טיפוח עור הידיים

בשנים האחרונות, קוסמטולוגיה מודרנית פנתה יותר ויותר לתיקון שינויים הקשורים לגיל בעור הידיים. ואכן, אזור זה לעתים קרובות "חושף" את גילו של אדם, למרות גישה יסודית ומקיפה לתיקון שינויים הקשורים לגיל בעור הפנים. ידיים רגישות במיוחד לשינויים הקשורים לגיל ולמספר דרמטוזות הן בשל ההשפעה המתמדת של גורמים סביבתיים חיצוניים אגרסיביים עליהן והן בשל מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים מסוימים של מבנה העור.

גישה דרמטוקוסמטולוגית לעור הידיים

המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של כפות הידיים כוללים את המאפיינים המבניים של האפידרמיס, הדרמיס, השומן התת עורי והרקמות שמתחתיו. מבנה העור על המשטחים הגביים והכף הידיים שונה באופן מהותי.

גב הידיים מכוסה בעור "דק", שמאפייניו הם עובי של 1-2 מ"מ, כמו גם נוכחות של שיער ובלוטות חלב. האפידרמיס מאופיין במספר קטן של שורות תאים. לפיכך, מספר שורות התאים בשכבה הקוצנית הוא 3-4, בעוד שבאזורים אחרים של העור - בין 3 ל-8-15. כמו כן, נצפה עובי קטן של שכבת הקרנית. ישנן שערות ולוס ובלוטות חלב אונתיות קטנות. מאפיינים מבניים אלה גורמים לדילול ניכר של עור הידיים בתהליך האבולוציה של שינויים הקשורים לגיל, כמו גם נטייה גבוהה של העור ליובש בחשיפה לגירויים חיצוניים. עור יבש של הידיים, פריחות סדוקות, יחד עם דלקת כחליל הנגרמת על ידי תרופות, אפשריים גם על רקע טיפול באקנה עם איזוטרטינואין. זירוזיס של העור קשורה לדה-ליפידיזציה של פני העור ולהפרה חדה של תכונות המכשול שלו. בהקשר לאמור לעיל, חשוב מאוד להשתמש באופן קבוע במוצרי לחות והזנה כטיפול בסיסי, כולל, קודם כל, חומרים יוצרי שכבות (ג'לי נפט, פרפין, סיליקונים, שמנים טבעיים עשירים בחומצות שומן רב בלתי רוויות, שעווה, לנולין, כמה אלכוהולים שומניים וכו').

מלנוציטים באפידרמיס הם מעטים במספרם וממוקמים אצל אנשים בעלי עור בהיר רק בשכבה הבסיסית. זו הסיבה שההשלכות של כוויות מדרגה שנייה אפילו יכולות להיות מוקדים מתמשכים של דה-פיגמנטציה הקשורים להרס תאי פיגמנט. יש לקחת עובדה זו בחשבון תמיד בעת ביצוע פילינגים על עור הידיים (בינוני ועמוק).

הדרמיס ורקמת השומן התת עורית באזור גב כפות הידיים מפותחות בצורה גרועה. נערכו מחקרים המאשרים שינויים משמעותיים בנפח, באיכות ובפיזור של רקמת השומן עם הגיל. ידוע כי שינויים הקשורים לגיל ברקמת השומן כוללים ניוון פיזיולוגי שלה, ותהליך זה בולט ביותר באזור הפנים והידיים. זו הסיבה שוורידים שטחיים של העור וגידי השרירים בגב כפות הידיים הופכים בולטים יותר עם הגיל. שינויים כאלה בולטים במיוחד אצל נשים במהלך גיל המעבר.

העובי הקטן של הדרמיס והשומן התת עורי מכתיב את חשיבות הזהירות המירבית בעת ביצוע טכניקות מזותרפיה בלוקליזציה המצוינת: קיים סיכון גבוה לפגיעה במעטפות הסינוביאליות של המשטח הגבי של הידיים.

עור כף היד מסווג כ"עבה", עוביו עולה על 5 מ"מ; אותו עור מכסה את כפות הרגליים. הוא מאופיין באפידרמיס ובשכבת הקרנית עבים יותר מאשר בחלקים אחרים של הגוף, היעדר שיער ובלוטות חלב, ודרמיס והיפודרמיס דקים יחסית. לאפידרמיס יש גם שכבה מבריקה (stratus iucidum). העובי הגדול של שכבת הקרנית והיעדר בלוטות חלב גורמים לביטויים קליניים סטריאוטיפיים של דרמטוזות רבות בלוקליזציה זו: הן יכולות להיות מלוות בקרטוזיס, הופעת סדקים עקב הפרעה בגמישות העור. זה אפשרי באקזמה כרונית, אטופיק דרמטיטיס, אלרגית דרמטיטיס, פסוריאזיס כף היד והפלנטרית, קרטודרמה קלימקטרית (תסמונת הקסטהאוזן) ומחלות אחרות. במקרים מסוימים, האבחנה מאושרת לא רק על ידי גילוי פריחות ראשוניות אופייניות באזורים אחרים של העור, אלא גם על ידי בדיקה היסטולוגית. השכבה הפפילרית של הדרמיס קובעת את דפוס הרכסים והחריצים על פני העור, הבולט ביותר בכפות הידיים ובסוליות הרגליים. דפוס העור הוא אינדיבידואלי לחלוטין ונקבע גנטית; על בסיס זה פותחה שיטת טביעת האצבע במדע הפורנזי. ברפואה, המסורתית והלא מסורתית כאחד, שיטת הדרמטוגליפיקה פופולרית (לדוגמה, דפוס העור האופייני בכפות הידיים של תסמונת דאון ידוע). בפרקטיקה דרמטולוגית, רופאים עשויים להיתקל בחריצים בולטים מאוד על פני כף היד של הידיים אצל חולים עם אטופיק דרמטיטיס, דרמטיטיס אלרגית כרונית, אקזמה כרונית ודרמטוזות אחרות.

יש מספר רב של בלוטות זיעה אקריניות בכפות הידיים, אשר משתתפות בוויסות תרמי. אזור זה רלוונטי בפרקטיקה הקלינית עקב הזעת יתר ודישידרוזיס מקומיות.

גורמים סביבתיים חיצוניים אגרסיביים כוללים השפעות מטאורולוגיות. כך, בכפור קשה, מתגלה זירוזיס של העור על הידיים, ואקזמה סדוקה או זירוטית עשויה להתפתח גם כן. שינויים אלה אופייניים הן בילדות והן אצל מבוגרים (מה שנקרא "עור עוף"). אחד הגורמים החיצוניים המשמעותיים הוא קרינת שמש. יחד עם זאת, על עור הידיים, כמו על כל אזור פתוח של העור, נראה בבירור קומפלקס הסימפטומים של הזדקנות פוטולוגית: דוגמת עור מחוספסת, שילוב של קמטים שטחיים ועמוקים, יובש ולנטיגו. עם קרינה אולטרה סגולה מוגזמת, פעולת מקורות קרינה מייננים ולא מייננים (בדרך כלל, סכנות תעסוקתיות), ניתן לזהות גידולים שונים על עור הידיים: קרטוזיס אקטינית, בזליומה, קרצינומה של תאי קשקש, מלנומה. הידיים עשויות להיות מעורבות בתהליך בצורות עוריות של זאבת אדמנתית, פורפיריה עורית מאוחרת, תגובות פוטו-ראקטיביות - דרמטוזות הנגרמות על ידי קרינה אולטרה סגולה.

תפקיד חשוב ממלא מגע של עור הידיים עם חומרים כימיים שונים בחיי היומיום ובעבודה, הן חובה והן אופציונלי.

ייחודיות טיפוח עור הידיים בבית ובמוסד קוסמטי

בהתחשב בהשפעה המתמדת של גורמי סביבה אגרסיביים ובמאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של הידיים, מומלץ להשתמש במשטר עדין ובטיפול זהיר. יש צורך ללבוש כפפות בטמפרטורות סביבה נמוכות ובקרני שמש. בנוכחות מחלות עור אלרגיות, יש לקחת בחשבון את חומר הכפפה: עדיפים בדי כותנה וויסקוזה, וצמר וסיבים סינתטיים אינם מומלצים. הגנה על הידיים בבית ובעבודה חשובה. בבחירת כפפות מגן, יש לקחת בחשבון גם שהחומר הפופולרי ביותר - לטקס יכול לשמש כאלרגן.

טיפול עדין כולל שטיפה עם מוצרים שאינם משנים את רמת החומציות (pH) של פני העור (סינתטיים), כמו גם לחות ותזונה פעילים. במכון יופי מומלץ להשתמש במסכות לחות והזנה, עיסוי, מריחת פרפין ומזותרפיה. כדי לשפר את המיקרו-סירקולציה בחלקים הדיסטליים של הידיים, למשל, עם פטרת ציפורניים, נקבעת קרינת לייזר סופר-וסקולרית, כמו גם דרסונבל, UHF על האזורים הפרה-ורטברליים בעמוד השדרה הצווארי-חזה.

שיטות שונות לתיקון כירורגי, המתפתחות ומשתפרות ללא הרף כיום (לדוגמה, מילוי שומן), מכוונות לשנות את מראה גב כף היד על ידי השלמת המחסור בשומן תת עורי.

בקיץ, מומלץ להשתמש בהגנה יעילה מפני השמש. עבור לנטיגינים סולאריים, ניתן להשתמש בחומרים חיצוניים המכילים חומצות הידרוקסיות, חומצה אזלאית ורטינואידים. ניתן להשתמש בהם בבית בצורת קרמים ותמיסות, כמו גם במוסדות קוסמטולוגיה (פילינג). בין שיטות החומרה נעשה שימוש במיקרודרמבריזיה ובטיפול LHE.

לפיכך, ידע מודרני על מאפייני מבנה עור הידיים יכול לסייע לקוסמטיקאית בבחירת שיטות מסוימות למניעה ותיקון של שינויים בעור הקשורים לגיל בלוקליזציה אנטומית זו. יש להדגיש שוב את החשיבות של אבחון נכון של הגישה האנליטית לשינויים שזוהו ותיקון מורכב.