בחירת מטופל לשאיבת שומן של הפנים והצוואר

שאיבת שומן צווארית כטכניקה עיקרית אינה מומלצת לכל המטופלים. הצלחת השימוש בה תלויה ביכולתו של המנתח לבחור מועמדים לשאיבת שומן ממטופלים בעלי נתונים אנטומיים ופיזיולוגיים מתאימים. שאיבת שומן אינה ניתנת ליישום עבור מטופלים עם ציפיות לא מציאותיות או עבור מטופלים עם עודפי עור וכמות שומן קטנה.

כאשר שוקלים שאיבת שומן צווארית, על המנתח לשקול את גוון העור, כמו גם את התמיכה השרירית של הצוואר, את תצורת השלד ואת הרכב הגוף הכללי של המטופל. קמר ולפקוף הציגו אלגוריתם להערכת האזור התת-מנטלי כדי לקבוע גישה כירורגית אישית המבוססת על שיקולים אנטומיים. במחקר אחר, קונלי הראה כי מיקום עצם ההיואיד ביחס לסנטר הוא הגורם החשוב ביותר בקביעת הזווית הצווארית-פנית הרצויה. מיקום עצם ההיואיד הקדמית הנמוכה יוצר תוצאה פחות טובה לשאיבת שומן מאשר מיקום עצם ההיואיד האחורית הגבוהה. גישה זו לאזור התת-מנטלי היא התחלה טובה, אך מישוש ואינסטינקט המנתח הם גורמים מרכזיים. מועמדים אידיאליים לשאיבת שומן כטכניקה עיקרית הם אנשים עם גמישות עור טובה וטונוס שרירים כללי, ומשקל ממוצע לגובהם. מטופלים המרוויחים ביותר מניתוח להסרת משקעי שומן מקומיים הם אלו שהמשקעים שלהם אינם פרופורציונליים לשאר הגוף. גמישות העור וטונוס השרירים הם בדרך כלל אינדיקטורים טובים להתכווצות העור ולמתח רקמות החיבור לאחר הניתוח; לכן, מטופלים צעירים יותר הם מועמדים טובים יותר לשאיבת שומן. מטופלים הסובלים מהשמנת יתר חמורה צריכים להפחית את משקל גופם למינימום; יש לעשות זאת לא יאוחר מ-6 חודשים לפני הניתוח. באופן כללי, לנשים יש עור אלסטי יותר, מה שהופך אותן למועמדות טובות יותר לשאיבת שומן סגורה של הפנים והצוואר כהליך ראשוני. עורן של נשים דק יותר, פחות שומני, ומתכווץ טוב יותר במצע תת עורי מצומצם. אין זה אומר שגברים אינם מתאימים להליך, אך הציפיות שלהם לא צריכות להיות מוגזמות. שינויים בעור הקשורים לגיל בולטים יותר גם אצל נשים ומתפתחים מוקדם יותר מאשר אצל גברים. בחירת מטופלים יכולה להיות פחות סלקטיבית כאשר שאיבת שומן משמשת כהליך נלווה; במקרים אלה, השימוש בו משפר את התוצאה של ניתוח אחר, במיוחד השתלת סנטר או מתיחת פנים.

מטופלים עם קמטים עמוקים בעור, צניחה משמעותית של שכבת השריר ורצועות בולטות של שריר הפלטיסמה אינם מתאימים לשאיבת שומן. עור עודף ולא אלסטי לעיתים קרובות אינו מתכווץ היטב לאחר הסרת כמויות בינוניות עד גדולות של שומן תת עורי. כמובן, ישנם יוצאים מן הכלל, וניתן להשיג תוצאות בולטות גם אצל מטופלים כאלה. למרות שעודפי עור משמעותיים עלולים להקשות על התאמה כראוי, כמות קטנה של עודפי עור נחוצה כדי לשחזר את קווי המתאר של הזווית הצווארית החדשה שנוצרה. בעיית רצועות שריר הפלטיסמה אינה מוסרת על ידי שאיבת שומן של הצוואר ואף עלולה להחמיר על ידי כריתת שומן. במטופלים עם כמויות משמעותיות של שומן באזור התת-הממדי, רצועות שריר הפלטיסמה שהיו מוסתרות בעבר עלולות להיחשף לאחר שאיבת שומן. יש ליידע אותם מראש כי נדרשת פליקת שריר הפלטיסמה או ריטידקטומיה מלאה כדי להשיג תוצאה אופטימלית.

לבסוף, במהלך הבדיקה, יש צורך לציין ולדון עם המטופל בכל אי סדרים בתבליט פני העור, במיקום עצם היידואיד ובבליטת הסנטר. יש לציין בבירור כי שינויים כגון בורות, שקעים, שקעים וצלקות אינם ניתנים לתיקון באמצעות שאיבת שומן. מיקום עצם היידואיד ובליטת הסנטר קובעים את חדות הזווית הצווארית, לכן יש להזהיר את המטופל לגבי המגבלות הנגרמות על ידי מאפיינים אנטומיים. באופן אידיאלי, עצם היידואיד גבוהה וסנטר חזק מאפשרים יצירת זווית תת-מנטלית אסתטית מועילה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]