הפרשות מהשד בהריון

רוב הנשים חוות עקצוץ וכאב בשדיהן; רבות מהן מדווחות על הפרשות מהשדיים במהלך ההריון.

עם תחילת ההריון, גוף האישה עובר ארגון מחדש רדיקלי של המערכת ההורמונלית, שמטרתו לבצע את תפקוד הרבייה. החלק החשוב ביותר בתפקוד זה הוא לקטוגנזה, כלומר, הכנה להנקה. גודל בלוטות החלב במהלך ההריון גדל, אזורי הפיגמנטציה סביב הפטמות (העטרה) מתרחבים והופכים לצבעוניים יותר, ורגישותם עולה.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים להפרשות מהשד במהלך ההריון

הכנת בלוטות החלב להנקה נשלטת על ידי הורמונים: פרולקטין, אסטרוגן ופרוגסטרון. פרוגסטרון (המיוצר תחילה על ידי הגופיף הצהוב ולאחר מכן על ידי השליה) והורמון האסטרוגן אסטריול מבטיחים את גדילת מספר הנאדיות, אונות החלב וצינורות ההפרשה של חלקי ההפרשה בשד של האם ההרה. ופרולקטין, המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח הקדמית, אחראי על הבשלה והפרשת הקולוסטרום, הפיכתו לחלב ושמירה על ייצור החלב לאחר לידת הילד. עלייה מתמדת בייצור הורמון זה מתרחשת בסוף החודש השני להריון (החל מהשבוע השמיני להריון). בסביבות השבוע ה-24, תכולת הפרולקטין בפלזמת הדם מגיעה לרמתה המקסימלית, ולאחר מכן נפח ההפרשה מהשד במהלך ההריון עשוי לעלות.

אז הסיבות להפרשות מהשד במהלך ההריון - בצורת קולוסטרום מיוחד (קולוסטרום) - ההריון עצמו. אגב, בלוטות החלב מוכנות להנקה כבר בתחילת השליש השני. אבל פעולת הורמון הפרולקטין לפני הלידה מוגבלת על ידי אותם אסטרוגן ופרוגסטרון. לאחר הלידה, תכולת הפרוגסטרון בדם האישה יורדת, ואז הפרולקטין מתחיל את "עבודתו", מה שמגרה את ייצור החלב. מסתבר ש- באופן עקרוני - לא אמורה להיות הפרשה מבלוטות החלב במהלך ההריון...

עם זאת, הכל הרבה יותר מסובך. בנוסף לפרולקטין, הורמון פפטיד מיוחד, סומטוממוטרופין כוריוני, ממלא תפקיד חשוב בהכנת בלוטות החלב לתהליך ההנקה. הוא מסונתז רק במהלך ההריון על ידי השליה. במבנהו ובתפקודו, הוא דומה להורמון גדילה. יתר על כן, כפי שקבעו חוקרים, הפעילות הלקטוגנית של סומטוממוטרופין גבוהה בהרבה מפעילות הפרולקטין. ופרוגסטרון אינו מסוגל לרסן את פעולתו של הורמון זה. לכן, הפרשות מהשד במהלך ההריון נחשבות פיזיולוגיות, כלומר נורמליות. יתר על כן, הפרשה זו היא סימן ברור לשלב ההכנה של ייצור חלב אם.

לדעת רוב המיילדים והגינקולוגים, נוכחות או היעדר הפרשות פיזיולוגיות מהשד במהלך ההריון אינה מדד לעוצמת ייצור החלב לאחר לידת הילד. לכן היעדרן אינו אמור לעורר דאגה.

אבל במקרה של הגדלה לא אחידה או לא אחידה של בלוטת החלב, כאבים בחזה, בלוטות לימפה מוגדלות, כאב ונפיחות באזור העטרה של הפטמה, כמו גם הפרשות פתולוגיות (שאינן קולוסטרום) מהשד במהלך ההריון, יש לפנות מיד לממולוג. סימנים אלה עשויים להצביע על תהליכים פתולוגיים. בין הגורמים האפשריים: טראומה, דלקת של צינורות השד, פפילומה של צינורות השד, מורסה של בלוטת החלב או מסטופתיה פיברוציסטית.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אבחון הפרשות מהשד במהלך ההריון

מצב בלוטות החלב במהלך ההריון מנוטר על ידי רופא המרפאה להריון, אשר מפקח על האישה ההרה. ובכל השאלות בנוגע להפרשות מהשד במהלך ההריון, עליך לפנות אליו.

במקרה של פתולוגיה כלשהי, יש צורך להתייעץ עם ממולוגית אשר מבצעת אבחון של הפרשות מהשד במהלך ההריון. לשם כך - לאחר בדיקת בלוטות החלב - נבדקים דם ונוזלים המופרשים מהשד, ונקבעת בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד).

הפרשה אופיינית במהלך דלקת של הצינורות (אקטזיה) היא סמיכה, דביקה למגע, בצבע ירקרק או חום. עם פוליפ פפילרי (פפילומה) בצינור של בלוטת החלב, ההפרשה סמיכה עם תערובת של דם, ועם הצטברות מוגלה ברקמות בלוטת החלב (כלומר, עם מורסה), היא מוגלתית. בנוסף לכאב ונפיחות, עם חבורה של השד, ניתן לראות הפרשה שקופה, מעט צהבהבה, מהפטמה של הבלוטה הפגועה.

במסטופתיה פיברוציסטית, כאב ודחיסה של אזור נפרד של רקמת בלוטה עשויים להיות מלווים בהפרשה צהבהבה שקופה מהפטמות. ההערכה היא שמחלה זו מתרחשת עקב הפרעה ברמת ההורמונים, בעיקר הורמוני מין. במהלך ההריון וההנקה - תחת השפעת שינויים ברקע ההורמונלי הכללי - דחיסות סיביות יכולות לרדת משמעותית או להתמוסס לחלוטין.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

טיפול בהפרשות מהשד במהלך ההריון

עלייה פיזיולוגית בתכולת הפרולקטין בגוף (היפרפרולקטינמיה) היא מצב טבעי להריון. והפרשות מהשדיים במהלך ההריון אינן דורשות טיפול.

אין לשאוב או לסחוט את הקולוסטרום המופרש במהלך ההריון בשום פנים ואופן. יש לזכור שכל גירוי או השפעה פיזית על בלוטות החלב (במיוחד באזור הפטמות) עלולים לגרום לשרירי הרחם להתכווץ ולעורר איום של הפסקת הריון...

כאשר מופרש קולוסטרום, יש ללבוש חזייה נוחה, תומכת היטב ולא לוחצת, וגם להשתמש בתחבושות היגייניות מיוחדות בחזייה. יש צורך לשמור על היגיינת בלוטות החלב כדי למנוע כל זיהום.

במהלך ההריון, הפרשות מהשד אינן מחלה, ולכן אין מניעה של הפרשות מהשד במהלך ההריון.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה חיובית: לאחר הפסקת ההנקה, ניתן לראות הפרשה שקופה מהפטמות במשך 2-6 חודשים, דבר שאינו נחשב לפתולוגיה במיילדות.

אם לאישה יש שאלות לגבי הפרשות מהשד במהלך ההריון, עדיף לשאול את הגינקולוג שלה. ייעוץ מקצועי יעזור להפיג את ספקותיה של האם לעתיד, לשפר את מצב רוחה ורווחתה.

[ 11 ]