פרפיליות

נוכל לדבר על קיומה של פרפיליה אם:

• הפנטזיה המינית או ההתנהגות המינית מופנות כלפי אדם או חפץ דומם שאינו מסכים;
• פנטזיות או התנהגויות אלו הן מתמשכות או מייצגות את העניין המיני הדומיננטי של הפרט.

פרפיליות הוגדרו בעבר כסטיות. אבחנה של פרפיליה דורשת שהפנטזיות יימשכו לפחות שישה חודשים ושהן יבוצעו שוב ושוב או יגרמו לסבל.

פרפיליות כוללות:

אקסהיביציוניזם. אקסהיביציוניסט חושף את איברי מינו לזרים. חלק מהאקסהיביציוניסטים מאוננים או מנסים לגעת בקורבנם במהלך תצוגה כזו.

פרוטוריזם. זוהי הרצון לגעת ולשפשף מישהו אם אותו אדם אינו מסכים להתנהגות כזו. פעולות אלה מתבצעות בדרך כלל במקומות הומי אדם - ברכבת, אוטובוס או מעלית.

פטישיזם. הפרעה זו כוללת גירוי מיני באמצעות חפצים דוממים, לרוב באמצעות בגדי נשים (חזיות, גרביונים לנשים, גרביים, נעליים) או באמצעות איבר גוף (לדוגמה, כף רגל). לרוב, הדבר מלווה באוננות באמצעות חפץ אהוב. בפטישיזם טרנסווסטיטי, לבוש של המין השני משמש כפטיש.

מזוכיזם. אנשים עם סוג זה של פרפיליה חווים עוררות מינית כאשר הם מוכים, קשורים או כובלים, מושפלים או גורמים להם לסבול בדרך אחרת. לפעמים הם דורשים פעולות אלה מבן/בת הזוג המיני שלהם או גורמים לעצמם כאב על ידי אוננות. מזוכיזם יכול להיות מסוכן ביותר. בצורה אחת (היפוקסיפיליה), אדם חונק את עצמו במהלך יחסי מין, בין אם בעצמו או בעזרת בן/בת זוג.

סדיזם. זוהי תשוקה מינית חזקה המתרחשת כאשר אדם אחר סובל נפשית או פיזית. התנהגות מינית הכוללת הצלפה, הכאה או הטלת מום של בן/בת זוג יכולה לפעמים להיות מסוכנת ביותר עבור הקורבנות, בין אם הם נאלצים להתנהגות כזו או מעורבים מרצונם. חומרת ההתנהגות בדרך כלל עולה עם הזמן.

פדופיליה. לפדופילים יש משיכה מינית חזקה לילדים ולעתים קרובות משתמשים בהם כאובייקטים מיניים. חלק מהפדופילים נמשכים מינית לילדים בעלי מאפיינים ייחודיים, כגון שיער בלונדיני או גיל מסוים. אחרים מתעללים בבנים ובבנות כאחד, ללא קשר למאפיינים הסומטיים שלהם. למרבה הצער, פדופיליה נפוצה בחברה שלנו, אם כי לא כל מקרה של התעללות מינית בילדים מדווח. התנהגות כזו נמצאת לעתים קרובות בהפרעות אישיות אנטי-חברתיות.

מציצנות. התסמין העיקרי של הפרעה זו הוא דחף מיני חזק המתרחש בעת צפייה באנשים המתפשטים או מקיימים יחסי מין. המציצן אינו מחפש כל מגע עם קורבנו. עוררות מינית נגרמת על ידי פעולת ההצצה, שבדרך כלל מלווה או מסתיימת באוננות.

גרסאות נדירות של פאראפיליה כוללות נקרופיליה (רצון לפעילות מינית עם אנשים מתים), זואופיליה (בעלי חיים), קופרופיליה (צואה), אורופיליה (שתן), קליזמאפיליה (חוקן) וסקס טלפוני (שיחות מגונות בטלפון).

פעילות מינית בין מבוגרים לילדים (פדופיליה) או בין מבוגרים ל"בני זוג" שאינם מסכימים למערכות יחסים כאלה (אקסהיביציוניזם, מציצנות, פרוטאוריזם) אינה מקובלת על החברה, בלתי חוקית ועלולה להיות מסוכנת לקורבנותיה.

היקפה האמיתי של הפרפיליה והדינמיקה שלה בחברה שלנו אינם ידועים. נראה שהיא גדלה, אך ייתכן שלא מדובר בעלייה במספר המקרים אלא במספר הדיווחים על אירועים כאלה.

סיבות

רוב (כ-90%) מכלל האנשים עם פרפיליות הם גברים, שרבים מהם מפגינים שני סוגים או יותר של הפרעות אלו. אצל רוב הגברים הללו, ההפרעות המתוארות מתפתחות בגיל ההתבגרות, לפני גיל 18. לרוע המזל, פרפיליה מאובחנת לעיתים קרובות בוודאות לאחר מעצר.

לא ברור כיצד מתרחשת פרפיליה. ישנם חוקרים המאמינים כי מעורב גורם ביולוגי, אולי פגם מוחי. אחרים רואים בהפרעה מטבולית עקב עודף טסטוסטרון כסיבה. ההערכה היא שמקורן של הפרעות כאלה נובע מפחדי סירוס בגיל הרך, עוינות כלפי נשים, או עשוי להיגרם על ידי גסות רוח וחוסר לב של ההורים. ישנה תיאוריה המסבירה פרפיליה כתגובה נרכשת לעוררות מינית מוקדמת. כאשר ילד צעיר, למשל, חווה עוררות מינית כשהוא לבוש בבגדי נשים, אז אולי הוא יקשר את הלבוש בבגדי המין השני עם רגשות מיניים גם כשהוא מבוגר.

אבחון וטיפול

ראשית, הבה נבדיל בין פרפיליה לווריאציות של התנהגות מינית רגילה. ייתכן בהחלט שזוג משתמש לעיתים בקשירה, החלפת בגדים וכו' כדי להוסיף גיוון לחיי המין שלו, בתנאי שיש הסכמה הדדית. אבחנה של פרפיליה תקפה רק אם התנהגות זו היא ארוכת טווח או מהווה את האמצעי היחיד והבלעדי לגירוי מיני המוביל לאורגזמה, ואם פעילות מינית כזו מתבצעת ללא הסכמה הדדית.

אם יש חשד לפאראפיליה, יש צורך בראיון יסודי בנוגע להיסטוריה המינית, כולל התנהגות חריגה ועוצמת הפנטזיות המיניות. פסיכותרפיסט (סקסולוג) צריך לשלול סיבות להתנהגות חריגה כמו פסיכוזה או דמנציה.

תהליך האבחון כרוך בבחינת כל האמונות וההנחות השגויות שעשויות להיות קשורות להתנהגות המטופל. אנסים רבים, למשל, מאמינים שנשים נהנות להיות נאלצות לקיים יחסי מין. פדופילים אומרים לעתים קרובות שקיום יחסי מין עם ילדים מקובל כל עוד הוא אינו כרוך בפגיעה פיזית. אקסהיביציוניסטים טוענים שהם מראים לנשים את איבר מינו העירום משום שהן נהנות ממנו. המטפל מבקש לתקן הונאה עצמית כזו אצל מטופליו על ידי פיתוח דפוסי התנהגות ומיומנויות חברתיות מתאימים במקום זאת.

טיפול בפרפיליות כרוך במגוון התערבויות, החל מקלות יחסית ועד לרדיקליות. במדינות מסוימות, סירוס משמש להפרות חוזרות ונשנות של החוק. ההערכה היא שלאחר הסירוס, ריכוז ההורמונים המשתחררים לדם מהאשכים יפחת וירסן התנהגות מינית בלתי מקובלת. עם זאת, תוצאות התערבויות כירורגיות כאלה סותרות.

טיפול נוסף כרוך בשינוי רמות ההורמונים באמצעות תרופות, דבר המדכא את התשוקה המינית (הנקרא סירוס כימי). טיפול תרופתי זה נעשה בצורה הטובה ביותר בשילוב עם פסיכותרפיה.

טיפול התנהגותי, שמטרתו להחליף את סוג העוררות החריג בדפוסי התנהגות מקובלים, משמש בהצלחה גם לטיפול בפראפיליות. צורת טיפול זו מנטרת את רמת העוררות על ידי מדידת הזקפה. המטופל מושווה להשפעה המעוררת של גירויים פראפיליים ולא פראפיליים (שקופיות, סרטונים, הקלטות). מידת הזקפה נרשמת.

מכיוון שחלק מהאנשים עם פרפיליה עוברים על החוק ומפתים קורבנות חסרי אונים להיכנס למערכות יחסים, חשוב שהם יפנו לטיפול בסטיות המיניות שלהם. עליהם לדעת שפארפיליות בדרך כלל לא חולפות מעצמן ושהן זקוקות לעזרה מקצועית.

• רוב האנשים עם פרפיליה אינם מונעים לפנות לטיפול. הם חייבים להיות מונעים על ידי הסובבים אותם.
• ברוב המקרים ניתן לספק טיפול יעיל. כדי לקבל עזרה, צרו קשר עם מחלקת הפסיכותרפיה של בית חולים סמוך וצרו קשר עם רופאים ופסיכותרפיסטים המתמחים בטיפול בפרפיליות. בפגישה עם מומחה, שאלו האם יש לו ניסיון בעבודה עם בעיה מסוג זה ובררו באיזו מסגרת יש לבצע טיפול כזה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]