דרמטיטיס אידיופטית של הפנים

דרמטיטיס Perioral (דרמטיטיס periorificial, syn:. דרמטיטיס פנים אידיופטית, דרמטיטיס של סטרואידים הפנים, מחלת דיילים, perioral רוזציאה, אטופיק rozatseapodobny, seboreid actinic) - מחלה המשפיעה רק העור ואת מבטאת אריתמה מתמשך, לעיתים קרובות מתפתחות באזור perioral, ומתפתחים על הרקע שלה עם papules קטן papulopustules.

מאפיין של המחלה מתבטא בהתנגדות לתרופות אנטי דלקתיות מסורתיות. המחלה נוטה יותר בקרב נשים בגילאי 20-40, לעתים קרובות יותר עם פוטו-טיפת העור של I-II על ידי Fitspatrick.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

גורם של דרמטיטיס פנים אידיופטית

האטיולוגיה והפתוגנזה של המחלה נותרו בלתי ברורות. באופן מסורתי, בשל המיקום המשותף של הפריחות ואת הדמיון של התמונה הקלינית, המחלה מופנית אל מה שנקרא rosace-like dermatitis הקבוצה. עם זאת, dioratitis perioral אינו מלווה שינויים בולטים כגון תגובתיות כלי הדם כמו רוזצאה, ויש לו תמונה היסטולוגית מעט שונה קלינית.

הגורם היוזם העיקרי של dioratitis perioral הוא שימוש בלתי מבוקרת של קורטיקוסטרואידים פלואוריים (הלוגניים) מקומיים. בשל אפקט אנטי דלקתי מובהק, את הופעה מהירה של האפקט מעורר חולים להשתמש ההכנות glucocorticosteroid עבור כל תהליך דלקתי בעור הפנים. זה בעיקר בגלל המקור של אחד השמות של dioratitis perioral - "דיילת מחלה". ממושכת ושימוש ללא הבחנה של סטרואידים מקומיים גורם ניווניות שינויי האפידרמיס הדרמיס בשל האפקט "גנומי" של תרופות אלה, יתר על כן, מוביל הניתוק של מיקרופלורה התושב. תיאוריות המקשרות את המופע של דלקת עור פריורי עם גורם חיידקי לא קיבלו ראיות מספיקות. בנוסף גלוקוקורטיקוסטרואידים חיצוניים, גורמים פרובוקטיביים כוללים קוסמטיקה דקורטיבית עמיד במים, משחות שיניים המכילות פלואור, מסטיק הרצוי, insolation, אמצעי מניעה אוראלי. עם זאת, שכיחות המחלה עקב גורמים אלה שונה, ואת הקשר של dioratitis perioral איתם הוא לעתים קרובות לא משכנע.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

סימפטומים של דלקת עור הפנים אידיופטית

התמונה הקלינית היא אופיינית מאוד ואבחנה דיפרנציאלית עם רוזצאה היא בדרך כלל לא קשה. המחלה שכיחה יותר בקבוצת הגיל הצעירה יותר רוזצאה. הנגע בעור בדרך כלל מתפתח במהירות, הוא מקומי ואופיו הסימטרי, מיוצג לא נוטה מיזוגים nefollikulyarnymi, papules עדשה ורוד-אדום חצי כדור צבע (1-2 מ"מ קוטר) ואת pustules amikrobnymi השקופה דונגי הטיפוסי papulopustulami בולט על רקע אריתמה. לעיתים קרובות תהליך העור מלווה בתחושת צריבה. בניגוד רוזציאה, אטופיק perioral עם אריתמה אין גאות מוגברת נטייה מונוטונית בתוך שלו כמעט לא קשור קרות telangiectasia. Papules עם דרמטיטיס perioral, לרוב קטן מקובץ יחדיו, ויוצר נגעים מכוסים קשקשים לבנבן. רוב מושפע באזור perioral, במקרה הזה מוקף גבול אדום של השפות השוליות דקה של עור כנראה לא מעושה. לעתים רחוקות נצפה blepharitis הסימטרי מבודד או perioral נגע בשילוב ושטחי periorbital.

שינויים Pathomorphological הם לא ספציפיים ולשנות עם מהלך המחלה. עם תחילת המחלה, ההתפתחות של חדירת פוליקולארית מתונה וחדירה perifollicular מסתננת יותר מהרכב הסלולר. אופייני הוא היעדרם של לוקיאוציטים פולימורופונליים. באפידרמיס, ישנם סימנים של spongiosome, אשר מזוהה עם היווצרות אלמנטים חלל עם תוכן סטרילי, עם קורס ארוך המאופיין על ידי היווצרות של חדירת לימפוציטים perivascular בדרמיס.

טיפול חיצוני לקוי יכול להוביל להיווצרות של גרנולומות לא גדולות לפי סוג התגובה לגופים זרים.

טיפול דרמטיטיס אידיופטית של הפנים

טיפול מוצלח בדלקת עור הפנים אינו אפשרי מבלי לחסל את הגורמים החשודים בגרימת המחלה. יש צורך לבטל לחלוטין סטרואידים מקומיים. מומלץ להפסיק להשתמש במשחות שיניים המכילות פלואור, קוסמטיקה עמידות במים, במיוחד תכשירי גוון, לעיסת מסטיק, כדי למנוע חדירות אינטנסיבית וחשיפה לתנאים מטאורולוגיים שליליים. ביצוע בדיקה וטיפול של הפתולוגיה כרונית במקביל של מערכות העיכול והאנדוקרינית.

דלקת עור היקפית בדרך כלל מגיבה היטב לטיפול המשמש rosacea. יש צורך לארגן טיפול נאות בעור עדין. ניתן להשתמש בשני האמצעים המומלצים על ידי המטופלים עבור מה שנקרא "couperose", ואת סדרת ההכנות לעור רגיש ביותר. ההכנות החיצוניות של חומצה אזליתית, קלינדמיצין, מטרונידזול הראו יעילות משמעותית בטיפול בדרמיטיס perioral וכן rosacea. עם אריתמה בהירה בצו בולט של העור, מומלץ להשתמש קרמים עם פתרונות מגניבים של חומצה בורית טאנין. שמור על גופרית ותכשירים גופרית, יעיל במיוחד נגד פריחות קיימות papular בהיעדר אריתמה חמורה. ההכנות לשימוש חיצוני המכיל pimecrolimus יותר ויותר מקבל תשומת לב עם האפקטיביות שלהם ב דרמליטיס perioral ונחשבים חלופה סוכני גלוקוקורטיקוסטרואיד התווית. בדומה לטיפול של rosacea, אמצעים מערכתיים עבור dermatitis perioral לשחק תפקיד עזר. קודם כל, יש לעשות מאמצים כדי ליצור יחסי אמון בין החולה לבין הרופא. יש להזהיר את המטופל מפני החמרה אפשרית של תהליך העור לאחר נסיגה בסטרואידים. בהתחשב חשיבות קוסמטית גבוהה של תהליך העור, תרופות חרדה, פסיכותרפיה הפרט מוצגים לעתים קרובות. השימוש בשיטות טיפול פיזייותרפיות מודרניות מקטין את מהלך המחלה, מקטין את חומרת הדיסקרומיה המשנית. טיפול Microcurrent הוא טכניקה אחת כזו. זה ייחודי בתכונות הצרכן הגבוה שלה יש השפעה משולבת על הפנים. זרמים חשמליים של כוח קטן בתדירות נמוכה לעורר את השחזור של microcirculation, לנרמל את התפלגות נוזלים ולחזק את ניקוז הלימפה בעור מושפע. לאחר האנליזה המקומית, יש לאנמיה המקומית ערך פסיכותרפויטי חשוב. הקורסים של טיפול microcurrent להוביל להחלמה הדרגתית של trophism נורמלי, החלטה מהירה של בצקת ולתרום לתיקון מוקדם של רקמות.