Dermatocosmetology של גיל ההתבגרות

בעבודה המעשית היומיומית, דרמטולוג ודרמטוקולוג צריך לקחת יותר ויותר מתבגרים. עובדה זו יכולה להיות מוסברת על ידי הביקוש הגובר לשירותי קוסמטיקה מתאימים בקרב האוכלוסייה, מודעות טובה לבני נוער והוריהם, וכן, לעתים קרובות, את הרצון של מתבגרים לשנות את המראה שלהם. נכון לעכשיו, מומחים רחוקים לאסור על כל הליכי סלון ידועים עבור מתבגרים. עם זאת, בעת בחירת נהלים, מקצועי צריך להתמקד במספר תכונות אנטומיות ופיזיולוגיות של העור אצל אנשים בטווח גיל זה, כמו גם את dermatoses הנפוצים ביותר בקרב ילדים ובני נוער.

העור של ילדים ומתבגרים מאופיין במספר קטן יותר של שורות של תאים באפידרמיס. לכן, מספר שורות של תאים של שכבת ספיניוס הוא 2-7, בעוד במבוגרים - מ 3 עד 8-15 שורות. השכבה הגרעינית מיוצגת על ידי 1-2 שורות של תאים (במבוגרים - 1-3). החוקרים מציינים גם עובי קטן יותר של השכבה הפה בחלקים שונים של העור. זה ידוע כי ה- pH של פני העור של מתבגרים יש מדד אלקליין יותר מאשר במבוגרים. נתונים על חדירות גדולה יותר של שכבת הקרנית עבור חומרים מרפא ורעיל בקרב ילדים 10 עד 16 שנים מצטברים. תכונות מבניות אלה של האפידרמיס השכבה הקרנית מצביעות נכסי מכשול לקויים של העור, מחד גיסא, ואת החדירות הגבוהות שלו, מצד השני. כתוצאה מכך, מתבגר מאוד לא רצוי כל ההליכים כי קשות להפריע את מאפייני המחסום של העור, ב הברשה בפרט, קליפות עמוקות, שיוף עור, וכו 'עם טיפול ליישם את כל ההליכים פיזיותרפיה הקשורים לשיפור המסיר של סוכן מסוים לתוך העור, -. אולטראסאונד, ionophoresis. לפיכך יש צורך לטפל מיוחד כאשר מנוהל סטרואידים מקומיים באמצעות אולטרסאונד (לדוגמה, לטיפול ההיפרטרופיות צלקות keloid). כאשר מבצעים הליכים שמשנים את ה- pH של משטח העור (חוסר אמון, קליפות) מומלץ להתמקד בסובלנות אישית.

תכונה ייחודית של הרכב העור של ילדים ובני נוער היא הגדילה את הידרציה. אם העור של מבוגר מכיל 6-8% של מים, אז העור של ילדים מבוגרים יותר מתבגרים הוא עד 10-15% של המים של האורגניזם כולו. קיימת נטייה חריגה לשימור מים בתהליכים פתולוגיים שונים, כגון הרפס סימפלקס, סעפת סטרפטוקוקלית וכו '. תכונה זו נלקחת בחשבון על ידי אנשי מקצוע בעת אבחנה של דרמטוזות אלו. עם זאת, הנטייה לשמור על נוזלים בעור חשוב לזכור בעת ביצוע כל הליך פולשני, למשל, ניקוי פנים. כדי להפחית את החזקת נוזלים מקומיים לאחר ההליכים, טיפול microcurrent במשטר ניקוז לימפה יכול להיות מומלץ.

כדי dermatoses הנפוצים ביותר בקרב מתבגרים, בהתייחסו קוסמטיקאית, אתה יכול לכלול אקנה אטופיק דרמטיטיס. בכל מקרה, בבקתה חייבת להקצות טיפוח עור בסיסי נאות בהתאם לסוגו (ניקוי עדין, הידרציה נאותה, photoprotecting היעיל) וטיפול פתוגניים תוך התחשבות בצורת הקלינית חומרת התהליך.

כאשר בני נוער אקנה ניתן להקצות ניקוי העור, ומתייבשת darsonvalization אנטי מסכה (אפקט צריבה - במינון גבוה), לייזר טיפולי, פילינג שטחי, הליך Desincrustation kosmehaniki, חמצן, photochromotherapy, טיפול פוטודינמי. מה שחשוב הוא העובדה כי בהעדר או אי כשירות הטיפול בשל pathogenetic בתחילת ההליכים יכול לגרום להחמרה של זרימת אקנה. ובאשר קרינה אולטרה סגולה, הליך זה יכול להיות מומלץ רק לאחר תום הטיפול ואלה בני נוער אשר לב לשיפור זרימת אקנה בקיץ. אחרת, כאשר הם נחשפים קרינה אולטרה סגולה מתרחשת רק זמני "מיסוך" פגמים, ועוד (2-3 שבועות לאחר insolation) מתרחשת בעקבות החמרה. עם אקנה נמדד עם תופעות עומדים, עיסוי Jacquet, טיפול בחמצן יכול להיות מומלץ. כל עיסוי בגיל התבגרות צריך להיעשות ללא שימוש בשמנים על מנת למנוע השפעה האחרונה קומדוגניים.

ניקוי העור, או מה שנקרא "comedoextraction", הוא הליך נוסף חשוב לניהול חולים עם אקנה. בהינתן ההבנה הנוכחית של ההפרה של מאפייני המכשול של העור בחולה עם אקנה, ניקוי צריך להיות עדין ככל האפשר. בפרט, voreisation יכול להרוס עוד יותר את המאפיינים המכשול של העור, לשפר את אובדן trainipidermal של מים, מה שמוביל להתייבשות של העור. אפשרויות ניקוי המתאים ביותר עבור בני נוער כוללים ניקוי עם מה שנקרא "הידרוגנציה מגניב", אשר מונע אידוי. הטיפול החיצוני הקודם עם רטינואידים (adapalene-Differin) או חומצה Azelaic (Skinoren) משפר באופן משמעותי את תהליך הניקוי לפחות 2-3 שבועות. בשנים האחרונות, יותר ויותר אטרקטיבי הוא ניקוי קולי, מתן אפקט קוסמטי טוב לאחר מהלך של הליכים.

אני גם רוצה להדגיש כי ניקוי לא צריך להחליף טיפול פתוגנטי לאקנה, אבל רק להשלים את זה. הניקוי אינו מצוין עם דומיננטיות של גורמים דלקתיים, במיוחד pustular. אם קוסמטיקאית רואה את הצורך לרשום הליך זה בנוכחות אקנה pustular, אז העור צריך להיות מוכן עם חמצן בנזואיל (Basiron AC) במשך 10-14 ימים, ולאחר מכן לבצע את ההליך.

לגבי תיקון הצטלקות ופיגמנטציה פוסט-דלקתית, רצוי להשיג שיפור קליני באקנה לפני ביצוע הלבנה שונים (טיפול ב- LHE, פילינג) והליכי פילוס (פילינגים). אם הקוסמטיקאי רואה את הצורך לקבוע נהלים אלה, בחר את שיטות החשיפה הכי עדינות (לדוגמה, שטחיות, פחות פעמים את העומק הממוצע של קילוף ומיקרו דרמבריון, טיפול LHE). בדרך כלל נהלים כאלה מתבצעים לאחר תום תקופת ההתבגרות וייצוב זרימת האקנה.

אחד הסיבוכים של אקנה יכול להיות הליום. הנטייה להיווצרות miliums חשוב החל מהשלבים המוקדמים של טיפול מונחה על ידי תרופות מודרניות עם אפקט keratolytic ו comedolytic (adapalene - Differin, חומצה אזלאית - Skinoren). המראה של מילונים ניתן להקל חלקית על ידי התייבשות של שכבת corneum בחולים עם אקנה. חולים אלה מוצגים קרם לחות ונהלים (למשל, לחות מסכות). מומלץ להסיר את המליום מכנית עם מחט, לעתים רחוקות הם מוסרים עם לייזר. במהלך 1-2 שבועות לפני ההסרה יכולה להתבצע הכנת עור (שימוש במוצרים המכילים חומצה אזלאית, חומצה סליצילית, חומצה הידרוקסית), אשר מקלה על miliums קילוף הליך. טקטיקות דומות של חולים יכולות להיות מוצעות בנוכחות miliums העיקרי, אשר נחשב המום. בעת עריכת מתבגרים הסובלים מאטופיק דרמטיטיס ב מומחה סלון יופי חייב לקחת בחשבון את ההיסטוריה האישית והמשפחתית של דרמטיטיס. הם יכולים לשמש לטיפול במיקרו (במיוחד בתהליך לוקליזציה על הפנים, התלות סטרואידים et al.), מסיכת הרטבה, ניקוי קולי, חמצן. בעת בחירת קווים קוסמטיים בדרך כלל מונחים על ידי מומחים המיועדים לעור רגיש משחזרים את מאפייני המחסום של העור (כגון "קוקו" קו). לא מוצג מחזיק נהלים מעצבנים המפרים את מאפייני המחסום של העור (vaporisation, צחצוח, Desincrustation, עיסוי ואקום, קליפות, ליזר "ליטוש", microdermabrasion, שיוף עור, וכו ..), שימוש קוסמטיקה עם ריח חריף, אלרגנים המכילים, כמו גם ביצוע פעיל הליכים קוסמטיים בעונה, אופיינית להחמרה של אטופיק דרמטיטיס. החרפת אטופיק דרמטיטיס על הרקע של טיפולי יופי גם יכולה לתרום חוסר טיפול pathogenetic נאות. יתר על כן, בשנים האחרונות זה הפך להיות הכנות מערכתיות פופולריות יותר ויותר שנועדו לשחזר את מאפייני המחסום של העור, המכילות חומצת אומגת שומן (לדוגמא, omeganol, אומגה 3, Elteans). על סימנים ראשונים של החמרה התחלי של אטופיק דרמטיטיס (זרימת החמרה של cheilitis אטופית, אריתמה, נפיחות של הפנים) מומלץ דחייה של ביצוע כל ההליכים ואת מטרת הטיפול בהתאם לחומרת החמרה (גלוקוקורטיקואידים אקטואלי, חוסמי H2-היסטמין דור 2 או 3, פסיכוטרופיים תרופות, חומרים ממריץ צמחי ייצור קורטיזול, סוכני רעלים אוראליים, ואחרים.).

בנוסף אקנה ו atopic דרמטיטיס בקרב מתבגרים המבקשים קוסמטיקאית, ניתן לזהות, כמו מחלה במקביל של פסוריאזיס. בעת בחירת הליכים קוסמטיים במקרים כאלה חשוב להתמקד בשלב של התהליך. השלב המתקדם של המחלה דורש את הזהירות הגדולה ביותר. הוא מאופיין על ידי אלמנטים בעבר נתקלו צמיחה היקפית, papules miliary חדש ואופי קִלוּף המרכזי, שבו קַשׁרִיר באזור קצה נותר ללא קשקשים: פילינג, כשלב הסופי של התהליך, כביכול, "אין זמן" לצמיחה של אלמנט פסוריאטית. בשלב המתקדם של פסוריאזיס היא תגובת isomorphic גירוי שנצפה (תסמין קבנר), אשר באה לידי ביטוי נגעים פסוריאטית להתעורר באתרים של פציעה בעור, לפעמים קטנה מאוד. תגובה איזומורפית מתרחשת בדרך כלל כשבועיים לאחר מכן, ולעתים גם באזורים של נזק לעור. בהתחשב בסיכון של התופעה של Kebner, בסלון קוסמטי יש להימנע מכל הליכים פולשניים, כמו גם מניפולציות הקשורות גירוי בעור מכני או כימי. רק לחות וחיטוי מסכות, טיפול מיקרו הנוכחי ניתן שנקבעו. בשלבים נייחים ו regressing, הספקטרום של הליכים מורחבת באופן משמעותי. 

במקרה של אבחנה של גידולים אצל מתבגרים, יש צורך בהתייעצות עם רופא העור אונקולוג כדי לאבחן כראוי ולהחליט על טקטיקות של ניהול נוסף ועל העיתוי של הסרת אחד או יותר ניאופלזמה. במחלה שפירה, המחלה בדרך כלל מנסה להסיר גידולים מומים של העור לאחר סוף גיל ההתבגרות.

כדי להסיר תצורות כגון ספיידרמן nevus (nevus עכביש, או "עכביש" שומות), אף אדום וכמה דגנים אחרים, מומלץ להשתמש בלייזר כירורגיים, לא electrocoagulation או קריותרפיה. זה הרס לייזר המאפשר לך לשלוט על כמות ההתערבות במהלך ההליך ומקטין את הסיכון של היווצרות צלקת.

הרס לייזר על רקע של טיפול חיסוני מערכתית חיצונית, טיפול בעור הולם יכול להיות מומלץ גם עבור wulgar, plantar ו שטוח (יומני) יבלות. במקביל, במקרה של אבחנה של רכיכות contagiosum, הסרת מכני של תצורות עם פינצטה מוצג, ואחריו טיפול עם פתרון אלכוהול 2% של יודיד אשלגן. Electrocoagulation, cryo ו לייזר הרס. לא מומלץ בגלל הסיכון הגבוה של הצטלקות לאחר מכן.

יש להדגיש כי נהלים קוסמטיים אחרים הם התווית בכל dermatoses ויראלי, כולל ביטויי הרפס, בגלל הסיכון של הפצתם.

לכן, מספר מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של העור של מתבגרים לקבוע את הבחירה של מניפולציות קוסמטי מומחה. יש לציין כי בתהליך העבודה עם המתבגרים חשוב מאוד להודיע להורים על מגוון ההליכים שנקבעו, על מנגנוני הפעולה שלהם ועל ההשפעות הצפויות. ראוי להדגיש שוב את חשיבות הגישה העדינה ביותר בבחירת נהלים, כמו גם את הצורך בגישה משולבת ואנליטית בהערכת מצב העור אצל מתבגרים.

[1], [2], [3], [4]