שימוש בבוטוקס (בוטולינום טוקסין מסוג A) לקמטים בפנים

בוטולינום סוג רעלן A, המיוצר על ידי החיידק C lostridium botulinum, הוא נוירוטוקסין חזק חסימת שחרור של אצטילכולין בסינפסה neuromuscular. זה מחליש את טונוס השרירים עד שיתוק רפה. בוטוקס היה בשימוש בטוח ויעיל לטיפול בחולים עם דיסטוניה בפנים, התכווצויות hemifacial (hemispasm הפנים) וקרציות פנים. התוצאה של טיפול כזה הוא שיפור קוסמטי. לעתים קרובות, חולים שקיבלו זריקות בוטוקס חד צדדיות עבור הפרעות אלו חזרו, וביקשו זריקות בצד השני של הפנים כדי להיראות צעיר יותר.

זריקות בוטוקס לשפר את המראה, צמצום או ביטול קפלי פנים hyperfunctional, היווצרות אשר נגרמת על ידי קמטים של העור עקב התכווצות של השרירים הבסיסית. היעלמותם של קפלים אלה עם החלקת פני העור נצפתה בתנאים המביאים להיחלשות שרירי הפנים: פגיעה בעצבים המוטוריים של הפנים, שיתוק פריפריאלי של עצב הפנים או שבץ. בוטולינום רעלן אינו משפיע על קמטים בפנים שאינם נגרמים על ידי שריר hyperfunction: נזק קרינה, אובדן סיבים אלסטיים, או ניוון של העור. תנאים אלה מתקנים טוב יותר על ידי פילינג כימי, ליטוש לייזר או הזרקה של מילוי הזרקת.

בשנת 1989, בוטוקס אושרה על ידי מינהל המזון והתרופות בקרה ואיכות (ארה"ב) כטיפול יעיל ובטוח blefarospaz-ma, פזילה והתכווצויות hemifacial. תופעות ספסטית נכללו אינדיקציות ליישום בוטוקס בשנת 1998. להסכמה לאומית כנס ארגון הבריאות (1990) הציג מספר אינדיקציות "לא כתוב", כגון הפרעות היגוי עוויתיות, oromandibulyarnuyu דיסטוניה ו פיתול צוואר. רבים מהאינדיקציות האלה הם כעת טיפול סטנדרטי. אנו משתמשים בבוטוקס יותר 12 שנים וממליץ עליו לחסל קמטים בפנים hyperfunctional, כולל קמטים מעל הגשר, קמטים אופקיים על המצח, קווים אלכסוניים בצד ( "רגלי עורב"), להקות השריר עורית בצוואר קמטים על הסנטר. קרותרס וקרותרס דיווחו בו זמנית על תוצאות דומות של זריקות בוטוקס לתיקון קיפולי פנים היפראקטיביים.

טיפול בוטוקס דורש מלוחים סטריליים, מזרקים ומחטים מונופולריים אלקטרומגנטיים (EMG) בגודל קטן.

התרופה מאוחסן במקפיא סטנדרטי בטמפרטורה של -15 ... - 20 ° C. כל בקבוק של בוטוקס (Allergan, ארה"ב) מכיל 100 יחידות של רעלן botulinum lyophilized סוג A והוא מסופק על קרח יבש. לפני ההזרקה, זה חייב להיות מדולל עם מלוחים. אנחנו בדרך כלל מוסיפים 4 מ"ל של תמיסת מלח לתת ריכוז של 25 U / ml (2.5 U ב 0.1 מ"ל); 2.5 מ"ל כדי לקבל ריכוז של 40 U / מ"ל (4 U ב 0.1 מ"ל) או 2 מ"ל כדי לקבל ריכוז של 50 U / מ"ל (5 U ב 0.1 מ"ל).

קווים על פניו של המטופל מצולמים לצורך השוואה דוקומנטרית לפני ואחרי תיקון. פניו של המטופל נלקחות במנוחה ובמתח שמראה את השורות הללו. הניתוח המפורט שלהם יכול להבחין בם קו פונקציה אשר מתרחשת עקב שינויים במאפייני עור (לדוגמא, וקרנית, או שינויים הקשורים בגיל), אשר הם התוצאה של עיוותים מבניות של הרקמות הבסיסיות ואשר קשורים לתהליכים של הצטלקות. כאשר היסטורית איסוף משכה תשומת לב מיוחדת לקיומו של ניתוחים קוסמטיים קודמים וטיפולי פנים, פציעות, נטיות כדי דימום, ובאיזה תרופות הנלקחים על ידי החולה, בנוכחות רגישה יתר לתרופה, נטייה להצטלקות או היפו / היפר-פיגמנטציה. לפני ואחרי הטיפול, אנו מיישמים את קנה המידה של הערכת קו תפקודית במנוחה ובפעילות. הערכה מבוצעת על ידי רופא וחולה בכל ביקור יחד. סולם הערכה יש ארבע ציונים: 0 - ללא שורות; 1 - קווים קלים; 2 - קווים מתונים; 3 - קווים בולטים.

למרות כמות קטנה של נתונים על השימוש בוטוקס אצל נשים הרות ומניקות, הם לא צריכים לתת זריקה של התרופה, שכן השפעתו על העובר עדיין לא נחקרו. אנו ממליצים על שימוש בחולה בוטוקס עם מחלות נוירומוסקולריות (לדוגמה, עם תסמונת איטון-למברט, המיאסטניה הגרביס הממאירה), וכן עם נגיעות של נוירונים מוטוריים. אנו לא ממליצים על שימוש בחולים המקבלים אנטיביוטיקה מהסדרה aminoglycoside, מאחר ואמינוגליקוזידים יכולים להשפיע על שידור נוירומיסקולרי ולהעצים את השפעת המינון המוחלט של בוטוקס.