טיפול פנים בלייזר

הכנה טרום ניתוחית לטיפול בלייזר לחידוש פני הפנים

מטופלים שעוברים טיפול לייזר לחידוש עור דורשים הכנה מקיפה לפני הניתוח וטיפול לאחריו. עדיין קיימת מחלוקת לגבי הצורך בהכנת העור. חלק מהמנתחים ממליצים על טיפול מקדים עם הידרוקינון, איזוטרטינואין או חומצה גליקולית. אחרים אינם משתמשים בהכנה רשמית כלשהי להליך. רובם מסכימים שהגנה מפני השמש חשובה לפני חידוש העור. חשיפה לשמש עלולה להפעיל מלנוציטים ולגרום להיפרפיגמנטציה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

חידוש פנים בלייזר: טכניקה כירורגית

לפני הטיפול, יש לסמן את היחידות הקוסמטיות של הפנים. חשוב לסמן את המטופל בתנוחת ישיבה, מכיוון שהעור זז בשכיבה על הגב. סימון בתנוחה זו עלול לגרום לסימון שגוי של קצה הלסת התחתונה. כדי למנוע הופעת קעקועים קבועים, אין לצייר קווי סימון על עור חשוף. לאורך גבולות היחידות הקוסמטיות (כלומר, קצוות ארובות העיניים, קפל האף), יש להחליק את הליטוש. בעת טיפול בכל הפנים, יש להחליק את הקצוות לאורך הלסת התחתונה כדי ליצור מעבר טבעי לעור הצוואר הלא מטופל.

הגדרות אנרגיית ועוצמת הלייזר חשובות הרבה פחות לניטור עומק הטיפול בכל מעבר מאשר שיקולים קליניים. בטיפול בלייזר CO2, העור הופך ורוד לאחר חדירת העור הפפילרי. רוב המנתחים מנגבים כל רקמה מאדה שנותרה בעזרת מגבונים לחים בין מעבר לייזר. בלייזר ארביום, דימום נקודתי הוא סמן לחדירה פפילרית. ככל שהדרמיס חודר עמוק יותר, הדימום הנקודתי גובר.

מכיוון שיחידת הפילוזבקס היא בצורת שעון חול, העלייה בקוטר הנקבוביות מתרחשת ככל שעומק האבלציה עולה. יתר על כן, עובי עור שונה ביחידות קוסמטיות דורשים מספר נתון של מעברים והגדרות נתונות. ברור שהעור הדק של העפעפיים מאפשר עומק חדירה קטן יותר מאשר העור העבה והאדנקסלי יותר של הלחיים. כמו כן, מאפייני המטופל האינדיבידואליים דורשים גישה פחות אגרסיבית לעור דק ויבש בהשוואה לאבלציה עמוקה של עור עבה ושמנוני. לדוגמה, עור פגום של אישה בת 65 יסבול פחות אנרגיית לייזר מאשר עור של גבר בן 25 עם צלקות אקנה. לעתים קרובות מאוד, שינויים פתולוגיים (קמטים או צלקות) משתרעים עמוק יותר מאזור הטיפול הבטוח. מטרה חשובה נוספת של חידוש פני השטח של הלייזר, שבדרך כלל קובעת את חדירת העור הרשתית, היא הרס נזקי אור, קמטים או הידוק עור גדול יותר.

[ 7 ]

סיבוכים של טיפול לייזר לחידוש פני הפנים

היפרפיגמנטציה זמנית לאחר הניתוח שכיחה במשך 2-6 שבועות לאחר הניתוח. כהות זו נגרמת על ידי השמש ובדרך כלל חולפת היטב בהיעדר חשיפה לשמש באמצעות הידרוקינון, חומצה רטינואית וסטרואידים מקומיים קלים.

מצד שני, היפרפיגמנטציה יכולה להיות ממושכת ובלתי צפויה. סיבוך זה מתפתח בדרך כלל מאוחר, לאחר מספר חודשים. למרבה המזל, הוא מופיע רק ב-10-30% מהמטופלים.

צלקות, שהיא הבעיה המפחידה ביותר, מתחילות בהיפרמיה מתמשכת שהופכת בהדרגה לעייפות וגושיות. טיפול מקומי באמצעות סטרואידים להזרקה, חבישות ספוגות בסטרואידים או משחות סטרואידים יעיל ביותר. אזורים מסוימים בפנים, כגון הלסת העליונה, השפה העליונה והלסת התחתונה, נוטים לצלקות היפרטרופיות.

הופעת זיהום ויראלי מאופיינת בכאב עז. הוא עלול להתפתח למרות טיפול מונע במינונים נמוכים של תרופות אנטי-ויראליות. הזיהום נצפה בדרך כלל 7-10 ימים לאחר ההליך, במהלך השלמת תהליך חידוש האפיתל. החמרה של הרפס דורשת טיפול אינטנסיבי במינונים המשמשים לשלבקת חוגרת. זיהום חיידקי יכול גם לגרום לכאב ולהגביר משמעותית את הסיכון לצלקות. יתר על כן, אם לא מחליפים את החבישה במשך יותר מ-24 שעות או אם הפצע לא מנוקה כראוי בעת החלפת החבישה, עלול להתפתח זיהום פטרייתי משני. דלקת עור ממגע למשחות כמו ניאוספורין, פוליספורין ואפילו וזלין שכיחה הרבה יותר לאחר חידוש האזור בלייזר. דלקת עור ממגע דורשת הפסקת התרופה הגורמת ויישום מקומי של סטרואידים בעוצמה בינונית, כמו גם סטרואידים סיסטמיים. תשומת לב רבה לסוג העור של המטופל, אזורי הטיפול ופרמטרי הלייזר יכולה לשפר משמעותית את תוצאות הניתוח תוך מזעור תופעות לוואי אפשריות. יתר על כן, עם ניטור קפדני וקשוב בתקופה שלאחר הניתוח, ניתן לצפות ולהפוך כמעט את כל התוצאות והסיבוכים הלא רצויים. הפעולה החשובה ביותר בתקופה שלאחר הניתוח היא עידוד והרגעה מתמידים של המטופלים.

טיפול לאחר הניתוח

כפי שמוכר על ידי מטפלים בדרמבריזיה, חבישות סמי-אטומות כמו Vigilon או Flexan הפחיתו משמעותית את זמן חידוש האפיתל ל-5-7 ימים על ידי שמירה על הלחות הדרושה לנדידת תאי אפיתל. חבישות אלו הוכחו כמחלימות מהר יותר, עם פחות כאב, פחות צלקות ופחות אדמומיות בהשוואה לפצעים פתוחים או יבשים. רוב המנתחים מחליפים חבישות אלו מדי יום במשך 3-5 ימים. ניתן לטפל בפצעים גם בפצעים פתוחים באמצעות משחות מסיסות בשומן.

לאחר השלמת חידוש האפיתליזציה, יש להימנע מחשיפה לשמש עד שהאדמומיות לאחר הניתוח תחלוף לחלוטין (בדרך כלל 2-3 חודשים). קרם לחות ללא ריח מגביר את לחות העור תוך מניעת רגישות ממגע. ניתן להשתמש גם בסטרואידים מסוג I ו-II לשימוש חיצוני להפחתת אדמומיות לאחר הניתוח. יש להשתמש בהם לתקופות קצרות. ניתן להשתמש באיפור היפואלרגני, שאינו גורם לאקנה, כדי להסתיר אדמומיות לא רצויה לאחר השלמת חידוש האפיתליזציה. הצבע האדום הבוהק של אדמומיות לאחר הניתוח מנוטרל בדרך כלל באמצעות בסיס ירוק או צהוב.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]