וגיניזמוס ופסאודווגיניזמוס

וגיניזמוס הוא התכווצות רפלקסית של שרירי מכווץ הנרתיק כאשר פתח הנרתיק מתמלא (למשל, על ידי החדרת פין, אצבע או חפץ אחר), למרות רצונה המוצהר של האישה שהחפץ יחדור, בהיעדר הפרעות מבניות או פיזיות אחרות. וגיניזמוס קשור לעיתים קרובות לפחד מכאב ולפחד מהחדרת גוף זר לנרתיק.

וגיניזם מתרחש בדרך כלל עם תחילת הפעילות המינית. התכווצות עוויתית של השרירים מקדימה פחד מכאב במהלך הסרת בית הגידול, אך במקרים מסוימים היא מתרחשת פתאום, באופן בלתי צפוי עבור המטופלת ברגע הסרת הבית הכואבת. בעלים עדינים וטקטיים אינם מתעקשים על יחסי מין. עם ניסיונות נוספים, הכל חוזר על עצמו. בהמשך, וגיניזם מתבטא גם במהלך בדיקה גינקולוגית. ניתן להבחין בשלוש דרגות של וגיניזם: דרגה 1 - התגובה מתרחשת כאשר הפין או מכשיר מוכנסים לנרתיק במהלך בדיקה גינקולוגית; דרגה 2 - התגובה מתרחשת בעת נגיעה באיברי המין או ציפייה לגעת בהם; דרגה 3 - התגובה מתרחשת עצם המחשבה על קיום יחסי מין או בדיקה גינקולוגית.

היעדר דקירה בתינוק בנישואין קשה לבני זוג לסבול, אם כי במקרים רבים הוא אינו מחמיר את היחסים הבין-אישיים, וההסתגלות המינית של בני הזוג מתרחשת ברמת הליטוף או (אם אפשר) ברמת יחסי מין וסטיבולריים. נשים עם וגיניזמוס יכולות לעיתים קרובות לחוות אורגזמה, אך הן נאלצות לפנות לטיפול רפואי עקב תחושת נחיתות או רצון להביא ילד לעולם.

אבחון של וגיניזמוס

כדי לאבחן וגיניזמוס, יש לשלול סיבות פיזיות. לשם כך, הבדיקה מתבצעת לאחר סיום הטיפול, מה שמאפשר את הבדיקה. המטופלת נמצאת בתנוחת ישיבה על כיסא, לאחר הפרדת השפתיים הקטנות, מתבצעת בדיקה במראות או בדיקה דיגיטלית דרך פתח קרום הבתולים. טכניקה פשוטה זו (בדיקה דיגיטלית) יכולה בו זמנית לאשר את קיומו של נרתיק תקין ולהציע אבחנה של וגיניזמוס.

יש להבדיל בין וגיניזמוס לבין פסאודו-וגיניזמוס, כאשר כאב במהלך ניסיון כניסה, עווית עוויתית ותגובה הגנתית של האישה הם משניים, הנגרמים מפגיעה ברכיב הגניטו-סגמנטלי (פגמים התפתחותיים, קולפיטיס, הידבקויות ומחלות גינקולוגיות אחרות שהופכות את הכניסה לכואבת ביותר). בנוסף, יש להבדיל בין וגיניזמוס לבין קויטופוביה - פחד מכאב במהלך קיום יחסי מין המונע את ביצועו ואינו מלווה בהתכווצות עוויתית של שרירי הנרתיק. תופעות דומות לוגיניזמוס יכולות להיגרם גם מפעולות שגויות עקב בורות באנטומיה של איברי המין על ידי שני בני הזוג. במקרה זה, תיקון אחד מספיק כדי לשקם את התפקוד המיני.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

טיפול בנרתיק

טיפול בווגיניזמוס כרוך בשינוי התנהגותי, כולל חוויית מגע עצמי החל מפתח הנרתיק ותנועה איטית קדימה, ובכך להפחית את הפחד מכאב נוסף. על האישה לגעת בחיץ הנקבים מדי יום קרוב ככל האפשר לפתח הנרתיק, תוך פריסת השפתיים הקטנות עם אצבעותיה. כאשר הפחד והחרדה ממגע עם פתח הנרתיק חולפים, המטופלת יכולה להכניס אצבע לפתח קרום הבתולים, ולהרחיב את פתח הנרתיק. אם החדרת אצבע אינה גורמת לאי נוחות כלשהי, ניתן להמליץ על מרחיבי נרתיק בגודל מדורגים. ניתן להמליץ על מרחיבי נרתיק אלה לצורך התפתחות טבעית. הם מאפשרים לשרירים הפריווגינליים להתרגל לעלייה עדינה בלחץ ללא התכווצות רפלקסית. האישה עשויה לאפשר לבן זוגה להכניס את המרחיבים הראשונים במהלך קיום יחסי מין, מה שיהיה פחות כואב, מכיוון שהאישה מגורה מינית. אם השימוש במרחיבים אינו כואב, על הזוג לעורר את הפות על ידי החדרת הפין בעדינות. במהלך קיום יחסי מין, האישה צריכה להתרגל לתחושת הפין על הפות שלה. בסופו של דבר, האישה יכולה להכניס את הפין של בן זוגה באופן חלקי או מלא לתוך הנרתיק. היא עשויה להרגיש בטוחה יותר בתנוחה העליונה. גברים מסוימים חווים הפרעות זיקפה במצב זה וייתכן שיומלץ להם ליטול מעכבי פוספודיאסטראז.