שווה ערך לעור. ההיסטוריה והתוצאות של ניסויים קליניים

בסוף שנות השמונים פותחה באוניברסיטת סטנפורד צורה נוזלית של קולגן בקר, אשר בטמפרטורת הגוף הופכת למצע אלסטי רך. התרופה נרשמה ואושרה לשימוש במספר מדינות אירופיות כתרופה מושתלת בשם Zyderm Collagen Implantant. תרופה זו היתה השתל הראשון. מאוחר יותר, סוכנים אחרים עבור Plasty מתאר הופיע, כגון restylane, פרלן, ג'ל פרמקריליק, ארטקול, ג'ל biopolymer, ואחרים. תרופות אלו החלו לשמש לא רק עבור מודלים מתאר ותיקון של שינויים הקשורים לגיל בעור, אלא גם לטיפול, או ליתר דיוק, להשוות את ההקלה של צלקות. כולם הוזרקו לתחתית החורבן.

חיפוש עבור צלקות טיפולים hypotrophic טוב הוביל אותנו לרעיון של שימוש למטרה זו גרסה מקבילה העור שנוצרו באופן מלאכותי - "שווה ערך עורי" (DE), אשר משמש גם קולגן נוזלי. הגירסות של תחליפי עור מלאכותיים היו רבות, אבל הרעיון של הכל - כדי ליצור את הרכיבים המבניים של הדרמיס דומה רקמת העור, אשר לא יידחה במקרה של השתלות והיה מצע טוב עבור הנביטה של מרכיבים משלה של הדרמיס לאפידרמיס. ידוע כי המרכיבים המבניים העיקריים של הדרמיס הם אלמנטים הסלולר, סיבי חומר interstitial. האלמנטים סיביים הם בעיקר סיבי קולגן ואלסטין, חומר ביניים - גליקופרוטאינים, proteoglycans ו glycosaminoglycans. אלמנט הסלולר הפונקציונלי העיקרי של הדרמיס הוא fibroblast, האוכלוסייה הסלולרית של fibroblasts הוא המקור של כמעט כל הרכיבים המבניים של הדרמיס. לכן, בעת יצירת "תחליף לעור", רוב המדענים משתמשים במצע קולגן מעורב עם fibroblasts ו glycosaminoglycans. מעל בצורה כזו או שכבה נוספת של קרטינוציטים מוחל ליצור עור polnosloynoy ומהיר משחזר את יכולת הקיום של מקבילת העור המושתלת, אשר הקלה על ידי קרטינוציטים רבים מופרשים גורמי גדילה. אחד הווריאנטים הראשונים של "המקבילה החיים של העור" הוצע בשנת 1983 על ידי E.Bell ושותפים למחברים. Fibroblasts עור היו מעורבים עם קולגן, פלזמה בינוני צמיחה, אשר הובילה להיווצרות של ג'ל על פני השטח של אשר קרטינוציטים גדלו. כל זה היה מעובד במשך 1-2 שבועות ב vilro, ולאחר מכן את המקבילה עור נחשב בוגרת היה רקמה קיימא בצורה של מסה אלסטית שקוף. המחברים הציעו להעביר את מבנה השכבה המלאה של העור למשטחי הפצע של חולי השרוף. כבסיס מקביל עורי, משתמשים כמה מחברי ספוג קולגן או מטריצת קולגן, מכוסה proteoglycans ו מאוכלס פיברובלסטים, גדלו על גבי אשר קרטינוציטים עצמיים. כתוצאה מכך, מה שנקרא מודל תלת מימדי העור נוצר. לטיפוח קרטינוציטים עבור עוקב להעביר אותם אל פני שטח הפצע, סופר כמה יש גם שמש כמנהל מטריקס מצע מלאכותי של עור פגר קולגן glycosaminoglycans chitosan, עור חזירי. 7-14 ימים לאחר תחילת התרבות, השתל מלא blown המכיל את הדרמיס ואת האפידרמיס היה מושתל לפצעים של חולים או בעלי חיים.

תחליף העור המלאכותי שימש לא רק כדי לשחזר את העור של שרף, אלא גם כדי לבדוק תרופות עבור cytotoxicity, ללמוד גורמי גדילה במבחנה.

אין מספיק, בנקודת המבט שלנו של צלקות hypotrophic עמוקות שיוף עור יעילות תפעולי בשילוב עם העברת IPC נתן הזדמנות לנסות ליישר טופוגרפית עור על ידי יחסינו מקבילי עורי אנלוגי צלקת hypotrophic ההפסקה. המצע ליצור מקבילה dermalngogo הפך קולגן נוזלי מתקבל על ידי מעבדה שבה ההשעיה פיברובלסטים הוכנסו. המקבילה עורי, כמו גם IPC, נוצר על ידי מעבדה מתמחה מוסמך לפעילות זו במועד ושעה הפעולה נמסרה בקבוקון זכוכית במיכל עם קרח למרפאה.

צלקות שחיקה תפעוליות בוצעו בדרך הרגילה לאחר טיפול חיטוי העור, ואת לידוקאין% הרדמה המקומי או 2 משכך כאבים או articaine. על ידי השחזה, את פני השטח של rumen היה מפולס באותו זמן התנאים נוצרו עבור engrafting תאים בתרבית או קומפוזיציות התא. לאחר מכן, ג'ל קולגן נוזלי קירור מחוסן עם פיברובלסטים יושם עם מרית סטרילי על משטח מלוטש של צלקות hypotrophic (צלקת בשקע), בו הוא נמצא תחת השפעת הטמפרטורה פילמור של הגוף.

כתוצאה מכך, לאחר 5-10 דקות, מן קולגן המדינה הנוזלים עם fibroblasts polymerized למצב ג'ל עבה. לאחר עיבוי DE, תחבושת עם השעיה או IPC על המצע הוחל מלמעלה.

רוטב סטרילי רב שכבתי נקבע כמו בהשתלת ה- IPC. תלוי על פני השטח של הצלקת, הפצע מכסה, שבו היו קרטינוציטים ואת סוג של שחיקה, התחבושת נקרע בתוך 7 עד 12 ימים.

שיטות של צלקות hypotrophic טיפול המשולב באמצעות שיוף עור מבצעי, ואחריו העברה בתוך בכרס הפסקה "שווה עורי" ו קרטינוציטים במאגר multilayer גדל על כיסויי פצע מיוחדים או כמו השעיה, ניתן להשיג הטבה משמעותית בתוצאות מקובלות מבחינה קוסמטית עם ירידה או היעלמות מוחלטת של ( -) בד. המקבילה המקורית של הרקמה יוצרת רקמה משלה (dermis), רקמת הצלקת נשארת מתחת לרקמה החדשה. IPC יוצר עובי נורמלי פעילות תפקודית של האפידרמיס, מה שהופך את המראה הכללי של הצלקת בו נוטה להיות שיפור משמעותי במשך כמה חודשים.

טקטיקות כאלה של טיפול בצלקות היפוטרופיות להיום יכולות להיקרא אופטימלית בפתרון בעיה זו. עם זאת, גרסת DE המשמש אותנו בצורה של ג'ל קולגן עם fibroblasts מחוסן לתוך זה לא נוח מאוד בעבודה. DE עבור עבודה עם צלקות hypotrophic צריך בתחילה להיות עבה יותר, כך ניתן להציב את העמקת הצלקת, להפיץ אותו. לאחר מכן הפצע העליון פצע עם קרטינוציטים. לכן, ניתן לומר כי כיוון זה בעבודה עם צלקות hypotrophic מתוכננת רק, אבל התחזיות לפיתוח נוסף שלה במחקר הם אופטימיים מאוד.

המורכבות והעלות הגבוהה של השגת שכבות מרובות שכבות של קרטינוציטים, כחומר טיפולי, עוררו את הצורך לחפש גרסאות אחרות של קומפוזיציות תאיות. החוקרים מתעניינים בטיפוח פיברובלסטים, אשר כאשר הם מושתלים למשטחי הפצע, יש השפעה דומה במובנים רבים על תוצאות השתלת קרטינוציטים, אך הם הרבה יותר פשוטים וזולים יותר. במחקר שלנו, ערכנו מספר מטופלים עם צלקות היפוטרופיות על ידי mesotherapy באמצעות השעיה של fibroblasts עבור הצטלקות.

השעיה של fibroblasts במדיום צמיחה עם 1.5-2 מיליון תאים לכל מ"ל. היה נתון תחת scars על ידי mesotherapy טכניקות (micropapulmonary, infiltrative). מספר טיפולים מ 4 עד 10, בהתאם לתקופת ההתיישנות של הרומן, גיל המטופל ועומק הפגם. המרווח בין הפעלות הוא 7-10 ימים. ככלל, את ההקדמה של ההשעיה של fibroblasts autologous ו allogeneic לוותה תגובה קלה, זרימה מהירה וסקולרית.

כתוצאה מכך, מחקרים קליניים חשפו כי תחת השפעת IPC מושתלים מקטין את משך התגובה הדלקתית בעור צלקות לאחר שיוף עור מבצעי ואצה של epithelization של משטחי פצע על 3-4 ימים בממוצע.

כאשר עובדים עם צלקות נורמוטרופיות ו hypertrophic, את ההאצה של ריפוי של השחלות שלאחר הניתוח הוא בעל חשיבות רבה ביותר, שכן בכך טמונה האפשרות להשיג את האפקט הטיפולי האופטימלי.

השתלת המקבילה השווה עוררה מילוי של (-) רקמה של צלקות היפוטרופיות, יישור ההקלה שלהם, להחליק עם העור שמסביב, מה שהפך את שטח הצלקות הרבה יותר קטן.

המבוא של השעיה של fibroblasts לתוך צלקות hypotrophic גם הוביל להשוואת ההקלה של העור ירידה באזור הצלקות.

בכל המקרים של השתלת החומר הסלולרי נצפתה ההשפעה של תופעת לוואי, כאשר במשך מספר חודשים חל שיפור במראה האסתטי של הצלקות, אשר נוטה להפוך למבנה דמוי דמוי עור.

כל ההשפעות שנצפו על ידינו קשורות למימוש הפוטנציאל biostimulating על ידי תאים המושתלים. לא פחות התפקיד, כך נראה לנו, הוא כי מספר שכבות התא בהשתלות הוא בדרך כלל 10-30% גבוה יותר. כתוצאה מכך, הפוטנציאל הסלולרי הכולל ליחידת שטח כבר גבוה ב 10-30% מהרגיל. בנוסף, התוצאות הטובות ביותר בהשתלת קרטינוציטים ופיברובלסטים הושגו על ידי השתלת החומר הסלולרי מאנשים בריאים צעירים. עובדה זו, אגב, מדברת בעד שימוש בתרבות אלוגנית המתקבלת מתורמים צעירים ובריאים. הפוטנציאל הביו-אנרגטי והאינפורמציה של תרבות כזו מועבר לתאים שלו, לפעמים נמענים קשישים למדי, שבגללם "איכות" הרקמות והתאים שלהם משתפרת.

לפיכך, היישום של התרבות של kerattocytes ו fibroblasts מאפשר:

• להאיץ אפיתליזציה של scars לאחר dermabrasion.
• להפחית את המראה של צלקות, לא רק בגלל היישור של פני השטח שלהם עם פני השטח של העור הסובב, אלא גם בשל היווצרות של אפידרמיס מלא מעל אותם.
• כדי לשפר את התוצאות של dermabrasion אופרטיבי עקב ההשפעה של ציטוקינים של תאים המושתלים על הצלקת, אשר בסופו של דבר נוטה להפוך למבנה דמוי עור.
• כדי להשיג תוצאות אסתטיות הרבה יותר מקובלות של טיפול בחולים עם צלקות וסטרומים, נורמוטרופיים, היפוטרופיים, היפרטרופיים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]