כריתת קיבה אורכית או שרוולית (כריתת קיבה עם שרוול)

כריתת קיבה אורכית, או כריתת קיבה עם שרוול, היא ניתוח גסטרו-רסטריקציוטיבי, כלומר ניתוח המבוסס על היצרות מערכת העיכול העליונה כדי להגביל את צריכת המזון. השם האנגלי של התערבות זו, Sleeve Gastrectomy, משקף בצורה מדויקת למדי את מהות הניתוח, הכולל יצירת "שרוול" קיבה צר ומוארך כדי למנוע מעבר של מזון מוצק באזור מהוושט לחלק האנטרל (הטרמינלי) של הקיבה.

כיום, ההתערבויות המגבילות הנפוצות ביותר הן התקנת רצועת גסטרופלסטיקה תוך-קיבה וגסטרופלסטיקה אופקית לפרוסקופית באמצעות רצועת סיליקון. מה חדש באופן מהותי בטכניקה זו?

החידוש בניתוח זה הוא הצרה המרבית האפשרית של חלל הקיבה לכל אורכו, מהוושט ועד לחלק האנטרלי. כפי שניתן לראות בתמונה, נותר רק "שרוול" צר מאוד לאורך העקמומיות הקטנה (הצד השמאלי של הקיבה), קרקעית הקרקעית והגוף הממוקמים מימין לקו החיתוך מוסרים לחלוטין.

הקיבה המצומצמת באופן אחיד נתונה ללחץ אחיד ואינה יכולה להימתח בשום מקום, כפי שקורה בגסטרופלסטיה אנכית עם פס. מזון, העובר לאורך "אנכי" ארוך וצר מאוד, מתגבר על התנגדות משמעותית, ובהתעכבותו גורם לתחושת שובע מתמשכת בכמות קטנה מאוד ממנו. לפיכך, כריתת קיבה אורכית תופסת עמדת ביניים בין פס קיבה למעקף קיבה.

חסרונות של כריתת קיבה אורכית:

• בשל העובדה שהקיבה הופכת צרה ככל האפשר, בשניים-שלושה החודשים הראשונים האוכל עובר בצורה גרועה מאוד, מה שעלול לגרום לאי נוחות משמעותית.
• חולים רבים (כ-30%) שעברו ניתוח שרוול קיבה מפתחים צרבת. מומלץ ליטול אומז (אומפרזול) כדי להפחית את ייצור החומצה הידרוכלורית.
• מוגלות של פצע לאחר ניתוח.
• כשל של תפרים.
• סיבוכים כלליים לא ספציפיים: דלקת ריאות, תסחיף ריאתי וכו'.

יתרונות של כריתת קיבה אורכית:

• אין צורך בהתאמות בתקופה שלאחר הניתוח בהשוואה לפס קיבה.
• היעדר גוף זר בגוף.
• ניתן להמיר ניתוח שרוול קיבה לניתוח מעקף קיבה או מעקף לבלב בקלות יחסית במידת הצורך. לשם כך, פשוט הוסיפו "שלב מעיים" לניתוח.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]