות כרוניות בתקופת ההפוגה.
• מוקדי זיהומים כרוניים (שיניים דלקתיות, סינוסים חזיתיים, דלקת שקדים, ואחרים).
• הווסת. 
• פסיכופאתיה.
• נטייה לצלקות היפרטרופיות וקלודיות.
• קבלה של נוגדי קרישה, פיברינוליטים, אנטיגרגנטים.
• הפחתת קרישת הדם.

בחינה

• ניתוח קליני של דם, שתן.
• דם על RW, איידס, סמני הפטיטיס.
• בדיקת דם ביוכימי (גלוקוז, כולסטרול, ALT, ACT, C- תגובתי חלבון, זמן קרישה, פיברינוגן).

במידת הצורך, immunogram, הורמונים בדם (טסטוסטרון חופשי כבול, פרולקטין, פרוגסטרון, luteinizing, הורמון מגרה זקיק, תירוקסין AKTP TU, TSH, קורטיזול, אסטרדיול).

הרופא חייב ליידע את המטופל על כל הנושאים החריפים הקשורים לפעולה, אינדיקציות, התוויות נגד, סיבוכים וצלקות. איפה יהיו צלקות, מה הם צריכים להיות, מה צריך לעשות כדי שהם לא יהיו רחבים, בולט יותר.

המטופל, בתורו, בקבלת הפנים הראשית מסמן מסמכים מיוחדים בשני עותקים, בהם הוא מאשר את הידע שלו. מסמכים בשתי גרסאות - "הסכמה מדעת" ו"הסכם בין מרכז הקוסמטיקה הרפואית לחולה ".

כתוצאה מכך, אם יש סיבוך כלשהו, החולה לא יוכל לטעון לרופא שהוא לא הודיע על סיבוכים וצלקות ודורש פיצוי חומרי ומוסרי.

לאחר שהחולה מבצע את הבדיקה, כל המומחים יעברו, יקבלו המלצות, ואם יש צורך בטיפול תרופתי, ההכנה המפורטת של הרקמות להתערבות כירורגית מתחילה. ומכיוון, על איך מקצועית הכשרה זו נערכה כראוי, התקופה שלאחר הניתוח יהיה תלוי. בסופו של דבר, תוצאות הניתוח.

רצוי לקחת לפחות 1-1.5 חודשים להכנת הכנה לפני הניתוח. מספר גדול למדי של חולים לפני ניתוח פלסטי אסתטי יהיה מומלץ לרדת במשקל, ירידה חדה במשקל יכול לעשות יותר נזק מאשר טוב. זה מותנה צריך להיות הכנה לפני הניתוח ההכנה וירידה במשקל - לפחות 3-5 חודשים.

הכנה קוסמטית של המטופל לפני הניתוח

בשלב זה, הרופא המטפל של החולה המתכונן למבצע אסתטי צריך להיות קוסמטיקאי. זה יכול וצריך להיות מסוגל למנות תזונה מאוזנת, להמליץ תוספי תזונה מסוימים (תוך התייחסות למצבו הבריאותי של המטופל), להתחקות קורס של ויטמינים, טיפול האנזים מערכתית, טיהור פעולה המעיים, הכבד, תרגילים פיזיים מסוימים.

טיפול בעל פה.

• ויטמינים C, A, E, קבוצה B;
• תכשירים ותוספי מזון המכילים ויטמינים, סיליקון, אשלגן, מגנזיום, סידן, אבץ, סלניום (סלמיט, זינקטי, אלפבית וכו '):
• תרופות לשיפור microcirculation (theonikol, andekalin, eskuzan 20, קפילר);
• תרופות המחזקות את דופן כלי הדם (ascorutin, etamzilate);
• אימונומודולטורים (לפי סימנים) - דקאריס, טימוגנים, אימונופן. Polyoxidonium, lycopide, וכו ';
• תכשירים המכילים חומצות שומן חיוניות (שמן נר הלילה, לינטול).

טיפול אנטיביוטי. חלק מהמחברים מציעים שימוש בטיפול אנטיביוטי לפני ניתוח פלסטי ודרמבריון כדי למנוע סיבוכים זיהומיים (139). ב 63% מהמקרים, תרופות סדרת הסלפלוספורין, ב 14% - dikloksatsiklin, erythromycin 6%. על הקורס - 7-8 ימים. מחברים אחרים מאמינים בכך. טיפול אנטיביוטי מונע אינו מקטין את האפשרות של סיבוכים זיהומיים, אבל זה יכול להגביר את ההתנגדות של הגוף לאנטיביוטיקה בשימוש, להמריץ את האורגניזם ולהגדיל את ההתיישבות של פטריות של קנדידה הסוג.

טיפול אנטי-ויראלי. על הסיכון של זיהום הרפטית בתקופה שלאחר הניתוח, לאחר פילינג כימי עמוק dermabrasion, במיוחד באזור perioral, מנתחים ו dermaturgeons כבר ידוע מזה זמן רב. לפי פרקינס וכל זה. ב -9.9% מהחולים עם היסטוריה של תופעות הרפטיות ו בלעדיהם, לאחר dermabrasion ו פילינגים כימיים לפתח זיהום herpetic. עבור מניעה, הוא מציע את השימוש בטיפול אנטי ויראלי, לרוב - zovirax (56%). לפחות 8 ימים.

בנוסף להכנת גופו של המטופל, על הקוסמטיקאי להכין את הרקמות כדי להקל על ההתאוששות מהניתוח, ללא תוספת, נפיחות וצלקות בלתי מקובלות מבחינה אסתטית. מה נהלים צריך הכנה קוסמטית של המטופל לפני המבצע מורכב?

מהלך קילוף או דרמבריון הוא שלב הכרחי בהכנת המטופל לפני הניתוח.

למותר לציין כי בעת הכנת חולים לקליפות עמוקות או לדרמבריון אופרטיבי, הליכים אלה אינם מבוצעים. זה ידוע כי hyperkeratosis מחריף חילופי גז, מגביר את היפוקסיה של העור ויוצר תנאים עבור הצטברות של מוצרים מטבוליים רדיקלים חופשיים בו. קליפות דרמבריון טיפולית לשחרר את העור מעובה עם הגיל של שכבת הקרנית, להפוך אותו דק יותר, אלסטי יותר; לעורר את הממברנה הבסיסית קרטינוציטים הבסיסיים עבור תהליכים repararative פעיל.

לרוב למטרות אלה, קליפים חציון משמשים, 15-40% TCA (חומצה trichloroacetic), קליפות אנזים, 50-70 ° AHA (חומצות אלפא הידרוקסיה).

החלוצה בפופולריות בקרב קליפות הם AHA. זאת בשל העובדה כי יש להם השפעה משולבת על העור - פילינג, לחות, immunostimulating, הגדלת עובי הדרמיס. ההשפעה הטיפולית של חומצות פרי אלפא תלויה לא רק בריכוז שלהם, אלא גם על ה- pH. אבל את ה- pH נמוך יותר את ההשפעה המרגיזה של ההליך. ה- pH האופטימלי הוא 3.5. אלפא-טוב פרותי חומצות פילינג על ידי העובדה כי מנגנון פעולה של פילינג הקשורים שלהם עם חורבן קשרי desmosome אינטר על רמה ובכך תאים מופרדים בקלות מסולקת, עוזב שלם אלה שכבות של תאי פילינג פתרון אשר לא הייתה השפעה.

עבודה עם קליפות, אתה צריך לדעת על תופעות לוואי וסיבוכים (תגובות אלרגיות, היפרפיגמנטציה, דישרומיה, רגישות מוגברת של העור) ולבחון את כל הניואנסים של הטכנולוגיה. זה חובה להשתמש photoprotective, לחות, נוגדי חמצון, מעכבי tyrosinase, קרמים.

מטופלים יכולים להמליץ פילינג כספים עבור טיפול ביתי חברות Lierac (צרפת), Gemiaine דה Capuccini, לקדימה, ארץ הקודש, גיגי, דוקטור הטבע (ישראל), Bisse Natura (ספרד), ואחרים.

עבור חולים אשר מסיבה כלשהי אינם מוצגים פילינג, יש הליך חלופי - דרמבריון טיפולית (קולי, חול, חמצן). על מנת להשיג את התחדשות ויישור האופטימלי של שכבת הקרנית, נעשה תהליך של הליכים, לעיתים תכופות מבוצעות ההליכים 1-7 ימים, בהתאם לעובי הסרת שכבת האפידרמיס לכל מושב, מס '5-7.

לאחר הטיפול עם קילוף או dermabrasion, המטופל, בהתאם לבעיות שלו, ניתנת ההליכים הבאים:

• טיפול ב- Microcurrent עם תוכניות לתיקון רקמות, myostimulation, ניקוז לימפתי, ניהול של סרה לחיזוק במשך לפחות 15 מפגשים עם מרווח מדי יום.
• עיסוי ידני של הפנים, הצוואר, הצוואר, אזור הצווארון. סוג של עיסוי אין משמעות מיוחדת, ניתן לרשום טיפולי, פלסטיק, אקופרסורה, וכו 'ההשפעה החיובית על microcirculation של העור חשוב. ניקוז לימפה, כמו גם מגרה אפקט טוניק. אחד המאפיינים החשובים של עיסוי היא השפעה מרגיעה, antistress שלה, השפעה מועילה על מערכת העצבים המרכזית האוטונומית. הקורס מונה - לא פחות מ -10 נהלים. 
• Mesotherapy. סמים מיומנים בעלי השפעה ביולוגית; שיפור חילוף החומרים, microcircululation ברקמות, קידום גירוי של אלסטין, ייצור קולגן. מזותרפיה מאפשרת לקבל לא רק את ההשפעה של ההשפעה של סוכנים תרופתיים על העור ואת המחט, אלא גם מן הפעולה של נקודות הפעילות הביולוגי ו מרידיאנים של כיס מרה, קיבה, כבד, מעי הדק ומעי גס. נירמול הפעילות של איברים אלה הוא אחד התנאים החשובים למעבר הבטוח של התקופה שלאחר הניתוח, וכתוצאה מכך להשגת ריפוי אופטימלי של התפרים לאחר הניתוח ומשטחי הפצע. טיפול של 7-15 ניתוחים מבוצע (בהתאם לסמים בשימוש).
• טיפול בלייזר. טיפול באור אדום באזורי החולי, נקודות פעילות ביולוגיות ישירות על העור בתחום התערבות כירורגית עתידית פועל באופן דומה להשפעות המתוארות לעיל ממזותרפיה. מהלך הטיפול - 8-10 הליכים.
• עיסוי כללי של הגוף או הגב בהיקף של 10-15 נהלים. אי אפשר להפריז בהערכת תפקידו של קורס כזה. הודות לעיסוי, יש בדרך כלל משקם טוניק השפעה על כל הגוף ואת העור בפרט. באופן רפלקטיבי דרך העור - לכל האיברים הפנימיים ומערכת העצבים המרכזית והאוטונומית.
• יישום שיטות פיזיות.
• שימוש בסעדים מקומיים, לחות, התחדשות, שיפור microcirculation, חיזוק הקיר כלי הדם.

זה ידוע כי רקמת חמצן היא הבסיס של כמעט כל הסיבוכים שלאחר הניתוח צלקות פתולוגי בפרט. בתורו, היצע נוסף של רקמות ועור עם חמצן מקדם הפעלה של הנשימה התאית, שיפור חילוף החומרים של התא, שיפור הפעילות הסינתטית והתרבתית שלהם. בנוסף, החמצן מזיק לאגודה של הצומח החיידקית השוכנת בעור, במיוחד מיקרואורגניזמים אנאירוביים.

בהתחשב בכל הגורמים הללו, Auriga הבינלאומי (בלגיה) יצר את קרם Chiroxy במיוחד לצורך שיפור אספקת החמצן לרקמות. בשמנת, החמצן מכיל את הננוזומים, אשר מאפשרים מעבר של חמצן דרך שומנים של העור ואת אספקת החמצן ישירות הדרמיס.

אינדיקציות לשימוש:

Chiroxy מצוין בתקופות קדם-קליפה ותקופות קדם-ניתוח; כאשר העור הוא השתיל, כיבים מטופלים; כדי להאיץ את תהליכי הריפוי ולמנוע היווצרות של צלקות keloid. בתקופות שלאחר הקילוף ואחרי הניתוח עם אותם תהליכים. רלוונטי במיוחד הוא השימוש של הקרם בחולים עם תגובתיות מופחתת של הגוף, עם נטייה ממושכת דלקת לא מספקת; באנשים שיש להם היסטוריה של מחלות כרוניות; במעשנים כבדים, חולים עם סוכרת, טרשת עורקים.

מומלץ להגיש בקשה ל - 20-20 יום לפני הניתוח פעמיים ביום, תוך שימוש בשכבה דקה לעור שניקה קודם לכן. מופק על ידי 50 מ"ל בצינור פלסטיק.

כדי לשפר את microcirculation של העור בהצלחה, אתה יכול להשתמש קפילר ג'ל המקומי שמנת, הכולל תמצית צנוברים ותמצית של gingo biloba.

ג'ל AuridermHO ™ חברת Auriga הבינלאומי (בלגיה) - התרופה, המרכיב הפעיל העיקרי של אשר הוא תחמוצת של ויטמין K1, הממוקם בתוך הפיקדון.

אינדיקציות.

האם אמצעי מניעה וטיפול בדימומים, בצקת, המטומות, קופרוזה, אריתמה גודשית. בשל נוכחותם של ויטמינים A, C ו- E יש נוגדי חמצון ואפקט אנטי דלקתי.

זה מוצג, כאמצעי הכנה לפני הניתוח של חולים לפני פעולות פלסטיק, dermabrasion אופרטיבי.

Auriderm XO ™ גם מאיצה את חיסול hemosiderin מ רקמות לאחר sclerotherapy.

מומלץ להשתמש כדי להאיץ את הפתרון של hematomas לאחר הניתוח, בצקת.

הונפק בתאריך:

• בצורה של ג'ל צינורות מתכת, נפח של 30 ו - 75 מ"ל.
• בצורה של מקל, 4 מ"ל. מומלץ לטיפול בדימום קטן.

יישום:

זה מוחל פעמיים ביום בבוקר ובערב על ידי שפשוף לתוך העור עם תנועות עיסוי קל. המבוא של ג'ל בעזרת אולטרסאונד משפר את פעולתו.

כל התהליכים הללו יפעלו במפתח אחד ויגרמו למיקרו-סירקולציה טובה יותר ולניקוז הלימפה בעור, ויביאו להשפעה על כלי הדם והגוף בכללותו, על המערכת החיסונית ועל מנגנוני ההתאמה. לכן, ההכנות נעשות עבור התערבויות כירורגיות, שהיא מערכת למניעת סיבוכים לאחר הניתוח ו צלקות פתולוגיות, אסתטית פסולה.

בעת הכנת חולים עבור dermabrasion או פילינג כימי עמוק, מומלץ כי העור יטופל במשך חודש:

רטינואידים מקומיים בצורת קרמים: 0.05% tretinoin קרם, radevit, diferin או קוסמטיקה מקצועית החברה ROC (צרפת), המכיל רטינואידים.

השימוש רטינואידים אקטואלי לפני הליכים אלה מוצדק על ידי העובדה שהם:

• לעורר את הגירה פעילות מיטוטית של קרטינוציטים,
• לעורר את היווצרות על fibroblasts של קולטנים יותר גורם הצמיחה באפידרמיס,
• להגדיל את הסינתזה של fibroblasts ידי mucopolysaccharides, קולגן, fibronectin,
• לקדם dehydration ו חיסול של corneocytes, בעל תכונות קילוף.

קרמים המכילים AHA או חומצה גליקולית או קליפות אור עם חומצה גליקולית 3-5%.

חומצות פרי אלפא (AHA) ו, בעל משקל מולקולרי משקל glycolic הקטן ביותר:

• להפחית את הלכידות של Corneocytes ו, בהתאמה, את עובי שכבת הקרנית,
• להגביר את פעילות סינתטי ו proliferative של fibroblasts,
• להגדיל את הסינתזה של קולגן, אלסטין, glycosaminoglycans,
• להגביר את hydrophilicity של הדרמיס.

לכן, תרופות אלה לשחזר את עובי הדרמיס, חילוף החומרים שלה, כלי הדם, להפחית את עובי שכבת הקרנית ולעבות את האפידרמיס, המאפשר קבלת תוצאות אופטימליות לאחר קילוף ו dermabrasion.

החל קרמים המכילים נוגדי חמצון המשפרים מיקרו, מיצוק קיר כלי הדם: Chiroxy, Auriderm, Kapilar, סרום FLAVO-C (מיוצר אוריגה הבינלאומי, בלגיה).

[1], [2], [3], [4]