התקרחות אנדרוגנית אראטה

התקרחות אנדרוגנית (שם נרשמי: התקרחות מוקדמת ונפוצה) היא תופעה פיזיולוגית של הזדקנות אצל אנשים בעלי נטייה גנטית.

התקרחות עשויה להיות מורגשת אצל גברים בריאים עד גיל 17 ואצל נשים בריאות עד גיל 25-30.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

פתוגנזה

תפקידם של אנדרוגנים בהתפתחות התקרחות שכיחה מוכר באופן כללי. הגורם השני לפתוגנזה הוא נטייה גנטית (זקיקים רגישים לאנדרוגנים). השלישי הוא שינוי באיזון האנזימים המעורבים בחילוף החומרים של אנדרוגנים. האנזים 5-אלפא רדוקטאז מזרז את המרת הטסטוסטרון לדיהידרוטסטוסטרון. כתוצאה ממגע של דיהידרוטסטוסטרון עם קולטני זקיק, מופעל תהליך של מזעור הדרגתי של השיער. האנזים ארומטאז ממיר אנדרוגנים לאסטרוגנים, בעלי השפעה אנטי-אנדרוגנית. לא ניתן לשלול את תפקידם של תנאי החיים, המצב התזונתי וגורמים אחרים המאיצים את תהליך ההזדקנות של האורגניזם כולו.

פתומורפולוגיה

באזור הקירח, רוב הזקיקים קצרים וקטנים בגודלם.

תסמינים של התקרחות אנדרוגנית

הסימן הקליני העיקרי הוא החלפת שערות סופניות בשערות דקות, קצרות ופחות פיגמנטיות. התהליך מלווה בקיצור שלב האנגן, ובהתאם, עלייה במספר השערות בשלב הטלוגן. חלק מהזקיקים מאחרים בכניסה לשלב האנגן, פיהם נראה ריק.

אצל גברים, התקרחות מתחילה בשינוי בקו השיער, המצח הופך גבוה יותר. קרחות ביטמפורליות מעמיקות בהדרגה, מופיעה דילול שיער, ולאחר מכן קרחת באזור הקודקוד. באזורים הצידיים והאחוריים של הקרקפת, השיער נשמר (זקיקים עמידים לאנדרוגנים).

אצל נשים, קו השיער הקדמי בדרך כלל אינו משתנה, ישנה דילול מפושט של שיער באזור הקדמי-קודקודי, עם התרחבות של השביל המרכזי. קצב השינויים הללו עולה עם השימוש באמצעי מניעה דומיננטיים של פרוגסטרון ולאחר גיל המעבר. נשים עם התקדמות מהירה של התקרחות, כמו גם עם התחלה הדרגתית של התקרחות, בשילוב עם דיסמנוריאה, שיעור יתר ואקנה, זקוקות לבדיקה כדי לזהות את הגורם להיפר-אנדרוגניזם.

הקשר בין התקרחות נפוצה לסבוריאה צוין זה מכבר, דבר הבא לידי ביטוי בשימוש במונח "התקרחות סבוראית" כמילה נרדפת להתקרחות נפוצה. ידוע כי כמות הסבום המופרשת נשלטת גם על ידי דיהידרוטסטוסטרון.

אבחון

שיטה אובייקטיבית לאבחון התקרחות נפוצה היא טריכוגרמה - בדיקה מיקרוסקופית של שיער שהוסר. באזור הקדמי-קודקודי, מתגלה מספר מוגבר של שערות בשלב הטלוגני, ובהתאם, ירידה במדד האנגן/טלוגני (בדרך כלל 9:1); כמו כן, ניכרת שיער דיסטרופי.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

טיפול בהתקרחות אנדרוגנית

טיפול בהתקרחות אנדרוגנית חייב להתבצע לאורך תקופה ארוכה; הפסקת הטיפול מובילה לחידוש נשירת השיער. הטיפול משתמש בחומרים המדכאים את השפעת האנדרוגנים על ידי עיכוב פעילות 5-אלפא רדוקטאז, או על ידי חסימת קולטני אנדרוגן ברקמות המטרה, או על ידי הגברת ייצור הגלובולין הקושר הורמוני מין.

בין אמצעי הטיפול החיצוני היעילים, יש לציין קרמים המכילים תמציות צמחים בעלות פעולה אנטי-אנדרוגנית (Chronostim, Tricostim, 101G). ב-30% מהחולים, שיפור קליני משמעותי נגרם על ידי תמיסה של 2% (5%) של מרחיב כלי דם רב עוצמה - מינוקסידיל (Regaine וכו').

לטיפול כללי בהתקרחות גברית נפוצה, ניתן לרשום פינסטריד, מעכב 5-אלפא רדוקטאז, במינון של 1 מ"ג ליום (פרופסיה). ציפרוטרון אצטט יעיל לטיפול כללי בהתקרחות נשית. מכיוון שלתרופה יש השפעה אנטי-אסטרוגנית, יש צורך לרשום אסטרוגנים בו זמנית. בהקשר זה, גלולות למניעת הריון משולבות, כגון Diane-35 ו-Silest, ראויות לתשומת לב. יש לזכור כי נוגדי-אנדרוגנים סיסטמיים גורמים לתופעות לוואי חמורות, ולכן יש לשקול בזהירות את השימוש בהם על מנת למנוע, למעשה, פגם קוסמטי.

במקרים של התקרחות חמורה, תיקון כירורגי הוא הטיפול המועדף, הכולל השתלת זקיקים עמידים לאנדרוגנים מאזור הדליל או ההתקרחות; על המטופל להמשיך ליטול תרופות כדי למנוע את אובדן השיער הרגיש לאנדרוגנים שנותר. טיפולים פיזיותרפיים משמשים כטיפולים משלימים.