שחפת והריון

גורם נדיר יחסית של הנזק העובר תוך רחמי הוא שחפת. לאחרונה, שחפת נחשבה על ידי הרופאים כמחלה חברתית הקשורה להיחלשות הגוף האנושי כתוצאה מתנאי חיים גרועים, תזונתיים ותנאי עבודה. הוא האמין כי זה מספיק כדי להעלות את רמת החיים של האוכלוסייה ושחפת ייעלם מעצמו. עם זאת, זה לא לגמרי נכון. הנתונים האחרונים מצביעים על כך שיש נטייה להגדיל את מספר האנשים הנגועים שחפת mycobacteria. לכן, שחפת צריכה להיחשב כמחלה זיהומית רגילה, ללא, כמובן, גורמים משבשים להתפתחות שלה: צפיפות, תת תזונה, תנאי דיור גרועים, וכו '

השפעת הריון על שחפת

החמרה בשחפת אינה מתפתחת בכל הנשים ההרות. במהלך ההיריון, שחפת רק לעתים רחוקות מחריף בשלבים של דחיסה וסתיידות, אבל יש החמרה חדה או התקדמות בשלבי התהליך הפעיל. התפרצויות חמורות במיוחד מתרחשות בחולים עם שחפת סיבית. המחצית הראשונה של ההריון ואת התקופה שלאחר הלידה הם מסוכנים ביותר עבור החמרה של שחפת. התפרצויות בתקופה שלאחר הלידה הן ממאירות במיוחד.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

השפעת שחפת במהלך הריון ולידה

תופעות לוואי נצפות עם צורות חמורות, הרסניות או מופצות של שחפת. זה מושפע על ידי שיכרון וחוסר חמצן. לעתים קרובות לפתח רעילות של המחצית הראשונה והשנייה של ההריון. לידה מוקדמת מתרחשת לעיתים קרובות. אצל יילודים, ירידה פיזיולוגית במשקל בולטת יותר וההחלמה איטית יותר. בזמן המינוי של טיפול ספציפי מאפשר להביא את ההריון למשלוח בטוח, כדי למנוע החמרות של התקופה שלאחר הלידה.

שחפת, לרוב ריאתי, לעיתים קרובות מלווה הריון. המחלה יכולה להתרחש גם לפני תחילת ההריון, ובמהלך זה. עבור העובר המסוכן ביותר הם התפרצויות של שחפת hematogenous (פלוריס exudative, שחפת מיליארית, דלקת קרום המוח השחפת, וכו '). סכנה היא גם היווצרות של מחלת השחפת העיקרית במהלך ההריון, במיוחד משום שהיא כמעט ללא תסמינים, ובקטרימיה (חיידקים בדם) עם זה מבוטא.

פתוגן - מקל של קוך - יכול לחדור לשיליה ולממברנות מי השפיר בשתי דרכים: hematogenous (זרימת הדם) ומגע. ב השליה, ספציפיים foci שחפת (גרנולומות) לפתח. הרס רקמת השליה יוצר תנאים לחדירה של מיקובקטריה לדם העובר. בדרך כלל, דרך הווריד הטבורי, הם נכנסים לכבד שלו, שם מורכב המורכב העיקרי. עם זאת, גם אם זה מורכב העיקרי נעדר בכבד של העובר, זה לא אומר כי העובר אינו נגוע בשחלת הרחם.

מן המורכב העיקרי ממוקם בכבד, הפתוגן מתפשט בכל הגוף, אבל קודם כל זה נכנס לריאות של העובר, שם מתרחשת דלקת ספציפית.

לרוב, נשים בהריון עם שחפת אין לי הריון, הם לעתים קרובות יש לידות מת; לעיתים קרובות ילדים נולדים היפוטרופיים. זאת בשל שיכרון כללי של הגוף של נשים בהריון, היפוקסיה ונזק שליה (חוסר שלה נוצר). יש לציין כי רוב הילודים אין סימנים של זיהום תוך רחמי.

אם דלקת תוך רחמית אכן התרחשה וגרמה להתפתחות המחלה בעובר, הרי שהתמונה הקלינית של המחלה היא גרועה ביותר. לרוב (כ 75%) הוא טרום. המחלה עצמה מתבטאת בשבוע 3-5 של החיים. הילד הופך להיות חסר מנוחה, מפסיק לעלות במשקל, מורם לטמפרטורת הגוף subpebrile, שלשולים, הקאות, יש עלייה בכבד וטחול, מלווה מכתים icteric של העור. קוצר נשימה, ציאנוזה (ציאנוזה), שיעול - זה מצביע על התפתחות של דלקת ריאות. לצורך אבחון, זיהוי של mycobacteria בתוכן קיבה הופך להיות מכריע. הפרוגנוזה של ילדים כאלה היא שלילית ביותר, שכן המחלה לעיתים קרובות מסתיים קטלני (מוות). ו, קודם כל, זה נגרם על ידי אבחון מאוחר, וכתוצאה מכך, מאוחר התחיל הטיפול.

שמירה על ילד מאם עם שחפת

אם האישה ההרה חולה בשחפת פעילה, ללא קשר להקצאת MW, מתבצעות הפעולות הבאות:

• את מחלקת היולדות הוא הודיע מראש על נוכחות של שחפת אצל האישה partorient;
• האם ממוקמת בתיבה נפרדת;
• מיד לאחר לידתו של הילד מבודד מן האם;
• להעביר את הילד להאכלה מלאכותית;
• הילד מחוסן עם BCG;
• הילד מופרד מהאם במשך תקופת החסינות - לא פחות מ -8 שבועות (הילד משוחרר לביתם של קרובי משפחה או נתון תחת אינדיקציה במחלקה מיוחדת):
• לפני השחרור, נערך סקר של הסביבה העתידית של הילד;
• לפני פריקה, לחטא את כל החדרים; על האם מאושפזת לטיפול.

אם הילד לפני כניסת חיסון BCG היה בקשר עם האם (לידת ילד מחוץ למתקן הרפואי וכו '), מתבצעות הפעולות הבאות:

• האם מאושפזת לטיפול, הילד מבודד מן האם;
• חיסון נגד שחפת אינו מבוצע;
• הילד מקבל קורס של chemoprophylaxis במשך 3 חודשים;
• לאחר chemoprophylaxis תגובה Mantoux עם 2 TE;
• עם תגובה שלילית Mantoux עם 2 TE, חיסון עם BCG-M מתבצעת;
• לאחר החיסון, הילד נשאר מופרד מאם במשך 8 שבועות לפחות.

אם השחפת של האם לא הייתה ידועה לפני הלידה, היא ידועה למחלת השחפת, והיא זוהו לאחר הכנסת חיסון BCG לילד, לבצע את הצעדים הבאים:

• הילד מופרד מן האם;
• ניתנת לילד טיפול מונע ללא תלות בעיתוי החדרת חיסון ה- BCG;
• ילדים אלה נמצאים תחת פיקוח הדוק של מחלת השחפת כגורם הסיכון הנתון בסכנת הכחדה ביותר לשחפת.

תחזוקה מונעת של שחפת אצל נשים הרות

תחזוקה מונעת של שחפת אצל נשים הרות מורכבת ממזון נכון ומספיק. כמו כן יש להיזהר היפותרמיה, והכי חשוב, לא לתקשר עם שחפת בבירור חולה ונושאים של חיידק שחפת.

כדי למנוע זיהום תוך רחמי של העובר בנשים עם שחפת במהלך ההריון, טיפול אנטי-ריבולי ספציפי מתבצע.