קמטים של הפנים והצוואר: שיטות לחיסול שלהם

במקום השני לאחר חולים עם עיוותים של האף על פי תדירות הטיפול לעזרה לרופאים, קוסמטיקאים הם אנשים המתלוננים על קמטים בפנים הפנים והצוואר.

קודם כל, אנשים הזקוקים לטיפול כזה, שמקצועם קשור לצורך לדבר בפני הקהל או לשרת את האוכלוסייה (מורים, אמנים, מוזיקאים, מוכרים וכו ') זקוקים לטיפול זה.

מה גורם לקמטים של הפנים והצוואר?

הגורמים להזדקנות מוקדמת של הגוף האנושי, כולל העור עדיין גרוע, אבל אין לי ספק שזה ברור כי הפחתת קצב חילוף החומרים, כגון חלבונים התחדשות עצמית, הפרעות של פונקציית מערכת העצבים, מתח, ירידה במשקל, הפרעות אנדוקריניות, שמוביל מספיקות אספקת דם (היפוקסיה) של העור, הם הגורם העיקרי של קמטים.

יצוין כי הזדקנות עור הפנים מתרחשת באופן לא אחיד בחלקים השונים; לפיכך, מובחנות צורות קליניות עיקריות של גילויים מוקדמים של הזדקנות מוקדמת של הפנים:

1. קמטים וקפלים של עור המצח;
2. השמטת הגבות;
3. קמטים וקפלים של העור של העפעפיים העליונים (עם או בלי hernias שומן);
4. אותו בעפעפיים התחתונים;
5. השומן של העפעפיים התחתונים:
6. קמטים וקפלים בעור הרקות;
7. קמטים וקמטים בעור הצוואר;
8. טפסים משולבים.

המראה של קמטים מוקדמים יכול להיגרם על ידי הרגל של קמטים על המצח, דופק את העיניים, לעתים קרובות צוחק, מעווה. במקרים מסוימים, מראה הקמטים נובע מהמקצוע (עבודה ברוח או מתחת לשמש ללא משקפי מגן, משחק על הבמה וכו ').

ההרגל לקמט את המצח אצל נשים קשור לפעמים עם הרצון "להגדיל" את העיניים שלך בגלל העלאה מתמדת של הגבות; כתוצאה מכך, העור של המצח מקבל הקלה כמו אקורדיון.

סיבת קמטים בטרם עת יכולה להיות הרזיה מהירה, כמו גם אובדן מוקדם של שיניים, ולכן המרחק בין האף לפה והסנטר פוחת רוכש טופס סנילי-חסר שיניים טיפוסיות שקוע, תלם nasolabial העמוק.

קמטים בפנים בדרך כלל ממוקם בניצב לקווי של שרירי הפנים: על המצח - אופקית, על הלחיים והשפתיים - כמעט אנכית על העפעפיים - אופקית בזוויות העיניים - כמו מניפה. העור באזור העפעפיים בבני אדם הוא דק במיוחד וגמיש; אז כאן עם הגיל הוא מותח תחת השפעת עודף שומן הפקדות והפרעות זרימת הלימפה. זה בעיקר בשל הפרת הפרשת מים מהגוף על ידי הכליות.

מטופלים מדכאים במיוחד הם המראה של קמטים על הלחיים, בזוויות העיניים, כמו גם סאקאט או אקורדיון מקופל של שקע העור באזור הסנטר.

במקרים מסוימים, יחד עם קמטים גדולים, תלמים על העור, יש הרבה חריצים רדודים ממוקם באופן לא סדיר, קפלים, במיוחד בצוואר אצל אנשים עם מבנה אסתני (עם ירידה במשקל מהירה).

הופעת קמטים מוקדמים על הפנים גורמת לתחושות פסיכו-אמוציונאליות חמורות, ירידה או אובדן תיאבון אצל חולים, בייחוד נשים, מה שמוביל להידרדרות נוספת במצב העור. במקרים מסוימים, החולה נאלץ לשנות את המקצוע שלו.

אנטומיה פתולוגית של קמטים בפנים ובצוואר

שינויים בגיל בעור הפנים והצוואר הם ההידרדרות ההדרגתית של זרימת הלימפה, דילול ושיטוח האפידרמיס, אבדן האפיפיורות בתוכו, בהתפצלות ואף התחדשות ההילינה של הסיבים האלסטיים.

בלוטות החלב עורית בהדרגה ניוון. מספרם הכולל פוחת, וכתוצאה מכך העור אינו מקבל את השומן השומן הדרוש.

רקמת שומן תת עורית ושרירי הפנים עם הגיל גם ירידה בנפח, אך בשל ירידה בגמישות, העור, כביכול, אין זמן להתכווץ לאחר דהייה וירידה "היסוד".

חיסול קמטים בעור ובצוואר

טיפול של קמטים מוקדמים של הפנים צריך להיות כללי ומקומי. הגנרל הוא לשפר את התזונה של כל הגוף, ואת עור הפנים בפרט, את הנורמליזציה של משטר העבודה, מנוחה ושינה. כאשר עור יבש מראה את השימוש במשחות ומסיכות מזינות בהתאם לכללי הקוסמטיקה והדרמטולוגיה.

אינדיקטורים להתערבות כירורגית צריכים להתבסס על מידת הביטויים הקליניים של הזדקנות הפנים, גיל המטופל, אופי המקצוע שלו, המצב הכללי.

רצוי לספק 3 מידת גילויי הזדקנות פן: ב 1 מעלות (הנחתה של turgor של העור ורקמות תת עורית, קפלי תלמי עור קטין) אינדיקציות לניתוח הן יחסיויות זה צריכה להתבצע עם ניתוק קטן של העור.

כאשר II ו- III מעלות גילויים של הזדקנות (קפלי עור הביעו לקזז רקמה התת עורית כלפי מטה, חריצים עמוקים, התלויים על העין גבה t. ד) אינדיקציות לניתוח מוחלט כאשר היא מקיימת זה דורש ניתוק של גדולים בתחומים של עור, חיזוק כריתת תצורות תת עורית עור המתיח עודפים נרחב חלקי שכנות otseparovannyh נוצרים כדי לסגור את פצע המשטחים. בכל המקרים, יש לשאוף להציב את הצלקות במקומות לא פולשניים.

מאז הניתוח על קמטים על הפנים מבוצע בעיקר על ידי קשישים, הם חייבים להיבדק בקפידה לפני ההתערבות . מומלץ להימנע מפעולות אצל אנשים עם מצב פסיכו-איזון לא מאוזן, בהערכה מספקת של מידת הליקויים הקוסמטיים שלהם. על כל מטופל להיות מודע לטבע, לתוכנית הפעולה הקרובה, לסיבוכים אפשריים, לתזמון השפעת הניתוח וללוקליזציה של הצלקות. רצוי לקבל הסכמה לפעולה של בן הזוג או בן הזוג של המופעל על מנת למנוע אפשרות של הגשת תביעות מסוגים שונים. יש צורך לומר למטופל כי במהלך הטיפול הוא חייב לעזוב מבלי לשמור על התוכן.

עם קמטים של הפנים והצוואר כולו, שיטות פעולה שונות אפשריים. שקול אחד מהם. ערב יום הניתוח מתוארים קווי המתיל הכחולים של רצועת העור בצורת זיגזג, שיוצאו באזור הטמפורלי, קדימה ומאחורי האוריגל.

נגרר לקצה עליון של הקלטת (ABCD) מקביל לקו החתך הראשון אשר מוחל לצייר מהאזורים הזמניים חזיתית הגבול, ולאחר מכן לאורך הגבול של הקרקפת במקדש ואת האוזן. לאחר מעוגל זה, הקו ממשיך לקו חציון אורך של תהליך מסטואי. לפיכך, קו חיתוך בעתיד הם לאחור וכלפי מטה (בזווית של 90 מעלות) כדי 2.5-3 ס"מ. לקראת קו בחלק העליון האחורי-מיושם אנטרו צבע השורה התחתונה (aezhzd), שאורכו חייב להיות שווה אורך הקו הראשון. אורך שני הקווים נקבע על ידי החלת חוט משי להם. אם אחד מהם ארוך יותר, התיקונים המתאימים נעשים התוכנית המתוכננת של הקיצוצים רק על ידי שינוי המרחק בין השורות. זה נקבע על ידי איסוף העור עם האצבעות שלך, תלוי במידת stretchability של העור שווה (בחלק האמצעי) 2-3 ס"מ.

לשני קווים של חתכים מתכנסים בקצות, מוחל קלטת רנטגן שקופה או סרט צלופן עבה, שעליהם מתוארים קווי המתאר של רצועת העור. מעל ומתחת הסרט שלה מנותקת. מתברר תבנית שבאמצעותה ניתן לבצע כריתה סימטרית לחלוטין של עודף העור.

המתווה את הקו חותך את השיער מול המקדש ואת האוזן, עלינו לשאוף להבטיח כי כתוצאת הניתוחים ביותר של מתח העור נוצר רק בשני תחומים: מעל האוזן ומאחוריה - ברמה של האמצע. בשל כך, האזור העליון של המתח מספק החלקה של הקפל nasolabial, קפלים ברקות הלחיים, ואת האזור התחתון - החלקה של קפלי הסנטר והצוואר העליון.

בכל התחומים האחרים, המתח במפרקים צריך להיות הנמוך ביותר; אחרת האוריקלי יכול לנוע קדימה ולמטה, האונה יכולה להיות משוכה לאחור, או בולטת צלקת לאחר הניתוח רחב מלפנים ומאחורי האוריק יכול הטופס.

עם הפחתה משמעותית turgor הרקמה התת עורית בלחיים צווארי זה הוא היעיל ביותר לחיזוק תת עורית, תורם לתוצאה קוסמטית שלאחר הניתוח כבר כי הוא אישר את הנתונים הקליניים ומדידות של הלחיים של גמישות לפני ואחרי הניתוח על ידי אבחון ואקום.

בתקופה שלאחר הניתוח, המטופל מקבל מנוחה כללית ומקומית (אוסר על עצמו לחייך והופך את ראשו לצדדים); בתוך - multivitamins, ו intrauscularly - קומפלקס של אנטיביוטיקה כדי למנוע הדבקה של הפצע.

התפרים מוסרים ביום ה -10 עד ה -12 כדי למנוע מתיחת הצלקת החלשה והשברירית.

לאחר מכן, אתה צריך להקרין את הצלקות עם קרני Bucca, להגביל את תנועות הראש ולהפחית את שרירי הפנים על ידי 1.5-2 חודשים.

טיפול בקמטים במצח ובאף

עם קמטים של המצח והאף, כריתה פשוטה של החלק fusiform של העור לאורך קצה הקרקפת או באזור הגשר של גשר האף נותן רק השפעה לטווח קצר. לאחר זמן מה, רוב הקפלים המופעלים מופיעים שוב.

במקרה זה משתמשים בשתי גרסאות של הפעולה: עם חתך מעל גבול השיער על המצח ובאזור הקרקפת.

לפני ניתוח על הקרקפת, לאחר נסוג 1.5-2 ס"מ מהגבול שלה עם העור המצח, רצועת עור מגולח, המחבר את שני האזורים הזמניים. השטח המגולח צריך להיות בצורת אליפסה מוארכת; רוחבו תלוי במידה ניידות של עור המצח (מ 2 עד 4 ס"מ), והאורך הוא 20-25 ס"מ, השיער שנותר מול השטח מגולח הוא קלוע לצמות. בעתיד ייסגרו צלקות לאחר הניתוח.

במהלך הניתוח, הסנטר של החולה מוביל אל החזה; המנתח צריך להיות מאחור - במיטת המטופל.

החתך נעשה לאורך הקצה העליון של רצועת מגולח מן המקדש אל המקדש דרך כל עובי העור. דימום מן הפצע הוא עצר על ידי לחיצה על העור מעל הגבות.

הקצה התחתון של הפצע נתפס באופן סימטרי על ידי מלחציים.

בלאנט מעוקל מספריים קופר או משוף מעוקל פשט את העור מן המצח של קסדה גיד ושריר occipito חזיתית הבטן חזיתית עד הגבות והאף מבלי לפגוע חבילות העצבים וכלי הדם היציאה חורים supraorbital.

עור מוברח מושך כלפי מעלה וגזור (בין מלחציים של כל זוג) עד קצה קבוע של הפצע מופיע. החלת התפר בין זוג מרכזי של מלחציים, ולאחר מכן בין זוגות הצד. עודף העור בין התפרים העיקריים האלה הוא נכרת, הפצע הוא תפור בחוזקה תחבושת לחץ מוחל.

טכניקה זו מאפשרת לא רק להפיץ את החריצים רוחבי, אלא גם כדי להחליק את הקפלים האנכיים על גשר האף, להפחית את הקפלים של העפעפיים ואת הפינות של העיניים.

החסרון של השיטה הוא גידול בחלק העורי של המצח. לכן, אצל אנשים עם מצח גבוה פתוח וקרחות, שיטה זו אינה ישימה. על אותם קו של דיסקציה העור צריך להיות מנופף לאורך קו השיער, מסיים את החתכים בקרקפת.

עם התקרחות משמעותית במצח, מומלץ להשתמש בפעולת Fomon-G. I. Pakovich שבו מייצר חתך superciliary מוצק נרחב בעור otseparovyvayut כדי כתר באמצע, הוא החליק במורד עור המצח היה נכרת ולשים תפרים העיוורים העודפים שלה על קצות פצע עורית.

כדי לכבות את מנגנון היווצרות של קמטים במצח, IA Frischberg (1971), שינוי הפעולה של אושידה (1965), לחתוך את העור לאורך קו השיער של המצח או הקרקפת, עור רפוי מעל השריר החזיתי וקסדת גיד; אז לנתח קו החתך בעור שלהם ומן הקצוות שלה עד הקצה החיצוני של הגבות מפחיתות שרירי קסדת גיד לרמה חדשה. בגלל זה את ההשפעה של myshiy העורפית-פרונטלי הבטן חזיתית על העור של המצח, הסרת האיום של הישנות קמטים במצח, אבל בעת ובעונה אחת שימרה את היכולת myshiy להרמת גבה.

תיקון גבות מורמות

כאשר תיקון הגבות צניחה ידי METOLIT IA Frischberg (בניגוד לשיטות בארנס, Fomon, קלארקסון, מתן כריתה אליפטי של העור מעל הגבות) ניכר כל הרקמות הרכות של אזור המצח עד העצם, לחתוך את הבטן החזיתית של רקמת שריר occipito חזיתית ונתפר גבות כדי periosteum. הודות לכך, קיבעון אמין יותר של הגבות מושגת,

טכניקה זו יכולה לשמש במקרה כאשר אתה צריך להעלות את הגבות ממוקם נמוך מדי; וכן, אם אין צורך לחסל את שני קפל interbrown באותו זמן, חתך על גשר האף אינו הכרחי.

[1], [2], [3]

חיסול קמטים בעפעפיים העליונים

קמטי העפעפיים מחולקים לשני סוגים עיקריים:

• מקפל רק את העור של העפעפיים;
• את נפיחות העפעפיים עקב מעבר הרקמה התת-עורית של המסלול בעובי העפעף, אשר ניתן לראות גם בחולים צעירים עם מנגנון חלש שרירי חלש של העפעפיים.

מלקחיים אנטומיים לתפוס את קפל העור במקום השפל הגדול ביותר שלה; הקפלים העליונים והתחתונים צבועים בסימונים המתאימים לרוחב הגדול ביותר של אזור העור העודף. מנקודות אתיות מובילות אורנים, מתכנסות בקצותיהן בזוויות החיצוניות והפנימיות של העפעפיים. במקרה זה, אליפסה של צורה לא סדירה מתקבל, הרחב ביותר הוא קרוב יותר לקצה החיצוני של העפעף.

עד גיל עם אליפסה צבועה מיושם רנטגן קווי מתאר מצופים סרט שקוף של נושא העור באזור כריתה, לחתוך קצה של הסרט כדי לתת דפוס מתאים מעגלי יישום (קיצוצים) על עוד מאה שנים.

אם הקפלים בעפעפיים העליונים הם אסימטריים בבירור, תוכנית הפעולה מתוכננת לכל מאה בנפרד, כלומר ללא שימוש בתבנית פלסטינית (חלק מהמחברים אינם משתמשים בה אפילו בקפלים סימטריים).

העור עודף נכרת בלי ligating כלי, מאז גושי גרגיר, לאט המסת, יהיה גלוי מתחת לעור דק (750-800 מיקרון) של העפעפיים.

דימום הוא עצר על ידי לחיצה זמנית על משטח דימום או על ידי הטלת 1-2 טיפות של אפינפרין (1: 1000) לתוך הפצע.

לאחר קצות פצע otseparovki קצרים חופפים רציפים אחת לרתך פלסטיק, אשר יוסרה לאחר 3 ימים על ידי מתיחה זה על הקצה החיצוני (הסוף הפנימי של החוט לא צריך לתקן את ההרכבה במהלך הידוק קצות הפצע).

כאשר מעורבב רקמה התת עורית בעקבות כריתה של עודפי עור גיוס הקצה העליון שלה עד שריר oculi orbicularis delaminated (יתרון supraorbital) ודילול של fascia, לזהות ולהסיר בולטות אוניות שומן. קצוות השרירים והפאסקיה מובאים יחד על ידי תפרים קלים, ושולי העור על ידי תפר רציף עשוי מסיבי פוליפרופילן.

[4], [5]

חיסול קמטים בעפעפיים התחתונים

העור נחתך 2-3 מ"מ מתחת לשוליים הרירית מן הפנימי אל הפינה החיצונית של העין. חתך נוסף להאריך אופקי (באחד החריצים הטבעיים) 5-8 מ"מ, לתפוס את הקצה התחתון של העור והדביק על שני מספריים בוטים הסתיים קלופים עור עפעף מבלי לפגוע בשריר המעגלי של העין.

אם הלולאות השומן בולטות לתוך הפצע, העור הוא קלופים נמוך יותר - עוד מן השוליים infraorbital. בחלק האמצעי של הפצע, אצבע מורגשת על השוליים האינפראורביטליים, מפזרת את השרירים ואת הפנים בעזרת מספריים קהים, ומוצאת את האונות של הרקמה התת-עורית.

לאחר לחץ נוסף על גלגל העין, הרקמה העולה לתוך הפצע מוסרת מלמעלה. שריר ו fascia הם תפור עם catgut. אם השריר הוא רופף ורזה, הוא נתפר בכמה בצורת U עם תפרים מייתר כך שחלק invaginated של השריר על המיקום המרוחק של שומן ובכך לחזק את הדופן השרירי של המאה.

עור העפעף המפוספס מתערער ללא מתח כלפי מעלה ומטה, מנתח את העור העודף לעבר החלק החיצוני של הפצע ומניח את התפר הראשון.

עודף העור נחתך, מביא קצוות העור יחד ללא בהכרח מתיחה. אתה יכול ליישם התפר רציף על העור עם סיבי פוליפרופילן.

[6], [7]

חיסול חד פעמי של קמטים של שני העפעפיים

חיסול סימולטני של קמטים של שני העפעפיים נעשה בצורה הטובה ביותר על ידי שיטה, המהות של אשר מצטמצם שילוב של המתוארים לעיל שיטות של חיסול נפרד של קמטים בעור הקמטים על העפעפיים העליונים והתחתונים. במקרה זה, דש בצורת קרן על העור של שני העפעפיים, מחובר בחלק לרוחב על ידי גשר, הוא נכרת.

לאחר פעולות על העפעפיים, תחבושת אספטית קלה מוחלת, קבוע עם להקות צרות של טיח דבק.

בשעות הראשונות לאחר הניתוח ובמשך 2-3 הימים הקרובים, הצטננות נקבעת באזור העפעף. מומלץ להסיר את התפרים ביום הרביעי.

חיסול של קמטים בצוואר ובסנטר

קמטים של הצוואר והסנטר מוסרים למעשה על ידי פעולה עצמאית רק אנשים רזים עם עור נידח היטב, ללא הפקדות רקמות תת עורית משמעותית. במקרה זה, החתך הוא מן הרמה העליונה של הטרגוס, סביב האונה ולהמשיך מאחורי האורי אל הגבול של השיער על הצוואר, ולאחר מכן לאורך הגבול הזה.

מפריד את העור, משוך אותו לאחור וחוזר עד שהקפלים על הצוואר נעלמים. לנתח את קצה העור לכיוון החלק העליון של הפצע ואת האזור האחורי, שבו התפר הראשון מוחל, לכידת הרקמה עד periosteum של תהליך מסטואי. ואז העור עודף מנותק ותפרים knotty מוחלים.

[8]

חיסול קמטים ושקעים בלחיים

קמטים ולחות נפוחות נוצרות לעיתים קרובות באנשים צעירים יחסית ללא סימנים לקרחות, טלאים קרחיים. לכן, הם צריכים להשתמש בטכניקה של ניתוח עם חתכים מעל הגבול של השיער על המקדשים; בעוד השיער באזור המקדשים הוא קלוע לתוך צמה, רצועת עור מגולח 2-2.5 ס"מ, חתך נעשה לאורך הקצה העליון של השטח מגולח, אשר המשיך כלפי מטה מול האורי.

לקלף את העור בתוך האזור כולו פרוטיד ועד אמצע הצוואר, לתפוס את הקצוות שלה עם שתי מלחציים, מושך למעלה ובחזרה.

לאחר מכן, העור נחתך בין מלחציים, התפר התפר אחד מוחל, העור עודף נכרת ותפר רציף מוחל עם חוט פוליאמיד.

כדי לחסל תלמי nasolabial מבוטאים עיקשים LL Pavlyuk, Pavlyuchenko וולדימיר E. טאפיה (1989) מומלץ (יחד עם כריתה של עודפי עור ורקמות תת עורית) להשתמש fascia הזמני, שממנו השתל מוכנס דרך מנהרה תת עורית באזור הלחיים הוא קשור aponeurosis של האזור של תלם nasolabial.

רצף של פעולות עבור קמטים בפנים

אם כל הפנים של המטופל מכוסות קמטים וקפלים, בהתחלה הם מבצעים ניתוח כללי - הם מסירים קמטים על כל הפנים והצוואר, ואז על המצח. אחרי זה, ייתכן שאין צורך בניתוח על העפעפיים, שכן קמטים בעין ואת זוויות עפעפיים מוחלקים בו זמנית במידה מסוימת במהלך הידוק העור המצח ואת הלחי. אם U צריך לקחת ניתוח, כמות העור הסיר יכול להיות מופחת.

[9], [10]

תוצאות של קמטים בפנים

משך ההשפעה של התערבות כירורגית על קמטים בפנים תלוי במצב הכללי של המטופל, במצב הרוח הפסיכו-אמוציונאלי שלו, במצב היומיומי, ביחסים המשפחתיים, בתזונה, בקביעות של משקל הגוף וכו '.

חלק מהחולים במצב טוב במשך 7-8 שנים או יותר, בעוד שאחרת דורשת ניתוח נוסף 2-3 שנים מאוחר יותר.

ככל שהעור היה מרופט וזריז יותר לפני הניתוח, כך היו תוצאות הניתוח טובות יותר. מאחר שבמטופלים צעירים תהליך הפחתת גמישות העור עדיין מתמשך, ההשפעה של הניתוח פחות עמידים מאשר אצל קשישים.

כאשר הצלקת הקלוידית מופיעה, ההשפעה של הניתוח מצטמצמת לאפס. זה יכול להיות מונע על ידי חשיפה רנטגן רנטגן (Bucca) במינון של 10-15 Gy. הופעת היפרטרופית, keloid, ו אטרופית תורמת טראומה דשה במהלך ניתוח, דשי displaceable retension, יישום של תפר גס תפרי פוגה ממושכות בערוצי תפר.