עגבת והריון

זיהום נוסף שמסוכן מבחינת זיהום תוך רחמי של העובר הוא עגבת.

כמו שחפת, עגבת נחשבה בעבר למחלה חברתית הקשורה לרמה תרבותית לא מספקת של האוכלוסייה. אי אפשר לומר בוודאות שזה לא כך, שכן ההצלחות במאבק בה היו ברורות בשלב מסוים. תפקיד מיוחד מילא העובדה שחולי עגבת חיפשו כמעט כמו פושעים (עם המשטרה) וטופלו בכוח, ובכך קטעו את שרשרת ההדבקה הנוספת. כיום, הגישות לזיהוי וטיפול במחלה זו השתנו במידה מסוימת. ואם לפני 15-20 שנה, הדגמת חולה עגבת לסטודנטים לרפואה הייתה הצלחה נדירה עבור מורה, כעת זיהום זה הפך שוב נפוץ למדי בחברה.

עגבת מולדת כסיבה ללידות מתות מתרחשת ב-0.5-0.8% מהמקרים. זיהום עוברי מתרחש ללא קשר לשאלה האם האישה הייתה חולה לפני ההריון או נדבקה במהלך ההתעברות או אחריה. יתר על כן, העובר מושפע מוקדם יותר, כך פרק הזמן שחלף מרגע ההדבקה קצר יותר. לפיכך, אם לאישה היו מספר הריונות לאחר ההדבקה, אז עם כל הריון נוסף הסיכון לזיהום תוך רחמי פוחת וההריון עשוי אף להסתיים בלידת ילד בריא. עם זאת, יש לציין כי לידת ילד בריא עדיין נצפית בעיקר אצל נשים שטופלו.

בדרך כלל, זיהום תוך רחמי של העובר בספירוכט חיוור (הגורם לעגבת) מתרחש בין 6 ל-8 חודשי הריון (לעיתים רחוקות מאוד מוקדם יותר). יתר על כן, הספירוצטים מגיעים מיד לעובר, ורק מאוחר יותר השליה ניזוקה. לאחר חדירתם לגוף העובר, הספירוצטים מתרבים וגורמים לשינויים ספציפיים ברקמותיו. לרוב, הכבד, הריאות ורקמת העצם מושפעים.

בנוסף לשינויים הנ"ל, יילודים עם עגבת מולדת סובלים גם מתסמינים נוספים: נזלת (נזלת עגבתית), פמפיגוס (שלפוחיות על העור), ובניגוד לפמפיגוס הנגרם על ידי מיקרואורגניזמים פיוגניים (סטפילוקוקים), עם פמפיגוס עגבתי, שלפוחיות יכולות להופיע על כפות הידיים והרגליים של הילוד. תסמיני עגבת מולדת עשויים לא להופיע מיד, אלא לאחר זמן מה (עד 10 שבועות).

השליה מושפעת לאחר שהעובר נדבק. הספירוצטים חודרים לשליה דרך כלי הטבור וגורמים נזק לדפנות כלי הדם. שינויים אלה נפוצים ומשבשים באופן חמור את כל תפקודי השליה. אם זה קורה, העובר מת ברחם וההריון מסתיים בהפלה או בלידה מוקדמת.

על פי הסטטיסטיקה, הפלות ספונטניות אצל נשים עם עגבת מתרחשות ב-10-15% מהמקרים, לידות מתות - ב-5-50%, ולידת ילדים חולים - ב-20-30% מהמקרים. מניעת עגבת מולדת מורכבת מכך שכל הנשים ההרות הנגועות בעגבת עוברות בדיקות סרולוגיות פעמיים: פעם אחת במחצית הראשונה של ההריון ופעם אחת בשנייה. אם אישה מראה סימנים של עגבת פעילה, היא כפופה לטיפול.

יש להתחיל טיפול אנטי-סיפילטי ספציפי כבר מתחילת ההריון כדי למנוע את האפשרות של ספירוצטים חיוורים לעבור דרך השליה בצורה יעילה. במהלך הריונות עוקבים, הטיפול בעגבת חוזר בהכרח. כמו בשחפת, הטיפול בעגבת מתבצע תוך התחשבות באפשרות של פטופתיה הנגרמת על ידי תרופות. הטיפול מתבצע גם עבור יילודים, גם במקרים בהם האם קיבלה טיפול אנטי-סיפילטי מלא.