ויטמינים B1+B2 נגד לחץ ושינה לקויה: מה הראה מחקר אקראי בסטודנטים

מחקר אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלצבו, שפורסם ב- Nutrients בדק האם נטילת תיאמין (ויטמין B1) וריבופלבין (ויטמין B2) יחד יכולה להפחית מתח ולשפר את איכות השינה ואת ישנוניות היום אצל מבוגרים צעירים עם רמות מתח גבוהות והפרעות שינה. במשך 4 שבועות, משתתפים שקיבלו 100 מ"ג ויטמין B1 + 100 מ"ג ויטמין B2 ליום הראו ירידה גדולה יותר בתפיסת המתח ושיפור בשינה בהשוואה לפלצבו; התוספים לא השפיעו באופן משמעותי על חרדה (סולם SAS).

רקע המחקר

מתח, חרדה והפרעות שינה קשורים זה בזה באופן הדוק ומחזקים זה את זה: מתח כרוני מגביר את רמות החרדה, ושני המצבים מחמירים את משך השינה, איכותה וסדירותה, ומפחיתים את שיעור הפאזות העמוקות. הפרעות שינה, בתורן, מגבירות את הסיכונים לבעיות מטבוליות, קרדיווסקולריות וחיסוניות. ברמת האוכלוסייה, הפרעות חרדה נותרות בין מצבי בריאות הנפש הנפוצים ביותר, מה שהופך את החיפוש אחר דרכים זולות ובטוחות לתמוך בהן לרלוונטי במיוחד.

גישות פרמקולוגיות סטנדרטיות לטיפול בלחץ/חרדה ונדודי שינה אינן עובדות עבור כולם ולעיתים קרובות קשורות לתופעות לוואי ועלויות, ולכן העניין עובר לחומרי הזנה בעלי השפעות נוירומטבוליות. ויטמינים B1 (תיאמין) ו-B2 (ריבופלבין) הם מועמדים סבירים מבחינה ביולוגית: הם מעורבים באנרגיה של העצבים, סינתזת נוירוטרנסמיטרים והגנה נוגדת חמצון, ופוטנציאל להשפיע על מסלולים המעורבים בלחץ, חרדה וויסות שינה (כולל המערכת הגאבא-ארגית ועקה חמצונית).

ראיות קודמות מעורבות אך כיווניות: מחקרים בודדים דיווחו על השפעות של טיפול יחיד בתיאמין בחולים עם דיכאון וחרדה, מחקרים תצפיתיים קישרו צריכה גבוהה יותר של ויטמיני B עם שכיחות נמוכה יותר של לחץ/חרדה, והתערבויות עם ויטמיני B משולבים הראו שיפורים בשינה בקבוצות ספציפיות (למשל, עובדי משמרות לילה). דבר זה מוביל להשערה של סינרגיה עם ויטמיני B משולבים ולצורך לבחון זאת בניסויים מבוקרים.

על רקע זה, המחקר הנוכחי מציב משימה יישומית: להעריך במסגרת מחקר אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלצבו, האם תוספת ויטמין B1+B2 למשך ארבעה שבועות בקרב מבוגרים צעירים עם לחץ מוגבר ובעיות שינה יכולה להפחית לחץ סובייקטיבי, לשפר את איכות השינה בלילה ואת ישנוניות היום. כדי להעריך באופן אובייקטיבי את ההיענות, נמדדו רמות תיאמין וריבופלבין בשתן במקביל, והתוצאות נרשמו באמצעות סולמות מאומתים (PSS, PSQI, ESS, SAS).

איך זה היה מסודר

בחודשים ינואר-מרץ 2025, גויסו 43 מתנדבים בגילאי 18-25 עם ציונים גבוהים בתחילה בסולמות לחץ/חרדה/שינה באוניברסיטת מקאו למדע וטכנולוגיה. המשתתפים חולקו באופן אקראי לשתי קבוצות: B1+B2 (100 מ"ג כל קבוצה ליום) או פלצבו למשך 4 שבועות. ההשפעה הוערכה באמצעות שאלונים מאומתים לפני ואחרי: PSS (לחץ), SAS (חרדה), PSQI (איכות שינה), ESS (ישנוניות ביום); בנוסף, נמדדו רמות ויטמינים בשתן כסמן ביולוגי להיענות למשטר הטיפול.

• מי נכלל במחקר: סטודנטים בגילאי 18-25 עם PSS>13, PSQI>5, ESS≥6 ו-SAS>44; לא נכללו במחקר במקרה של מספר מחלות, צריכת חומרים ורמות התחלתיות גבוהות מאוד של ויטמינים לפי הסמן הביולוגי.
• מינון ומשך הטיפול: 100 מ"ג B1 + 100 מ"ג B2 מדי יום למשך 4 שבועות; קבוצת ביקורת - פלצבו.
• תוצאים עיקריים: שינוי ב-PSS, SAS, PSQI, ESS; תוצאים משניים: דינמיקה של ויטמינים בשתן.

מה קרה (דמויות מפתח)

לאחר 4 שבועות בקבוצה B1+B2:

• לחץ (PSS): ירד מ-21.5±4.1 ל-15.5±4.5; ההבדל עם פלצבו נותר לאחר התאמות (p<0.005 מותאם). בפלצבו - 20.3±4.3 → 19.8±5.5 (לא מובהק).
• איכות השינה (PSQI): השתפרה ב-1.6- נקודות (p<0.01) והייתה טובה יותר מפלצבו (p=0.018 מותאם); בפלצבו, לעומת זאת, חלה הידרדרות בשינה יחסית לרמת הבסיס (1.6-; p<0.05 - סימן המינוס מציין עלייה בציון ולכן, איכות השינה ירודה יותר).
• ישנוניות בשעות היום (ESS): ירדה ב-3.9- נקודות (p<0.001) והייתה נמוכה יותר מפלצבו לאחר התאמה (p=0.001 מותאם).
• חרדה (SAS): לא נמצאה השפעה מובהקת סטטיסטית (הבדלים בין הקבוצות p>0.05).
• סמנים ביולוגיים של היענות: רמות הוויטמינים בשתן עלו פי מספר (תיאמין פי 8 בערך; ריבופלבין פי 20 בערך), דבר המאשר את צריכת התוספים.

איך להבין את זה

המחקר משדר מסר עדין אך חשוב: השילוב של B1+B2 במינונים גבוהים במידה בינונית מפחית לחץ סובייקטיבי, משפר את איכות השינה בלילה ומפחית ישנוניות ביום בטווח הקצר, אך אינו מטפל בחרדה. מבחינה ביולוגית, זה סביר: B1 ו-B2 מעורבים במטבוליזם של אנרגיה בעצבי ובהגנה מפני נוגדי חמצון, וחסר בהם קשור להפרעות שינה ועייפות מוגברת. עם זאת, זהו מחקר חד-מרכזי על סטודנטים, רק n=43, שנמשך 4 שבועות, כלומר לא ניתן עדיין להכליל את התוצאות לקבוצות גיל אחרות, אנשים עם הפרעות חרדה קליניות או נדודי שינה. המחברים קוראים ישירות לניסויי RCT ארוכים וגדולים יותר.

מינימום מעשי (לא המלצה רפואית)

כאשר מדברים על התפקיד האפשרי של ויטמין B1+B2 בשגרת יומם של אנשים הסובלים מלחץ "לימודים" ושינה לא אידיאלית, ניתן לנסח את המסקנות באופן סביר כדלקמן:

• ציפיות: צפו לשיפור מתון בשינה ובתחושת לחץ; ייתכן שלא תהיה השפעה על חרדה.
• מינונים מהמחקר: 100 מ"ג ויטמין B1 + 100 מ"ג ויטמין B2 ליום למשך 4 שבועות (ניסוי קליני אקראי כפול סמיות, סטודנטים בגילאי 18-25). זהו מינון גבוה מהנורמה היומית ודורש גישה מודעת.
• למי לא מתאים: במהלך הריון/הנקה, מחלות מסוימות, על רקע פוליפארמה - רק לאחר התייעצות עם רופא.
• חשוב גם: היגיינת שינה (לוח זמנים, אור, קפאין), פעילות גופנית וניהול מתחים/עומסים נותרים הבסיס; ויטמינים אינם תחליף לאמצעים אלה.

מגבלות ושאלות למחקר עתידי

• גודל והרכב המדגם: מבוגרים צעירים, אוניברסיטה אחת; יש צורך בבדיקות בגילאים אחרים ובחולים עם אבחנות קליניות (GAD, אינסומניה כרונית וכו').
• משך ותגובה למינון: רק 4 שבועות; לא ברור האם ההשפעה נמשכת זמן רב יותר, מהו המינון המינימלי היעיל, והאם ישנה תופעות לוואי/מצב של מתיחות בשימוש ארוך טווח.
• מנגנונים: כדאי להוסיף מדדי שינה אובייקטיביים (אקטיגרפיה/פוליסומנוגרפיה), סמני לחץ (קורטיזול), מבחנים קוגניטיביים וניתוח סטטוס ויטמינים בדם.

מקור: טאו י. ואחרים. השפעת תוספי ויטמין B1 וויטמין B2 על חרדה, לחץ ואיכות שינה: ניסוי אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלצבו. Nutrients 17(11):1821, 27 במאי 2025. https://doi.org/10.3390/nu17111821