הסרת שיער בלייזר: מנגנון פעולה, מתודולוגיה, אינדיקציות והתוויות נגד

בתחילת שנות ה-90 התרחשה מהפכה בתחום הסרת השיער, הקשורה לשימוש בלייזרים הראשונים.

הסרת שיער בלייזר היא שיטה להסרת שיער באמצעות קרן לייזר. טכניקת הסרת שיער בלייזר מבוססת על האפקט התרמי שנוצר כאשר אור נספג על ידי מלנין השערה. קרינת לייזר הנספגת על ידי מלנין השערה גורמת לחימום של ציר השערה, המחמם את האפיתל הזקיקי הסמוך. הלייזרים הבאים מספקים את הקרינה המתאימה ביותר להסרת שיער: רובי, אלכסנדריט, ניאודימיום ודיודה. לייזרים אלה נבדלים באורך הגל של האור הנפלט, כמו גם באנרגיית הקרינה ומשך הפולסים. בהתאם לפרמטרי הלייזר, הנזק לזקיק יכול להיות פוטומכני (במקרה של לייזר ניאודימיום, כאשר הגורם ההרסני העיקרי הוא התפשטות מהירה של הרקמה בעת חימום, או פוטותרמי, כאשר מתרחשת קרישה, חריכה (פחמניזציה) או אידוי (אידוי).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

מכשירי לייזר להסרת שיער

לייזר רובי מייצר קרינה אדומה באורך גל של 694 ננומטר - הבליעה המקסימלית של מלנין. המוגלובין סופג בצורה חלשה באורך גל זה. לייזר רובי בעל פולסים ארוכי טווח מייצר פולסי אור בעלי משך של כ-3 מילישניות, המספקים זרימת אנרגיה של עד 40-60 ג'ול/סמ"ר ^. יש מידע על שימוש בלייזר רובי להסרת שיער עם משך פולס של 0.5 מילישניות (זרימת אנרגיה של עד 20 ג'ול/סמ"ר ⁾. קצב החזרה של הפולסים של לייזר רובי הוא בדרך כלל כ-1 הרץ (פולס אחד לשנייה), כלומר מדובר בלייזר בעל פעולה איטית יחסית.

מכיוון שהמטרה של לייזר מסוג זה היא אך ורק מלנין, הסרת שיער מסוג זה אינה ניתנת ליישום על עור שזוף או שיער בהיר. לפי פיצפטריק, יעילות הסרת השיער עולה עם סוגי עור I ו-II בשילוב עם שיער כהה.

לייזר האלכסנדריט מייצר קרינה באורך גל של 725 ננומטר, כלומר גם בתחום של ספיגה מינימלית על ידי המוגלובין וספיגה חזקה על ידי מלנין. משך הפולס הוא 2, 5, 10 ו-20 מילישניות. אלכסנדריט הוא לייזר מהיר יותר בהשוואה לאודם, מכיוון שתדירות החזרה של הפולס גבוהה פי כמה - כ-5 הרץ. זרימת האנרגיה לרקמה היא 10 ג'אול/סמ"ר ^לכל פולס בתבנית לייזר בקוטר של עד 10 מ"מ. המגבלות על סוגי עור וצבע שיער עבור לייזר האלכסנדריט זהות לאלו של לייזר האודם.

לייזר הדיודה מייצר אור בלתי נראה באורך גל של 800 ננומטר בספקטרום האינפרא אדום הקרוב, כלומר גם באזור הבליעה החזקה על ידי מלנין. משך הפולס הוא בין 5 ל-30 מילישניות, התדר הוא 1 הרץ, זרימת האנרגיה לרקמה היא 10-40 ג'ול/סמ"ר ^בתבנית לייזר בקוטר 9 מ"מ. לייזר הדיודה, כמו לייזר האודם, אינו יכול לספק אפילציה יעילה של שיער בהיר ואדום, כמו גם שיער על עור שזוף.

לייזר ניאודימיום, או לייזר איטריום אלומיניום גארנט, נמצא בשימוש נרחב ברפואה להסרת קעקועים. קרינת לייזר נוצרת על ידי מעברים של יוני ניאודימיום (Nd3+), אשר מובנים בגבישי איטריום אלומיניום גארנט (איטריום-אלומיניום גארנט - YAG). לכן, לייזר כזה נקרא לעתים קרובות "לייזר Nd:YAG". לייזר Nd:YAG פולט בטווח האינפרא אדום הקרוב (1064 ננומטר). קרינה זו נספגת באופן מינימלי בשכבות העליונות של העור וחודרת לשכבות העמוקות. משך הפולס הוא כ-100 ננו-שניות, כלומר קצר בהרבה מסוגי לייזר אחרים.

[ 4 ]

פוטו-אפילציה

בשנים האחרונות צצה שיטה חלופית לאפילציה, פוטו-אפילציה. השיטה מבוססת על עקרון הפוטותרמוליזה הסלקטיבית. על פי עיקרון זה, מלנין השערה סופג אנרגיית אור, אשר לאחר מכן מומרת לחום, מה שמוביל בסופו של דבר להרס זקיק השערה. פוטו-אפילציה משתמשת במקור אור רחב פס, או במקור אור שאינו מונוכרומטי. נוצרים פולסי אור עזים - מ-400 עד 1200 ננומטר, המכסים את טווחי אורכי הגל הנראה והקרוב לאינפרא אדום, כלומר באזור הבליעה החזקה על ידי מלנין. בניגוד ללייזרים, דפוס האור על העור הוא מלבן בשטח של 4.5 עד 10 סמ"ר ^, תלוי ביצרן. לדוגמה, "SPA TOUCH" של "Radiansi" משתמש בטכנולוגיית LHE (Light Heat Energy) רשומה כפטנט, המשלבת אור וחום. כ-85% מהקרישה מתבצעת על ידי חום, ו-15% הנותרים על ידי אור. על מנת לחדור לזקיק ולקרש את פקעת השערה, 3 הפרמטרים הבאים ממוטבים ב-SPA TOUCH: אורך גל - 400-1200 ננומטר, גודל נקודה - 55x22 מ"מ ומשך פעימה - 35 מילישניות. למכשיר SPA TOUCH יש את שטח העבודה הגדול ביותר בהשוואה למכשירים אחרים בשוק. זה מאפשר לבצע את ההליך על שטחים גדולים, כך, לדוגמה, הזמן הנדרש לטיפול בשתי שוקיים הוא רק 40-60 דקות. לשם השוואה, הזמן המשוער הנדרש לאלקטרוליזה הוא 4 עד 6 שעות לטיפול בשוק אחת, והסרת שיער בלייזר - שעה עד שעתיים לטיפול בשתי השוקיים.

היתרונות הבלתי מותנים של פוטואפילציה הם כאב קל, אי-פולשנות של הטכניקה והיכולת להשפיע על קבוצת זקיקים בבת אחת. לאחר ההליך, השיער נושר תוך 10-14 ימים. פוטואפילציה יכולה להסיר אפילו את השיער הבהיר ביותר. שערות אדומות ואפורות כמעט ואינן מגיבות לחשיפה לאור. לכן, שיער כזה מוסר באמצעות אלקטרוליזה. תדירות ההליכים תלויה בגורמים רבים: האזור שעבר אפילציה, קצב צמיחת השיער, גיל וכו'. שערות חודרניות הן אינדיקציה לפוטואפילציה לא רק אצל נשים, אלא גם אצל גברים. לאחר הטיפול הראשון, מספר הפוליקוליטיס יורד ב-60-70%.

התוויות נגד להליכי לייזר או פוטו-אפילציה

התוויות נגד מוחלטות כוללות: שיזוף (לא ניתן לבצע הליכים תוך 28-35 יום לאחר השמש האחרונה), הריון, מחלות נפש (בפרט אפילפסיה), מחלות סומטיות קשות בשלב הפירוק, זיהום הרפס בשלב החריף, נגעים פתוחים בעור, גידולים, נטילת תרופות פוטוטוקסיות (רטינואידים סיסטמיים, אנטיביוטיקה טטרציקלין וכו').

התוויות נגד יחסית כוללות: גיל מתחת לגיל 18, שיעור יתר והיפרטריכוזיס, נטייה לקלואידים והיפרפיגמנטציה, פוטודרמטוזות.

בעת ביצוע לייזר או פוטו-אפילציה, ייתכן שתיתקל בתופעות לוואי כגון אדמומיות ונפיחות של העור באתר ההליך, הפרעות פיגמנטציה (היפר והיפו) ואנגיאקטזיות חולפות.

לעיתים קרובות מאוד, יש צורך להשתמש בשילוב של מספר הסרת שיער אצל מטופל אחד. לאחר מספר הליכי לייזר או פוטו-אפילציה, נצפה שינוי במבנה ובצבע השיער. לכן, לקוחות המעוניינים להמשיך בהסרת שיער עוברים אלקטרוליזה. לאחר ההליך, על הרופא להסביר את מאפייני הטיפול באזור המטופל. בעת ביצוע אפילציה לפנים, יש צורך להשתמש בקרם עם גורם הגנה מהשמש כדי למנוע התפתחות היפרפיגמנטציה. בין ההליכים, ניתן לגלח או לגזוז את השיער רק, אך בשום מקרה לא למרוט אותו או להשתמש בשעווה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]