דרמברציה

Dermabrasion, או resurfacing העור, היא שיטה מכנית של "פלדה קרה", המורכב הסרת האפידרמיס הדרמיס papillary. ייצור מאוחר יותר של קולגן חדש מחדש epithelialization בשל עמוק יותר, ממוקם פחות תאים פגום השמש מפעילה אפקט קוסמטי מעולה על אקטין פגום, זקן או הצטלקות השתנה העור. טרום ו preoperative טקטיקות כי אופטימיזציה ריפוי הפצע מפותחות ו צפוי, וסיבוכים הם נדירים.

מודרני dermabrasion שמקורו בסוף שנות ה -40 של המאה הקודמת עם קורטין, אשר שינה את הטכניקה, תיאר לראשונה בתחילת המאה Kronmayer. טכניקת מברשת הכבלים של קורטין, אשר שונתה על ידי ברוק באמצע שנות החמישים, הניחה את היסודות לטכניקות המשמשות כיום. ההשפעה של מברשת מהירה מסתובבת חוט או דיסק יהלום, מיושם במיומנות על עור צונן, נחשב יעיל בטיפול במצבים רבים.

[1], [2]

בחירת חולים ואינדיקציות לדרמבריון

בין הסימנים רבים עבור שיוף הכי נפוץ כיום הוא טיפול posleugrevyh של צלקות, קמטים, טרום סרטניים קרטוזות וקרני, rhinophyma, צלקות טראומטיות וכירורגי קעקועים. לאחר צלקות אקנה הם האינדיקציה העיקרית, הנפוצה ביותר עבור dermabrasion. עם צלקות שנוצרו לאחר אקנה, שיפור משמעותי ניתן להשיג, אבל התוצאה האידיאלית היא בלתי ניתנת להשגה. למטופלים יש ציפיות ריאליסטיות לגבי תוצאות כירורגיות. לעתים קרובות התוצאות הטובות ביותר מושגות בחולים אשר במשך 4-6 שבועות לפני dermabrasion היתה השפעה עמוקה על צלקות אלה או כוויות מכוונת שלהם עם התפירה. חולים עם הצטלקות לאחר חם משמעותי צריך להיות הזהיר על התקדמות אפשרית של scars כתוצאה של dermabrasion. חולים עם עור כהה לאחר הניתוח עשוי להיות hypopigmentation או היפרפיגמנטציה. זה לעתים קרובות תופעה זמנית, ואת הפיגמנטציה חוזרת לנורמה בתוך כמה חודשים. מדי פעם, כאשר הצטלקות ו dermabrasion להשפיע על השכבות העמוקות של העור, פיגמנטציה יכולה להיות משבשת לצמיתות. זה נכון במיוחד עבור אנשים ממוצא אסיה.

חולים המתכננים dermabrasion לעתים קרובות קיבלו טיפול סיסטמי עם 13-cis retinoic חומצה לאקנה. זה סוכן חזק נגד אקנה גורם ניוון של בלוטות החלב, וממנו השימוש בו הוצע כי זה צריך להאט את הריפוי של פצעים לאחר dermabrasion. הדיווחים הראשונים בספרות הראו כי הטיפול הקודם עם isotretinoin (Accutane) אינו משפיע על ריפוי פצעים לאחר dermabrasion. עם זאת, בעבודות מאוחר יותר, הוא הצביע על כך צלקות לא טיפוסיות מתרחשת אצל חולים שעברו ליטוש העור לאחר טיפול Accutane. לאחר דיווחים אלה, מחברים אחרים צוטטו במספר מקרים שבהם המטופלים טופלו ב- Accutane ולאחר מכן עברו dermabrasion ללא תוצאות. לסתירה הדאגה הזאת יש השלכות רפואיות ומשפטיות ברורות. נקה סיבה ותוצאה היחסים בין השימוש Accutane ו צלקות לא טיפוסיות לא הוקמו. למעשה, מחקרים במעבדה נכשלו לקבוע כל חריגה בפעילות fibroblasts בעור Accutane טיפול. עד שהתשובה לשאלה זו נמצאה, סביר להניח שהרופא ימנע מלעשות דרמבריון בחולים שסיימו את צריכת האקוטן לפני פחות מחצי שנה.

וירוס החיסונים האנושי (HIV) הוא הגורם האחרון שיש לקחת בחשבון בעת בחירת חולים עבור dermabrasion. מכל ההליכים הכירורגיים הקיימים, דרמבריון הוא בהחלט מלווה ריסוס של חלקיקי דם ורקמות, וכתוצאה מכך, של חלקיקים ויראליים חיים. מחקר שנערך לאחרונה הראה כי חלקיקים אירוסול שנוצר במהלך dermabrasion יש ממדים המאפשרים שימור שלהם על ידי השטח של הקרום הרירי של דרכי הנשימה. יתר על כן, הוכח כי ציוד מגן נפוץ כגון מסכות, משקפי מגן ומגינים אינו מגן מפני שאיפת חלקיקים אלה. בנוסף, שיעור בתצהיר של חלקיקים קטנים כאלה יכולים לתמוך זיהום במשך שעות רבות לאחר ההליך, ובכך לחשוף אנשים שאינם משתתפים ישירות בהליך. בעיה נוספת הקשורה ל- HIV היא חוסר היכולת לזהות אותה אם החולה נמצא בתקופה סמויה בין זיהום לסרופוזיציה. סירוב לחולה עם ניתוח מעבדה חיובי כרוך בהשלכות משפטיות. אין ספק כי קיים סיכון לרופא, לעוזרים ולאנשי צוות אחרים. Dermabrasion לא צריך להתבצע ללא איסוף זהיר של מידע המציין סיכון גבוה של הליך זה, ללא זמינות של ציוד מגן מתאים וההבנה כי גם עם קרנות אלה סיכון מסוים נשאר. אותו אמצעי זהירות חייב להיות גם בעקבות הפטיטיס.

סיבה שכיחה יותר ויותר לדרמבריון היא הזדקנות העור, במיוחד עם נזק אקטני ופאתולוגיה כגון קרטוזות שטופות-ממאירות טרום-ממאירות. הוכח כי dermabrasion הוא יעיל, אם לא יותר מאשר היישום המקומי של 5-fluorouracil בטיפול נגעים עור טרום סרטניים. כאשר לומדים את הליטוש של חצי הפנים עם עור פגוע מבחינה אקטיבית, זה הראה כי שטח נגעים בעור preancerous שינויים ירד באופן משמעותי, ואת הפיתוח הנוסף שלהם הואט במשך יותר מ 5 שנים. עובדות אלה, בשילוב עם רגרסיה משמעותית של סדקים, להפוך dermabrasion כלי אמיתי לטיפול בעור ההזדקנות. התוצאות אושרו לאחרונה.

הוכח כי dermabrasion שבוצעה עבור צלקות טראומטיות או כירורגית על 6 שבועות לאחר הפציעה מוביל לעתים קרובות היעלמות מוחלטת של צלקות אלה. למעשה, צלקות כירורגי להגיב כל כך טוב dermabrasion כי dermabrasion חולים ביותר ניתן לבצע מוקדם ככל 6 שבועות לאחר הניתוח. אמנם זה בדרך כלל לא הכרחי, מידע מקיף לחולה מאפשר תקשורת נוספת איתו. Dermabrasion הוא מוצלח במיוחד בחולים עם העור החלב או באזורים כאלה של הפנים כמו האף, שם שיפור לאחר הליך זה הוא משמעותי ביותר. הפחתת צלקות לאחר dermabrasion משופרת עוד יותר על ידי שימוש בתקופה שלאחר הניתוח של תחבושות biosynthetic, אשר משפיעים באופן משמעותי על סינתזה של קולגן. קעקועים ניתן להסיר בעזרת dermabrasion שטחי, ואחריו יישום מקומי במשך 10 ימים של תחבושות גזה ספוג 1% gentianviolet וזלין. Gentianviolet מאכזב ריפוי, להקל על הכביסה של הפיגמנט לתוך התחבושת, ותומך דלקת, יצירת תנאים עבור phagocytosis של הפיגמנט הנותר. מחיקת רק את צמרות של papillae של הדרמיס מונע הצטלקות. אל תנסה להסיר את הפיגמנט רק על ידי שחיקה. קעקועים מקצועי הם יותר אמין להסרה מאשר חובב או טראומטי, אבל שיפור יכול להיות מושגת עם כל סוג של קעקוע. בדרך כלל על 50% של פיגמנט משאיר לאחר ההליך הראשון, אשר ניתן לחזור על כל 2-3 חודשים עד התוצאה הרצויה מושגת. עבודה עם קעקועים היא תרגול טוב כאשר מאסטרינג dermabrasion.

גידולים שפירים, כגון אדנומות של בלוטות החלב וסירינגומה, מטופלים בהצלחה בהצלחה עם dermabrasion, אבל הם נוטים לחזור בהדרגה. תוצאות מצוינות ניתן להשיג גם עם rhinophyma, כאשר dermabrasion משולב עם electrocoagulation.

יסודות אנטומיים ומשתנים של דרמבריון

כדי להשיג תוצאות חיוביות עם השימוש בטכניקות dermabrasion, יש צורך להבין את היסודות של אנטומיה מיקרוסקופית של העור. לכל דבר מעשי, שלוש שכבות מובחנות בעור:

• האפידרמיס,
• derma, i
• רקמה תת עורית.

החשוב ביותר עבור dermabrasion של הדרמיס, אשר מורכב משני שכבות: השכבה papillary שטחית ואת שכבת רשת עמוקה. נזק לאפידרמיס ולשכבת האפיפיור של הדרמיס מחלימים ללא הצטלקות, ואילו נגעים הנמשכים לשכבת הרשת מובילים תמיד להיווצרות רקמה צלקתית. מטרת dermabrasion הוא ארגון מחדש או ארגון מחדש של קולגן של השכבה papillary מבלי לפגוע בשכבת רשת של הדרמיס. עובי שכבות אלה של הדרמיס משתנה באזורים שונים של הגוף, למרות dermabrasion ניתן להשתמש ללא היווצרות של צלקות בכל מקום, הפנים הוא אידיאלי עבור זה. זה בחלקו עקב ריפוי הפצע לאחר dermabrasion. Re-epithelialization מתחיל מן הקצוות של הפצע ומאפיד האפידרמיס כי נמשכים לאחר שחיקה. הניצן הראשוני של אפיתליזציה מחדש זו הוא זקיק השיער החלב, ואת הפנים הוא ניחן בנדיבות בלוטות החלב. זה הוכיח כי נזק כזה מוביל לעלייה משמעותית procollagen I ו- III סוג, כמו גם את השינוי של גורם גדילה ביתא בשכבה papillary. תוצאות המחקרים מראים כי הפעילות המוגברת של פיברובלסטים, המביאה לסינתזה של קולגן מסוג I ו- III, גורמת לתופעות קליניות של היווצרות קולגן משופרת, שצוינו לאחר dermabrasion.

קלינית ומעבדה זה הוכח כי החלת 0.5% tretinoin במשך מספר שבועות לפני dermabrasion חלקית מאיצה ריפוי. פצעים בחולים שקיבלו tretinoin במשך מספר שבועות לפני ההליך, לרפא 5-7 ימים. התהליך זהה ללא tretinoin לוקח 7-10 ימים. גורם חשוב נוסף בהאצת ריפוי הפצעים לאחר התחדשות העור הוא השימוש בתחבושות סגורות. לאחר עבודתם של מייבאך ורובי, הובנו כי הפצעים החלים מתחת לתחבושות הסגירות הם 40% מהר יותר מהפצעים הנמצאים במגע עם האוויר הפתוח. זה נכון במיוחד עבור פצעים סגורים מכוסה על ידי תחבושות biosynthetic המתאים, אשר לרפא הרבה יותר מהר מאשר אלה שבהם היווצרות של גלד מותר. יתר על כן, תחבושות ביוסינתטיות להפחית את הכאב לאחר הניתוח כמעט מיד לאחר היישום על פצעים טריים. תחבושות ביוסינתטיות לשמור על פצעים לחים, ובכך מאפשר הגירה של תאים אפיתל לאורך פני השטח. הם גם מאפשרים נוזל פצע המכיל גורמי גדילה הממריצים ריפוי להיות במגע ישיר עם משטח הפצע. מספר הראיות המעבדה כי נוכחות של רוטב occlusive מסדיר את הסינתזה של קולגן מוביל להיווצרות של משטח משביע רצון יותר קוסמטית גדל.

[3], [4]

Dermabrasion: ציוד

מגוון רחב של כלי שחיקה זמינים למכירה, מ ידני לחשמל, עם חשמל או סוללות. החדש ביותר הם מכשירים פנאומטיים עבור "microdermabrasion", המספקים את העור עם סילון של אוויר עם חלקיקים קטנים של אלומיניום או זכוכית. חשוב עבור ספקי כוח היא שהם חייבים לספק מומנט נדרש תנועה קבועה, מונוטונית ואחידה של משטח השחזה, מברשת חוט או דיסק יהלום. תיאורים מצוינים של הטכניקה של dermabrasion באמצעות מברשת חוט ודיסק יהלום, שנעשו על ידי Yarborough ו Alt, דורשים רק חידודים קטנים. עם זאת, לא ניתן להדגיש כי אין פרסום יכול להחליף את הניסיון המעשי הכולל המתקבל הכשרה, כאשר התלמידים יש הזדמנות לצפות ולסייע מומחה מנוסה dermabrasion. רוב המחברים מסכימים כי הטכניקה של מברשת חוט דורש יותר מיומנות ונושאת סיכון גדול יותר של נזק פוטנציאלי, שכן האפידרמיס הוא חתך עמוק יותר מהר מאשר עם דיסק יהלום. אבל, אם אתה לא רואה דיסקים יהלום עם משטח מחוספס למדי, את התוצאות הטובות ביותר מתקבלים מברשת מברשת.

אחת הסתירות המתמידות הקשורות לטכניקה של dermabrasion היא השימוש מראש העור הקירור. מחקרים ניסיוניים וקליניים עם מגוון רחב של חומרי ההרדמה קריו משמשים לקירור העור לפני הטחינה, הוכיחו כי עור חומרי קירור מתחת -30 ° C ובמיוחד מתחת -60 ° C עלול לגרום נימק בעור צלקות שלאחר מכן. הקפאת העור לפני dermabrasion יש צורך על מנת שיהיה משטח קשה כי ילבש באופן שווה, ולשמור על ציוני דרך אנטומיים אשר שבורים כאשר מפשיר רקמות. מאז ניזק Kholodova ועלול לגרום לצלקות מוגזמות, יש לזכור כי krioanestetika השימוש שקופא העור אינו נמוך מ -30 מעלות צלזיוס, הגיונית, כמו גם את השימוש בהקפאה עמוקה. בשל העובדה כי הכללים לטיפול fluorocarbons להקשות עליהם להיות מועברת למתקנים רפואיים, מנתחים רבים משתמשים בהרדמה חדירת במקום קירור כדי להשפיע על רקמות turgor.

[5]

שיטות של דרמבריון

הרדמה

הרדמה preoperative צעד אחר צעד מאפשר לך לבצע dermabrasion בהגדרות אשפוז. דיאזפם, הניתן כ-45 עד 60 דקות לפני הניתוח, בשילוב עם הזרקה תוך-שרירית של 0.4 מ"ג אטרופין, עם פעולתו האמינסטית והאנטיכולינרגית, מאפשר לחולה להרגיש רגוע יותר ובטוח יותר. כדי למזער אי נוחות הקשורים ליישום של הרדמה אזורית בתערובת של Xylocaine ו bupivacaine מנוהל או לפני 1 מ"ל של פנטניל לווריד או לשריר עם midazolam meperidine. לאחר השגת אפקט משכך כאבים, הרדמה מקומית מתבצעת חורים supraorbital, infraorbital וסנטר, אשר מכסה 60-70% של רקמות הפנים. כאשר הרדמה אזורית בשילוב עם ריסוס של סוכן הקירור, dermabrasion לא גורם לכאב ברוב החולים. אם החולה מתחיל להרגיש אי נוחות במהלך ההליך, תחמוצת החנקן משמש לשמירה על הרדמה, המאפשר הליך להמשיך ללא הפרעה.

[6], [7]

תהליך השחזה

לאחר ריפוי העור עם תרסיס קירור, הליך השחזה מתחיל באזורים שיכולים להיות מעובד על 10 שניות, או באזורים של כ 6 ס"מ. הכלי עבור dermabrasion, החזקה בחוזקה ביד, צריך להיות מיושם רק לאורך הידית וניצב למישור הסיבוב. תנועות חוזרות או מעגלות יכולות לגרום לעור בעור. מברשת חוט כמעט אינו דורש לחץ ויוצר שבר בשברים, אשר הם סימן של הלימות של עומק עיבוד. עומק מספיק נקבע על ידי מספר ציוני דרך, כפי שהוא עובר דרך שכבות העור. הסרת פיגמנט העור פירושו לנוע דרך השכבה הבסיסית של האפידרמיס. בעת המעבר לשכבת האפיפיור של הדרמיס, ככל שהרקמה מתרככת, מופיעות לולאות נימיות קטנות, עם דימום מנוקד, וקרעים. בולט מאוד הם קורות מקבילות קטנות של קולגן. מחיקת קורות מקבילות אלה פירושו כי dermabrasion נעשה לרמה הרצויה. התקדמות עמוקה יותר עלולה לגרום להצטלקות.

מחברים רבים ממליצים להשתמש במגבות ובכפפות כותנה כדי לספוג דם ורקמות, במקום גזה, אשר יכול להיות עטוף בכלים עבור dermabrasion. ההסתבכות של גזה בכלי מוביל המכות רם, אשר מפחיד את המטופל יכול לשבש את העבודה של המכשיר.

זה הכי קל להתחיל dermabrasion במרכז, ליד האף ושוב לנוע החוצה. מאז אלה הם בדרך כלל אזורים עם הפגמים הגדולים ביותר ואת הרגישות הנמוכה ביותר, הליך של dermabrasion גורם כאן אי נוחות מינימלית עבור המטופל, המנתח יש את הזמן הארוך ביותר. כאשר dermabrasion באזור השפתיים, תשומת לב מיוחדת יש לשלם כדי לתקן את זה על ידי משיכה, אחרת ניתן להדק את השפה לתוך המכשיר נפצע באופן משמעותי. יש צורך לשמור על המטוס של זרבובית כלי מקביל לפני השטח של העור, במיוחד באזורים עם עקמומיות מורכבת, כגון הסנטר ועצמות הלחיים. Dermabrasion תמיד צריך להתבצע בתוך יחידות האסתטיקה של הפנים, כדי למנוע תיחום בשל פיגמנטציה. Dermabrasion למטה מעט מתחת לקו של הלסת התחתונה, החוצה אל האזור הקדמי ועד לאזור infraorbital, מבטיחה מראה משטח אחיד. אז, 35% חומצה trichloroacetic (TCA) ניתן ליישם כדי לשפר את המעבר צבע הטון על העור unbrushed, למשל, על אזור הגבה ואת כמה סנטימטרים מקו צמיחת השיער.

תקופה שלאחר הניתוח

תחבושת ביוסינתטית מיושמת בסוף ההליך תורמת להקלה על תחושות כואבות. לאחר הניתוח, מטופלים במשך 4 ימים הם presedisolone prescribed ב 40 מ"ג / יום, אשר מקטין באופן משמעותי בצקת לאחר הניתוח לאחר אי נוחות. אחד ההישגים החשובים ביותר לאחרונה הוא שימוש מוצלח של acyclovir בחולים שיש להם היסטוריה של זיהום עם וירוס הרפס סימפלקס. כאשר מנוהל לאחר 24 שעות לאחר הניתוח, 400 מ"ג של התרופה 3 פעמים ביום במשך 5 ימים, זיהום ויראלי לאחר הניתוח אינו מתפתח. כיום, מחברים רבים ממליצים על מניעת acyclovir או תרופות דומות עבור כל החולים, ללא קשר anamnesis.

ברוב החולים עם השימוש תחבושת biosynthetic, להשלים epithelialization מחדש מתרחשת בין 5 ל -7 ימים לאחר הניתוח. כמה תחבושות, כמו ויגילון, צריכות להשתנות כל יום. אחרים ניתן ליישם ישירות לאחר dermabrasion והשאיר במקום עד עצמאי. תחבושות ביוסינתטיות חייב להיות מכוסה גזה, שנערך במקום על ידי רשת כירורגית גמישה. לאחר אפיתל מחדש של העור, מסנן קרינה מוחל היומי; חולים בדרך כלל לחדש לוקח tretinoin ביום 7-10 יום לאחר הניתוח. אם החולה יש היסטוריה של הפרעות פיגמנט, כגון melasma, hydroquinone מנוהל במקביל עם tretinoin. אם מן העשירית עד היום ארבע עשרה, המטופל מראה סימנים של אריתמה נפוצה, היישום המקומי של הידרוקורטיזון 1% מתחיל. לאחר הניתוח, החולים מזהירים כי העור שלהם יחזור להופעה רגילה לא לפני חודש. עם זאת, עם יישום של אור איפור, רוב החולים יכולים לחזור לעבודה 7-10 ימים לאחר הניתוח.

השוואה של dermabrasion עם שיטות אחרות

כל השיטות של ליטוש העור להוביל להיווצרות של פצע אל פני השטח או השכבות האמצעיות של העור. Dermabrasion מבוסס על מחיקת מכני של העור, קילוף חומצה נותן "קורוזיב" נזק, לייזרים - נזק תרמי. מחקרים שנעשו לאחרונה על חזירים, עיבוד עור להשוות שיוף עור לייזר, TCA ופחמן דו חמצני על ידי פיצפטריק, כמו גם Campell, הראה כי שינויים היסטולוגית ultrastructural לאחר הליכים אלה ניתנים להשוואה. כאשר משווים dermabrasion עם פילינג כימי, הבדלים משמעותיים הפרעה של תכונות היסטולוגית מכנית של סיבים אלסטיים נמצאו. שישה חודשים לאחר הטיפול עם פנול, העור היה stiffer ו חלש יותר מאשר העור לאחר dermabrasion. כמו כן נמסר כי השוואה של התחדשות perioral פנים שיוף עור חצי עם החצי השני של לייזר פחמן דו חמצני הפנים נתן תוצאות זהות קלינית, אבל ההחלמה לאחר שיוף עור היה כמעט פי שניים יותר מהר, בכל אריתמה לאחר הניתוח וסיבוכים פחות נמוכים משמעותית. תוצאות דומות הושגו על ידי Gin et al. רוב המנתחים העוסקים בהתחדשות העור מסכימים כי אריתמה ו hypopigmentation לאחר resurfacing לייזר ו פילינג קילוף האחרון עוד יותר בולטים יותר מאשר לאחר dermabrasion. בסקירה שלו, ציין בייקר כי ציוד עבור dermabrasion הוא זול, נייד, זמין לציבור רחב, אינו דורש ציוד נוסף ולא לשאת את סכנת השריפה בחדר הניתוח.

[8], [9], [10], [11]

סיבוכים של dermabrasion

פריחות פרוסואדיות (מיליה) הן הסיבוך השכיח ביותר של dermabrasion, המתבטאת בדרך כלל בשבוע 3-4 לאחר הניתוח. אם tretinoin משמש לאחר הניתוח, פריחות אלה נדירות. עוד סיבוך נפוץ בחולים predisposed acne היא אקנה. אם המטופל זמן קצר לפני dermabrasion היה החמרה של אקנה, את המראה של פריחות לעתים קרובות ניתן למנוע על ידי טטרציקלין בתקופה שלאחר הניתוח המוקדם. כאשר הפריחה עלתה, tetracycline בדרך כלל מפסיק את זה במהירות. למרות dermabrasion של אריתמה צפוי, ממושך או חריפה חריפה לאחר 2-4 שבועות, כדי למנוע היפרפיגמנטציה וצלקות, צריך להיות מטופלים עם סטרואידים מקומיים. השימוש היומי של קרם הגנה צריך להתחיל לאחר הריפוי ולהמשיך כמה חודשים לאחר הניתוח. אם היפרפיגמנטציה מתרחשת לאחר כמה שבועות לאחר dermabrasion, זה יכול להיפתר על ידי יישום מקומי של hydroquinone ו tretinoin.

כתוצאה של dermabrasion, אם כי לעתים רחוקות, זיהום יכול להתרחש. הפתוגנים הנפוצים ביותר הם Staphylococcus aureus, נגיף הרפס סימפלקס ופטריות של הסוג C Andida. זיהום סטפילוקוקלי בדרך כלל מתבטא 48-72 שעות לאחר dermabrasion עם בצקת הפנים יוצא דופן ואת המראה של קרום דבש, כמו גם סימפטומים מערכתיים כגון חום. זיהום ויראלי מתפתח לעתים קרובות בחולים שלא נמנעו עם acyclovir, והוא מוכר על ידי כאב אסימטרי חמור, בדרך כלל 48-72 שעות לאחר הניתוח. קנדידיאזיס מתבטאת בדרך כלל בריפוי מעוכב ומאובחנת קלינית בשלב מאוחר יותר, ביום החמישי-השביעי, להפרדה ולנפיחות בפנים. טיפול עם אנטיביוטיקה מתאימה, או acyclovir או ketoconazole, מוביל למעצר של זיהום ללא תוצאות.

[12], [13], [14]