פעולות עם היפרטרופיה חדה חמורה

עם היפרטרופיה בולטת של בלוטות החלב, רק 500-1200 גרם של רקמות הם resected. במקרה זה, תוצאות טובות מתקבלים על ידי שימוש בטכניקות מבצעיות עם היווצרות של רגל הרקמה התחתונה. בצורתו, הוא דומה פירמידה, ולכן ר 'Goldwyn בשם שיטה זו של הפחתת mammoplasty פירמידה הטכניקה. היתרונות של פעולה זו כוללים מתן אספקת דם אמינה למתחם הפטמה-אולר והשימור של הרגישות. נפח ניכר של רקמות ניתן להסיר, ואת אראולה עברה למיקום חדש עד למרחק של 20 ס"מ.

סימון נעשה עם המיקום האנכי של המטופל. המיקום החדש של מורכבות הפטמה- Areola נקבע על ידי הקו עובר מאמצע עצם הבריח דרך הפטמה. הוא ממוקם ברמה של לקפל החזה בדיוק מתחת למיקום הרגיל של הפטמה ואת אראולה, כמו העור של בלוטת לאחר הניתוח הוא מקוצר ואת אראולה עולה למיקום הטבעי שלה.

באמצעות תבנית מיוחדת, שהוא חוט מעוקל בצורת חור המנעול, מקום חדש של אראולה מסומן את הגבולות האנכיים של המדיאלי ו לרוחב דשני שומן שמגיעים ממנו מסומנים. הקוטר של האראולה הוא 4.5-5 ס"מ גבולות אנכיים של הדשים ממוקמים במקצת בזווית כך אורך הקצה האופקי של הדפים לרוחב ומדיאלי הוא זהה. יחד עם זאת, חריגה של גבולות דש אנכיים לא צריך להיות משמעותי על מנת למנוע מתח מוגזם בקצוות. אורך הקצה האנכי של דש לא יעלה על 5 ס"מ.

כדי להשיג את התוצאה האסתטית המקסימלית של ניתוח ומניעת הפרעות במחזור ההיקפי בדפי העור, יש להשתמש בטכניקות הבאות:

• במרכז הקצה התחתון של הפצע, ניתן לבצע בליטה עורי, לפרוק את האזור הפגיע ביותר של תפר - המפרק התחתון של הדשים;
• כדי להקטין את ההבדלים באורך הקצוות של הפצע העיוור באזור החזה, השוליים הזנב של הדש לרוחב מחובר לצורה S.

הגבול העליון של גזע עורי מתאים השוליים העליונים של האראולה, התחתון מסומן 1 ס"מ מעל לקפל בתחת. רוחב שלה הוא בדרך כלל 8-10 ס"מ והוא יכול להיות גדול יותר במקרים של gigantomastia.

טכניקת הניתוח. לאחר השלב הראשון רך חדירה לרקמות נוצר ורגל deepidermiziruyut בדרך הרגילה שלה. יתר על כן, הגישה מתבצעת שכבת שומן תת עורית לאורך הגבול דה האפידרמיס. הרגל מבודדת לכיוון החזה, באמצעות elektronozh. העובי של הרגל בבסיסו צריך להיות 8-10 ס"מ, ועל גבי (מתחת העטרה.) - לא פחות מ 3 ס"מ רגליים בסיס רחב מספק אספקת דם נורמלי, עצבוב כדי העטרה והפטמה ידי שמירה על כלי הדם והעצבים ההזנה הראשי. Leg מבודד באופן אחיד, הימנעות יצירת גומות משמעותיות ואי סדרים שעלולות לפגוע באספקת הדם המורכבת הפטמה-areolar.

לאחר מכן את הרקמה עודף של בלוטה הוא נכרת ובמצב של המטופל מחצית סוף סוף קובע את צורתו. הרגל קבועה בקצה העליון של פצע העור (הגבול החדש של האראולה) בחלק העליון של התפר האחורי של העור בהתאם למיקום החדש של קומפלקס הפטמה-אולר.

לפני סוף סוף לסגור את הפצע, תפרים זמניים מוחלים על מנת "להרכיב" את הבלוטה, ואם יש צורך, להתאים את צורתו, להשיג את הרצוי הרצוי.

הפצע סגור בתזוזה של דשני שומן-עור לרוחב ומדיאלי למרכז הבלוטה מעל חלק האפידרמיס של הדש. התפר על הפצע הוא רב בשורה. התפרים על רקמת השומן תת עורית הם על גבי vichril 3/3, העור הוא תפור עם תפר רציף תוך - רחק הוסר (4/0 לשפוך). הפצע מנוקז בצינורות עם שאיפה פעילה של הפצע הניתן להפרדה.

תקופה שלאחר הניתוח. ניקוז מוסר ביום 2-3. תפר פנימי אינטרה-דרמל מוסר לאחר שבועיים. המטופלים לובשים ללא הרף חזייה צפופה למשך שבועיים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]