סוגי קמטים והגורמים להם

כידוע, לכל סוג של הזדקנות יש מאפיין משותף אחד, קמטים בעור. זו הסיבה שרוב השיטות לתיקון שינויים עוריים הקשורים לגיל מכוונות, באופן ישיר או עקיף, להפחתת עומק וחומרת הקמטים. יתר על כן, שיטות רבות להערכת יעילותן של שיטות השפעה מסוימות מבוססות על הערכת מצב הקלה על העור (שיטת "הדפסי" העור), ספירת מספר הקמטים ומדידת גודלם.

ישנם סיווגים שונים של קמטים. הם נבדלים על ידי מיקומם על עור הפנים והצוואר (לדוגמה, קמטים במצח, בזוויות העיניים, סביב הפה וכו'), על ידי עומק מיקומם (שטחי ועמוק), ועל ידי מנגנון היווצרותם (מחקה או קשור לשינוי בטונוס שרירי הפנים ולפטוזיס כבידתי של הרקמות הרכות של הפנים, כלומר סטטי). הרצף הכרונולוגי של היווצרות קמטים שונים ידוע היטב. הקמטים הראשונים, שיכולים להופיע בגיל 20-25, קשורים להתכווצות מתמדת של שרירי הפנים. עם הזמן, כאשר העור מתחיל לסבול מהזדקנות כרונולוגית, מופיעים קמטים שטחיים ועמוקים כאחד, הקשורים להתייבשות האפידרמיס, דילול הדרמיס והרס מבנים סיביים בו. הזדקנות פוטולוגית, המעצימה את השפעת ההזדקנות הכרונולוגית, תורמת להרס גדול עוד יותר של סיבים אלסטיים. התוצאה של תהליך זה היא העמקת קמטים קיימים והופעת קמטים אופייניים של העור, בולטים במיוחד באזור הלחיים. בהמשך, עם שינויים הורמונליים על רקע ירידה חדה בצפיפות הדרמיס, מופיעים שינוי בטונוס שרירי הפנים ופטוזיס כבידתי של הרקמות הרכות של הפנים והצוואר, עיוות של הסגלגל של הפנים, עור העפעפיים ושינויים נוספים. זה מלווה בהעמקת קפלי הנזולביאל, הופעת קפלים עמוקים הנמשכים מזוויות הפה לסנטר (מה שנקרא "פה בובות"), קפל צווארי-מנטלי וקמטים נוספים.

עד כה, הצטבר מידע על מכלול השינויים המורפולוגיים בעור המתרחשים במהלך היווצרות קמטים. ידע על מנגנוני היווצרות הקמטים נחוץ לאיש מקצוע כדי לפתור את סוגיית התיקון המורכב והממוקד של תופעה זו.

לחקות קמטים

יותר מ-19 שרירים מספקים ניידות פנים במהלך דיבור, לעיסה, פתיחת וסגירת עיניים, חיוך, קימוט פנים וכו'. עם זאת, רק תנועות מסוימות של שרירי הפנים מובילות להופעת קמטי הבעה. זה קורה רק במקומות שבהם השרירים ממוקמים קרוב לדרמיס שמעליו. אזורים כאלה כוללים קווים אלכסוניים אופייניים בהשלכה של "רגלי עורב" על העור באזורים הרקה, קווים אופקיים על המצח, קווים אנכיים בין הגבות וקווים אלכסוניים סביב הפה. עד לאחרונה, האמינו שהופעתם קשורה אך ורק להידוק הדרמיס באזורים של התכווצות שרירי הפנים השכיחה ביותר. מחקרים בשנים האחרונות הראו שקמטי הבעה נוצרים לא רק תחת השפעת התכווצות השרירים הבסיסיים, אלא גם כתוצאה מהתכווצות ספונטנית של פיברובלסטים עוריים. ידוע שתא שריר מסוגל להתכווץ עקב נוכחותו של קומפלקס תת-ממברני מיוחד בו - מערכת של טונופיברילים וטונופילמנטים. טונופיברילים כוללים סיבי אקטין ומיוזין. כאשר דחף עצבי משפיע על תא שריר, יוני סידן עוזבים את הרשתית האנדופלסמית החלקה (ER), וכך מופעלת תגובה ביוכימית של אינטראקציה בין אקטין למיוזין. היווצרות קומפלקס אקטין-מיוזין מלווה בקיצור סיבי השריר עקב העובדה שסיבי אקטין "נדחקים" לתוך סיבי המיוזין ומתרחשת התכווצות שרירים. הוכח שגם פיברובלסטים עוריים מסוגלים להתכווצות כזו עקב נוכחותם של מספר קטן של טונופילמנטים בהם, בהשוואה למיוציטים. הדחף להתכווצותם מועבר משרירי הפנים המשורסים המתכווצים. לאחר מכן, סידן משתחרר ל-EPR, תחת השפעתו טונופילמנטים של הפיברובלסטים נתונים להתכווצות. הפיברובלסטים המכווצים מושכים לאורך רשת מורכבת של מבנים סיביים של הדרמיס והאפידרמיס, וכתוצאה מכך שינויים ניווניים-דיסטרופיים הולכים וגדלים באזורים אלה של העור. לפיכך, מתברר כי קמט חיקוי נוצר עקב סוג של "לחץ מכני" מתמיד בדרמיס. לא במקרה ישנם חוקרים המבחינים בסוג מיוחד של הזדקנות - מיו-אייג'ינג.

היווצרות קמטים שטחיים קשורה לשינויים שטחיים בעור - ברמת האפידרמיס והדרמיס העליון. קמטים עמוקים קשורים לא רק לשינויים שטחיים, אלא גם לשינויים עמוקים יותר - בשליש האמצעי והתחתון של הדרמיס. ידוע כי התבנית והמרקם הרגילים של פני העור מסופקים על ידי מספר מבנים ומנגנונים פיזיולוגיים. אחד המנגנונים הללו הוא שמירה על תכולת לחות מסוימת של שכבת הקרנית. ידוע כי על פני העור בתנאים פיזיולוגיים נוצר איזון עדין בין תכולת המים בשכבת הקרנית עצמה לבין הסביבה. שינויים בסינתזה וביחס של ליפידים מיוחדים ביותר מובילים להפרה של תכונות המחסום של העור, וכתוצאה מכך לאובדן מים טרנס-אפידרמלי. התייבשות של שכבת הקרנית מובילה להופעת קמטים שטחיים. תופעה זו עשויה להתרחש בגיל צעיר עם חשיפה מתמדת של העור לגורמים סביבתיים שליליים (טמפרטורת סביבה ולחות נמוכות או גבוהות, גורמי אקלים אחרים), טיפול עור לא רציונלי (חומרי ניקוי אגרסיביים, תמיסות המכילות אלכוהול, לחות לא מספקת וכו'), וגם עם דרמטוזות מסוימות (אטופיק דרמטיטיס, איכטיוזיס וכו'). ניתן לאחד את השינויים המתרחשים בעור במונח הכללי - "דה-ליפידיזציה". התייבשות של שכבת הקרנית, יחד עם דילול האפידרמיס, אופיינית גם להזדקנות בגיל המעבר. הגורם העיקרי לשינויים אלה הוא האטה בהתפשטות הקרטינוציטים הבסיסיים של האפידרמיס תחת השפעת ירידה בריכוז האסטרדיול. שינויים בדפוס העור, כמו גם קמטים שטחיים, יכולים להיגרם גם מעיבוי לא אחיד של שכבת הקרנית. תופעה זו אופיינית להזדקנות פוטוגנית.

הרכב החומר העיקרי של רקמת החיבור והמבנים הסיביים של הדרמיס ממלאים תפקיד משמעותי בהופעת הקמטים. כמובן, מצבם של מבנים אלה תלוי במידה רבה בפעילות התפקודית של הפיברובלסטים של העור. בתחילת המאה הקודמת, מדענים ציינו כי הסימנים הראשוניים לשינויים הקשורים לגיל בעור קשורים זה בזה להרס של סיבים אלסטיים, וסימנים מאוחרים יותר - גם אלסטי וגם קולגן. סיבי אוקסיטלן אלסטיים רגישים ביותר לגורמי טריגר שונים של הסביבה החיצונית, והם הראשונים להיהרס. התוצאה של כך היא קמטים שטחיים. עם הרס האלאונין וסיבים אלסטיים בוגרים (אמיתיים), נוצרים קמטים עמוקים יותר. ידוע שלאחר 30 שנה, מבנים סיביים אלסטיים מתחילים לעבור פיצול והתפוררות. בנוסף, עם הגיל, עם שקיעת ליפידים בדרמיס, האנזים אלסטאז מופעל ומתחיל בתהליך האלסטוליזה, כלומר הרס של סיבים אלסטיים. סיבים אלסטיים פגיעים ביותר לקרניים אולטרה סגולות, ולכן השינויים המתוארים אופייניים במיוחד לפוטו-אייג'ינג.

באשר לסיבי הטלק, הם מספקים את המסגרת הסטרומלית והצרורות שלהם מסודרים בכיוונים שונים. מחקרים אחרונים בתחום הביולוגיה של הזדקנות העור הראו שלאחר 40 שנה, לא רק שסינתזת הקולגן בפיברובלסטים של העור פוחתת, אלא שגם ייצור האנזימים המיוחדים על ידי תאים אלה, קולגנאזות או מטאלופרוטאינאזות מטריקס (MMP), עולה. קולגנאזות, כמו אלסטאזות, מקדמות את הרס הסיבים. התוצאה של תהליכים אלה היא שהעור מאבד גמישות ונראה שהוא "נפול", והקמטים מעמיקים. תהליך זה בולט ביותר בסוג העיוות של ההזדקנות, כאשר מופיעים קמטים עמוקים, הקשורים לשינויים בטונוס שרירי הפנים ולפטוזיס כבידתי של הרקמות הרכות. לפיכך, כל סוג של הזדקנות כרוך בהרס של סיבי עור.