מספר מקרי המוות מסרטן הקשורים לאלכוהול הוכפל בשלושה עשורים, כאשר נטל התמותה גבוה במיוחד בקרב גברים ואנשים מעל גיל 55.

מספר מקרי המוות מסרטן המיוחסים סטטיסטית לצריכת אלכוהול בארצות הברית הוכפל בקירוב בין השנים 1990 ו-2023, מ-11,361 ל-23,126 מקרים בשנה. זוהי המסקנה אליה הגיעו חוקרים במרכז הסרטן סילבסטר המקיף באוניברסיטת מיאמי לאחר ניתוח של יותר משלושה עשורים של נתונים מפרויקט נטל המחלות העולמי. התוצאות פורסמו ב-2 בספטמבר 2026 בכתב העת The Lancet Regional Health - Americas.

המחקר מראה כי נטל הסרטן של אלכוהול רחוק מלהיות מוגבל לסרטן הכבד. סרטן המעי הגס, הוושט, השד, חלל הפה והלוע מילא גם הוא תפקיד משמעותי במקרי המוות הקשורים לאלכוהול. המתודולוגיה המעודכנת של נטל המחלות העולמי לשנת 2023 מעריכה גם קשרים לסרטן הלבלב, הערמונית והקיבה.

פיזור הגילאים הוכיח את עצמו כחשוב במיוחד. הנטל המוחלט הגבוה ביותר נצפה בקרב אנשים בגילאי 55 ומעלה, ובמיוחד גברים. עם זאת, אפילו בקרב מבוגרים צעירים יותר, התמונה הייתה בלתי צפויה: בקרב גברים בגילאי 20-54, סרטן המעי הגס היה הגורם המוביל לתמותה מסרטן המיוחסת לאלכוהול, בעוד שבקרב נשים בגיל זה, מדובר בסרטן השד; סרטן המעי הגס דורג במקום השני.

עם זאת, אין להבין מחקר זה כספירה של אנשים שתעודות הפטירה שלהם ציינו "סרטן הקשור לאלכוהול". זוהי הערכת סיכון אוכלוסייה המבוססת על מודל: נטל התחלואה העולמי משלב נתוני תמותה, רמות צריכת אלכוהול וסיכונים יחסיים תלויי מינון למחלות שונות כדי לחשב את שיעור מקרי המוות שהיו נמנעים סטטיסטית ברמות חשיפה מינימליות. לכן, המחקר מאפיין את נטל הסיכון ברמת האוכלוסייה אך אינו מאפשר לקבוע את הגורם לסרטן ספציפי אצל אדם ספציפי.

העיקר הוא במספרים

מַד	תוֹצָאָה
תקופת הניתוח	1990-2023
מקרי מוות מסרטן המיוחסים לאלכוהול, 1990	11,361
2023	23 126
שינוי במספר המוחלט	כ-104%+
הנטל הגדול ביותר	גברים, בגילאי 55 ומעלה
גברים בגילאי 20-54	סרטן המעי הגס הוא מספר אחת
נשים בגילאי 20-54	סרטן השד הוא מספר אחת
השיעור הגבוה ביותר בין הטריטוריות בשנת 2023	וושינגטון די.סי.
מִינִימוּם	יוטה
סוג המחקר	ניתוח משני של GBD
DOI	10.1016/j.lana.2026.101599

[1]

מה בדיוק חקרו המדענים?

המחקר הוא ניתוח משני של נתוני נטל התחלואה העולמי (Global Burden of Disease), ולא קבוצה חדשה שבה עשרות אלפי אנשים נסקרו בנוגע לצריכת האלכוהול שלהם ולאחר מכן עקבו אחריהם עד למוות. החוקרים השתמשו בהערכות קיימות של תמותה מנטל התחלואה העולמי (Global Burden of Disease) ובשיעור התמותה המיוחס לאלכוהול.

המחברים ניתחו שיעורי תמותה מתוקננים לגיל ואת חלקם של שיעורים אלה המיוחסים לצריכת אלכוהול בארצות הברית בין השנים 1990 ל-2023. התוצאות סווגו לפי מין, גיל (20-54 שנים ו-55 שנים ומעלה) וגיאוגרפיה, כולל כל 50 המדינות ומחוז קולומביה. רגרסיית Joinpoint עם מבחן תמורה מונטה קרלו שימשה לניתוח מגמות זמן.

גרסה ראשונית של הניתוח הוצגה בכנס השנתי של האגודה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית בשנת 2025. נעשה שימוש בנתונים עד שנת 2021: חוקרים דיווחו על עלייה במספר המוחלט של מקרי המוות מ-11,896 ל-23,207 והעריכו שמונה סוגי סרטן עיקריים. גרסת 2026, שעברה ביקורת עמיתים, משתמשת בנתונים מעודכנים מ-GBD 2023, כך שחלק מהנתונים שונים מתקציר הכנס.

העדכון חיוני מסיבה נוספת. דו"ח GBD 2023 העריך מחדש את יחסי המינון-תגובה בין צריכת אלכוהול לעשרים מחלות. אלה כוללים עשרה סוגי סרטן: סרטן השד, המעי הגס, הוושט, הגרון, הכבד, השפתיים וחלל הפה, הלוע, הלבלב, הערמונית והקיבה. לפיכך, ההערכה הנוכחית רחבה יותר ממודלים קודמים של סרטן המיוחס לאלכוהול.

כיצד נערך הניתוח

רְכִיב	שִׁיטָה
מָקוֹר	נטל התחלואה העולמי
גֵאוֹגרַפיָה	ארה"ב, 50 מדינות + וושינגטון די.סי.
תְקוּפָה	1990-2023
מַד	שיעור התמותה ל-100,000 תושבים
תְקִינָה	לפי גיל
קבוצות גיל	גילאי 20-54 ומעלה
הַפרָדָה	מין, גיל, מדינה, סוג סרטן
ניתוח מגמות	רגרסיה של נקודת הצטרפות
בחירת מגמה סטטיסטית	בדיקת תמורה מונטה קרלו
סוג התוצאה	מודל תמותה מיוחסת

[2]

מדוע הכפלת מקרי המוות לא אומרת שגם הסיכון האישי הוכפל

מספר מקרי המוות עלה מ-11,361 ל-23,126, אך מספרים מוחלטים וסיכון סטנדרטי לגיל הם אינדיקטורים שונים. במהלך שלושת העשורים האחרונים, אוכלוסיית ארה"ב גדלה והזדקנה באופן משמעותי, וסרטן הוא גורם מוות שכיח הרבה יותר בקבוצות גיל מבוגרות יותר. לכן, חלק מהעלייה במספר המוות המוחלט קשורה באופן בלתי נמנע לדמוגרפיה.

הדבר ניכר בבירור בניתוח הראשוני לשנים 1990–2021. למרות כמעט הכפלה של מספר מקרי המוות, השיעור הכולל המתוקנן לגיל עלה בצורה צנועה הרבה יותר - מכ-3.9 ל-4.1 מקרי מוות לכל 100,000 תושבים. לכן, ההצהרה "תמותה מסרטן הקשורה לאלכוהול הוכפלה" ללא הבהרה נוספת עשויה להיות מטעה; מדויק יותר לדבר על הכפלה של המספר המוחלט של מקרי המוות המשוערים.

במקביל, גידולים מסוימים הפגינו מגמות הרבה יותר שליליות מותאמות לגיל. לדוגמה, בניתוח GBD קודם, התמותה מסרטן כבד המיוחס לאלכוהול עלתה בכ-2.21% בשנה, בעוד שבאתרי סרטן אחרים, השיעורים נותרו יציבים או ירדו.

לפיכך, 23,000 מקרי המוות הסופיים מושפעים בו זמנית משלושה תהליכים לפחות: שינוי באוכלוסייה, הזדקנות האוכלוסייה ושינויים בסיכון בפועל לסוגי סרטן מסוימים וחשיפה לאלכוהול. זו הסיבה שהמחברים בוחנים בו זמנית מספרים מוחלטים, שיעורים סטנדרטיים ושיעור מקרי המוות המיוחסים לאלכוהול.

מה המשמעות של העלייה בתמותה?

מַד	מה זה מראה?
מספר מוחלט של מקרי מוות	הנטל הכולל בפועל על האוכלוסייה
אינדיקטור סטנדרטי לגיל	שינוי בסיכון לאחר התאמת גיל
שיעור המיוחס לאלכוהול	איזה חלק מהנטל מייחס המודל לאלכוהול?
הכפלה 11,361 → 23,126	אין פירוש הדבר הכפלת הסיכון האישי
האוכלוסייה המזדקנת משפיעה על התוצאה	כֵּן
התוצאה מושפעת מגידול האוכלוסייה	כֵּן
ישנם סוגי סרטן עם גידול ASMR אמיתי	כֵּן

הנטל הגדול ביותר נפל על גברים

בכל הניתוחים העיקריים, גברים היו בעלי נטל גבוה משמעותית של תמותה מסרטן הקשור לאלכוהול בהשוואה לנשים. ניתוח GBD ראשוני 2021 העריך כ-16,555 מקרי מוות בקרב גברים בשנת 2021, המהווים כ-71% מכלל מקרי המוות מסרטן המיוחסים לאלכוהול.

השיעור המתוקנן לגיל באותו ניתוח היה כ-6.25 מקרי מוות לכל 100,000 גברים לעומת 2.21 לכל 100,000 נשים. הסיבות להבדל זה כוללות ככל הנראה צריכת אלכוהול ממוצעת גבוהה יותר אצל גברים, שתייה מרובה תכופה יותר, הבדלים בעישון ובמבנה הגידול, ומאפיינים ביולוגיים של סוגי סרטן שונים.

ניתוח חדש משנת 2023 שמר על הדפוס הבסיסי: המחברים מדווחים שגברים נותרו הקבוצה עם הנטל הגבוה ביותר. ההבדל בלט במיוחד בגילאים מבוגרים יותר, שבהם השילוב של חשיפה מצטברת לאלכוהול לטווח ארוך ועלייה הקשורה לגיל בסיכון הבסיסי לסרטן מוביל למספר גבוה משמעותית של מקרי מוות.

אבל תמותה מוחלטת נמוכה יותר בקרב נשים אינה אומרת השפעה פחותה מאלכוהול. מבנה המחלה פשוט שונה: אצל נשים, סרטן השד משחק תפקיד משמעותי, נותר אחד הגידולים הנפוצים ביותר ובעל קשר מוכח תלוי מינון עם אלכוהול.

הבדלים מגדריים

אינדיקטור, נתוני 2021 כהקשר	אֲנָשִׁים	נָשִׁים
מקרי מוות המיוחסים לאלכוהול	≈16,555	≈6,650
תמותה מתוקננת לגיל	6.25/100,000	2.21/100,000
מובילים בלוקליזציה	כָּבֵד	חָזֶה
נטל משותף	גבוה משמעותית	לְהַלָן
ניתוח מגמות 2023	נשאר גבוה	נותר עומס משמעותי

[3]

לאחר 55 שנים, התמותה המיוחסת לאלכוהול עולה באופן חד במיוחד.

גיל התגלה כאחד מגורמי הסיכון החזקים ביותר. המחברים מדגישים כי אנשים בני 55 ומעלה נושאים בנטל הכולל. זה צפוי: רוב הגידולים המוצקים הופכים שכיחים משמעותית עם הגיל, וההשפעות המסרטנות של אלכוהול הן מצטברות.

בניתוח ראשוני בשנת 2021, כ-20,360 מתוך 23,207 מקרי המוות מסרטן המיוחסים לאלכוהול התרחשו בקרב אנשים בגילאי 55 ומעלה. שיעורים ספציפיים לגיל בקבוצה זו היו גבוהים משמעותית מאשר בקרב אנשים בגילאי 20-54.

לדוגמה, בקרב גברים בגילאי 55 ומעלה, השיעור היה כ-31.7 מקרי מוות לכל 100,000, בעוד שבקרב גילאי 20-54, הוא היה כ-2.4 לכל 100,000. בקרב נשים, השיעורים המקבילים היו כ-10.4 ו-1.4 לכל 100,000. אין זה אומר שאלכוהול הופך לחומר מסרטן רק לאחר גיל 55; אלא, השפעות החשיפה ארוכת הטווח הופכות בולטות יותר על רקע עלייה חדה בשיעור הסרטן הבסיסי.

זו הסיבה שחוקרים רואים בהפחתת צריכת אלכוהול אסטרטגיה מונעת לטווח ארוך. שנים רבות יכולות לחלוף בין חשיפה לחומר מסרטן לבין התפתחות גידול, כך ששינוי התנהגותי כיום עשוי להשפיע בעיקר על הסיכון העתידי ולא להיות בעל השפעה מיידית.

גיל ועומס

אינדיקטור, 2021	גילאי 20-54	גיל 55 ומעלה
אֲנָשִׁים	≈2.4/100,000	≈31.7/100,000
נָשִׁים	≈1.4/100,000	≈10.4/100,000
עיקר מקרי המוות	לֹא	כֵּן
חשיפה מצטברת לאלכוהול	פָּחוֹת	יוֹתֵר
סיכון בסיסי לסרטן	לְהַלָן	גבוה משמעותית

[4]

בקרב גברים צעירים, סרטן המעי הגס היה הסרטן הנפוץ ביותר.

אחת הממצאים המפתיעים ביותר של הניתוח החדש נוגעת לגברים בגילאי 20-54. בקבוצה זו, הגורם המוביל למוות מסרטן הקשור לאלכוהול לא היה סרטן הכבד, אלא סרטן המעי הגס.

זה מעניין במיוחד בהקשר של העלייה הנוכחית בסרטן המעי הגס בשלב מוקדם. המחקר החדש אינו טוען שאלכוהול הוא הגורם העיקרי לעלייה זו: סרטן המעי הגס בשלב מוקדם קשור למגוון גורמים - השמנת יתר, הפרעות מטבוליות, תזונה, המיקרוביום, תורשה וגורמים נוספים. עם זאת, אלכוהול עולה כאחד המרכיבים הפוטנציאליים הניתנים לשינוי של סיכון זה.

בקרב נשים בגילאי 20-54, סרטן המעי הגס היה הגורם השני למוות הקשור לאלכוהול לאחר סרטן השד. המחברים מדגישים כי בשתי קבוצות המבוגרים הצעירים, סרטן המעי הגס עלה על סרטן הכבד במדד זה.

עם זאת, בלתי אפשרי להסיק שרוב גידולי המעי הגס והרקטום בקרב צעירים נגרמים מאלכוהול. זהו רק השיעור המשוער של התמותה שמודל נטל המחלות העולמי מייחס לחשיפה לאלכוהול. רוב מקרי סרטן המעי הגס והרקטום הם רב-גורמיים.

מה נמצא בגילאים 20 עד 54?

קוֹמָה	מקום ראשון	מקום שני
אֲנָשִׁים	סרטן המעי הגס	לוקליזציות אחרות
נָשִׁים	סרטן השד	סרטן המעי הגס
סרטן הכבד	מתחת לקולורקטום בשתי הקבוצות	-

[5]

אצל נשים, הנטל העיקרי קשור לסרטן השד.

בקרב נשים, סרטן השד נמצא כגורם המוביל לתמותה מסרטן המיוחסת לאלכוהול. ממצא זה עולה בקנה אחד עם מחקרים קודמים: מכיוון שסרטן השד כה נפוץ, אפילו עלייה צנועה יחסית בסיכון האישי מתורגמת למספר משמעותי של מקרים נוספים ומוות ברמת האוכלוסייה.

הקשר סביר מבחינה ביולוגית בכמה דרכים. אלכוהול יכול להגביר את רמות האסטרוגן, לקדם היווצרות אצטאלדהיד, עקה חמצונית ופגיעה בתיקון ה-DNA. תהליכים אלה אינם ספציפיים לבלוטת החלב, אך המנגנון ההורמונלי חשוב במיוחד עבור גידולים תלויי הורמונים.

בהערכות מוקדמות יותר בארה"ב, סרטן השד היווה כ-3,400 מקרי מוות המיוחסים לאלכוהול בקרב נשים מדי שנה, ובמודלים מסוימים, יותר ממחצית מכלל נטל הסרטן המיוחס לאלכוהול בקרב נשים.

ניתוח חדש מאשר כי זו אינה בעיה רק בקרב מבוגרים: בקרב נשים בגילאי 20-54, סרטן השד נותר גם הגורם המוביל למוות מסרטן הקשור לאלכוהול. לכן, יידוע נשים על הקשר בין אלכוהול לסרטן השד עשוי להיות חשוב במיוחד למניעה.

אלכוהול וסרטן השד

מַד	מַשְׁמָעוּת
גורם מוביל לסרטן המיוחס לאלכוהול בקרב נשים	סרטן השד
מובילה בקרב נשים בגילאי 20-54	כֵּן
מנגנונים	אסטרוגנים, אצטאלדהיד, עקה חמצונית
הקשר תלוי במינון.	כֵּן
האם אפילו כמויות קטנות בטוחות לחלוטין מפני סיכון לסרטן?	אין סף כזה.

סרטן הכבד נותר הבעיה הגדולה ביותר בקרב גברים מבוגרים.

למרות תשומת הלב שניתנה לגידולים אחרים, סרטן הכבד נותר אחד המרכיבים העיקריים בנטל הסרטן הקשור לאלכוהול. בקרב גברים בני 55 ומעלה, הוא היה בעל שיעור התמותה הגבוה ביותר המיוחסת לאלכוהול.

נתוני GBD לשנת 2021 העריכו כ-7,410 מקרי מוות מסרטן הכבד בארצות הברית המיוחסים לאלכוהול - כ-32% מכלל מקרי המוות הקשורים לסרטן. השיעור המתוקנן לגיל היה כ-1.26 לכל 100,000 איש.

בולטת עוד יותר הייתה מגמת הזמן: שיעור התמותה מסרטן כבד המיוחס לאלכוהול עלה בכ-2.21% מדי שנה בניתוח בין השנים 2000–2021. ממצא זה עמד בניגוד לשיעורים המתוקננים לגיל עבור סרטן השד או המעי הגס, שם השיעורים המתוקננים לגיל ירדו מעט במהלך תקופה זו למרות מספר מוחלט גבוה ומתמשך של מקרי מוות.

הסיבה לתפקידו המשמעותי של אלכוהול בסרטן הכבד ברורה במיוחד מבחינה ביולוגית. צריכה ארוכת טווח עלולה להוביל למחלת כבד הקשורה לאלכוהול, פיברוזיס ושחמת הכבד, אשר מגבירים באופן דרמטי את הסיכון לקרצינומה של תאי כבד. אלכוהול יכול גם לפעול ישירות באמצעות אצטאלדהיד ועקה חמצונית.

אינדיקטורים מרכזיים לסרטן הכבד

מַד	נתוני ניתוח הקשר 2021
אנשים שנפטרו	≈7,410
שיעור כל מקרי המוות מסרטן המיוחסים לאלכוהול	≈32%
תמותה מתוקננת לגיל	≈1.26/100,000
מגמה שנתית	+2.21%
נטל מיוחד	גברים מעל גיל 55

[6]

בנוסף לכבד, הוושט, חלל הפה והלוע חשובים.

לאלכוהול יש קשר יחסי חזק במיוחד עם גידולים במערכת העיכול העליונה ובמערכת הנשימה. במחקרים בינלאומיים, חלק מהשיעורים הגבוהים ביותר המיוחסים לאוכלוסייה נצפו עבור סרטן הוושט, הלוע וחלל הפה.

המנגנון קשור במידה רבה לאצטאלדהיד, מטבוליט מסרטן של אתנול. ריריות הפה והוושט חשופות ישירות לאלכוהול, וגם מיקרואורגניזמים מקומיים מסוגלים להמיר אתנול לאצטאלדהיד. זה יוצר תנאים לנזק ל-DNA ולמוטציות.

בניתוח ראשוני אמריקאי של צעירים בגילאי 20-54, סרטן השפתיים וחלל הפה היה בעל השיעור הגבוה ביותר של מקרי מוות המיוחסים לאלכוהול: כ-41.8% אצל גברים ו-26.9% אצל נשים. נתון זה שונה מהמספר המוחלט של מקרי מוות: לגידול יכול להיות שיעור גבוה של מקרי מוות המיוחסים לאלכוהול, אך הוא יהיה פחות שכיח מסרטן המעי הגס.

הבחנה זו חשובה להבנת החדשות. "הנתח הגדול ביותר הקשור לאלכוהול" ו"המספר הגדול ביותר של מקרי מוות" הם מדדים שונים. אצל גברים צעירים, סרטן המעי הגס גורם למספר מוחלט גבוה יותר של מקרי מוות המיוחסים לאלכוהול, למרות שהתפקיד היחסי של אלכוהול בסוגי סרטן פה בודדים גדול יותר.

נטל מוחלט ונטל יחסי

מַד	דוּגמָה
המספר המוחלט הגדול ביותר	תלוי בגיל ובמין
החלק הגדול ביותר המיוחס לאלכוהול	לעיתים קרובות גידולים של חלל הפה/לוע/וושט
גברים 20-54, שפתיים/חלל הפה	≈41.8%
נשים 20-54	≈26.9%
הסיבה להבדלים	תדירות הסרטן עצמה + עוצמת הקשר עם אלכוהול

[7]

מדוע הופיעו הלבלב ובלוטת הערמונית בניתוח החדש?

מתודולוגיית GBD מתעדכנת מעת לעת ככל שמצטברים מחקרים אפידמיולוגיים חדשים. בעדכון של 2023, החוקרים העריכו מחדש את הקשר בין צריכת אלכוהול ל-20 מחלות באמצעות מסגרת נטל ההוכחה, תוך שימוש במחקרי עוקבה ומחקרי מקרה-ביקורת שפורסמו לפני 2023.

קבוצה זו כללה עשרה סוגי סרטן, כולל גידולי לבלב וסרטן הערמונית. זו הסיבה שההודעה לעיתונות עבור הניתוח החדש של Lancet מציינת את הנטל הגובר לא רק עבור סוגי הסרטן הקשורים לאלכוהול, המוכרים זה מכבר, אלא גם עבור סרטן הלבלב וסרטן הערמונית.

אין פירוש הדבר שבסיס הראיות עבור כל סוג גידול חזק באותה מידה. עבור סרטן חלל הפה, הלוע, הוושט, הכבד, השד וסרטן המעי הגס, הסיבתיות נחקרה במשך עשרות שנים. עבור כמה אתרים נוספים, להערכות יש אי ודאות רבה יותר והן תלויות יותר במודל המטה-אנליטי שנבחר.

לכן, בהצגה מדעית פופולרית, מדויק יותר לומר ש-GBD מעריך את הנטל הקשור לגידולים אלה, ולא שהמחקר האמריקאי החדש עצמו הוכיח לראשונה קשר סיבתי בין אלכוהול לכל אחד מעשרת סוגי הסרטן.

אילו גידולים לוקח בחשבון מודל GBD המעודכן?

לֹא.	לוקליזציה
1	חָזֶה
2	סרטן המעי הגס
3	וֵשֶׁט
4	גָרוֹן
5	כָּבֵד
6	שפתיים וחלל הפה
7	לוֹעַ
8	לַבלָב
9	עַרמוֹנִית
10	בֶּטֶן

[8]

נמצאו הבדלים גדולים בין המדינות

ניתוח גיאוגרפי גילה הטרוגניות משמעותית בתוך ארצות הברית. בשנת 2023, בוושינגטון הבירה היה שיעור התמותה הגבוה ביותר מסרטן המיוחסת לאלכוהול, בעוד שביוטה היה הנמוך ביותר.

הבדל זה אינו בהכרח נובע אך ורק מכמות האלכוהול הנצרכת. שיעורי הסרטן מושפעים ממבנה הגילאים של האוכלוסייה, משיעורי העישון וההשמנה, מגורמים סוציו-אקונומיים, מגישה למניעה, בדיקות סקר וטיפול, ומהבדלים היסטוריים במדיניות האלכוהול. לכן, השוואת מדינות אינה מאפשרת לנו להסיק שגורם יחיד מסביר ישירות את ההבדלים.

עם זאת, מחקרים קודמים בארה"ב הראו דפוס מעניין: מדינות עם מדיניות מקיפה ומחמירה יותר בנוגע לאלכוהול היו בעלות שיעורי תמותה נמוכים יותר מסרטן המיוחסים לאלכוהול. בניתוח אחד, עלייה של 10% בקפדנות במדיניות האלכוהול נקשרה לירידה של כ-8.5% בתמותה מקבוצה משולבת של סוגי סרטן הקשורים לאלכוהול.

נתונים אלה נותרים תצפיתיים, אך הם תומכים ברעיון כי נטל הסרטן המיוחס לאלכוהול ניתן לשינוי לא רק על ידי החלטות אישיות אלא גם על ידי מדיניות אוכלוסייה כגון תמחור, מיסוי, נגישות ומידע לציבור.

תוצאה גיאוגרפית

מַד	שֶׁטַח
הנתון הגבוה ביותר הוא בשנת 2023	וושינגטון די.סי.
הנמוך ביותר	יוטה
שונות גיאוגרפית	מבוטא
האם זה מוסבר רק על ידי אלכוהול?	לֹא
גורמים אפשריים	רמת צריכה, גיל, עישון, טיפול, גורמים חברתיים, מדיניות

כיצד אלכוהול עשוי לתרום להתפתחות סרטן

התוצר המסרטן הישיר העיקרי הוא אצטאלדהיד, הנוצר במהלך חילוף החומרים של אתנול. הוא יכול להיקשר ל-DNA ולחלבונים, וליצור תוצרי חיבור ולהגביר את הסבירות למוטציות. דווקא האתנול במשקאות אלכוהוליים והאצטלדהיד הנוצר בגוף נחשבים מסרטנים.

המנגנון השני הוא היווצרות של מיני חמצן ריאקטיביים ועקה חמצונית כרונית. מצב זה עלול לפגוע בקרומי התאים, בחלבונים ובחומר הגנטי, ובמקביל להגביר דלקת. בכבד, תהליך זה מוגבר עוד יותר על ידי נזק כרוני לרקמות והתחדשות.

אלכוהול משפיע גם על האיזון ההורמונלי, ובפרט, הוא יכול להגביר את רמות האסטרוגן. זה נחשב לאחד המנגנונים העומדים בבסיס הקשר לסרטן השד. כמו כן, נדונות הפרעות בחילוף החומרים של חומצה פולית ובחילוף החומרים של פחמן אחד, אשר יכולות להשפיע על סינתזת DNA ומתילציה.

לבסוף, אלכוהול משולב לעיתים קרובות עם עישון. עבור גידולי ראש, צוואר וושט, שתי השפעות אלו יכולות להגביר זו את זו. לכן, אפילו עם התאמה סטטיסטית, הפרדה מוחלטת של כל האינטראקציות בין אורח חיים היא קשה ביותר.

מנגנונים מסרטנים עיקריים

מַנגָנוֹן	תוצאה אפשרית
אצטאלדהיד	נזק ל-DNA
עקה חמצונית	מוטציות ודלקות
רמות אסטרוגן מוגברות	סיכון לסרטן השד
הפרעת מטבוליזם של חומצה פולית	שינוי בסינתזת/מתילציה של DNA
שַׁחֶמֶת	מגביר באופן דרמטי את הסיכון לסרטן הכבד
אלכוהול + טבק	פגיעה סינרגטית של מערכת הנשימה העליונה/מערכת העיכול

האם ניתן להשתמש בעבודה זו כדי לקבוע "כמות בטוחה" של אלכוהול?

לא. מחקר זה לא נועד לקבוע רמת אלכוהול אינדיבידואלית שמתחתיה הסיכון לסרטן מובטח לבטל. הוא מנתח את התמותה המיוחסת לאלכוהול ב-GBD שכבר מחושבת ברמת האוכלוסייה.

המחברים מנסחים את מסקנתם בזהירות: המינון המינימלי הבטוח, דווקא מנקודת מבט של כל ההשלכות האפשריות, נותר נושא למחקר, אך הפחתת הצריכה לרמה הנמוכה ביותר הניתנת להשגה באופן מעשי אמורה להפחית חלק מהסיכון האונקולוגי.

עם זאת, עבור סרטן, הנתונים שונים מחלק מהתוצאות הקרדיווסקולריות, שבהן מחקרים תצפיתיים קודמים הציעו קשר בצורת J. עבור חלק מהגידולים, הסיכון עולה גם עם צריכה נמוכה. לדוגמה, ניתוח עולמי משנת 2020 העריך שאפילו שתייה של עד 10 גרם אתנול ליום תרמה לעשרות אלפי מקרי סרטן ברחבי העולם מדי שנה.

אין זה אומר שכוס אלכוהול אחת גורמת מיד לסרטן. זוהי עלייה קטנה בסיכון, שאולי קטנה עבור אדם אחד, אך כאשר היא מתפרשת על פני מיליוני אנשים, היא מתורגמת למספר משמעותי של מקרים נוספים.

מדוע "מוות המיוחס לאלכוהול" אינו זהה לסיבת מוות שנקבעה

GBD משתמש בהערכת סיכונים השוואתית. ראשית, בהתבסס על מחקרים, הוא מעריך כיצד הסיכון למחלה מסוימת משתנה עם רמות שונות של צריכת אלכוהול. לאחר מכן, פונקציות סיכון אלו משולבות עם התפלגות צריכת האלכוהול באוכלוסייה ומספר מקרי המוות מהמחלה המתאימה.

מכאן מחושב השבר המיוחס לאוכלוסייה - שיעור המקרים שלא היו מתרחשים סטטיסטית ברמת החשיפה המינימלית שנבחרה. לאחר מכן, שבר זה מוחל על המספר הכולל של מקרי המוות. כך נגזרות הערכות כמו 23,126 מקרי מוות המיוחסים לאלכוהול בשנת 2023.

לכן, אי אפשר לקחת אדם ספציפי עם סרטן המעי הגס שצרך אלכוהול, ולטעון, בהתבסס על המודל, שאלכוהול גרם לגידול שלו. לרוב סוגי הסרטן הנפוצים אין סיבה אחת שניתן לזהות באופן אינדיבידואלי: המחלה מתפתחת כתוצאה מאינטראקציה בין גנטיקה, גיל, סביבה והתנהגות.

עם זאת, שיטה זו שימושית ביותר לבריאות הציבור. היא מאפשרת לנו להעריך את גודל נטל האוכלוסייה שניתן למנוע באופן פוטנציאלי ולהשוות אותו לגורמי סיכון אחרים הניתנים לשינוי.

כיצד לקרוא את המחוון

ניסוח	האם זה נכון?
הוכח כי 23,126 בני אדם מתו עקב אלכוהול.	לֹא
המודל מעריך כי כ-23,126 מקרי מוות ניתנים לייחוס סטטיסטית.	כֵּן
זה מבוסס על סיכונים יחסיים הקשורים למינון.	כֵּן
ניתן לקבוע את הגורם לגידול אצל אדם ספציפי	לֹא
ניתן להעריך את הנטל שניתן למנוע על ידי האוכלוסייה	כֵּן

מגבלות עיקריות של המחקר

המגבלה הראשונה היא התלות באיכות של נטל התחלואה העולמי. ה-GBD הוא מודל מורכב המשלב מקורות נתונים מרובים. כאשר נתונים ישירים חסרים או אינם שלמים, נעשה שימוש במידול סטטיסטי ואקסטרפולציה, כך שכל אומדן כפוף לחוסר ודאות.

השני הוא הערכת צריכת האלכוהול עצמה. אנשים ממעיטים באופן שיטתי בכמות שהם שותים בסקרים, ולדפוס הצריכה - כמויות קטנות מדי יום לעומת אירועים של שתייה מרובה - יכולות להיות משמעויות שונות. GBD מנסה לתקן את הבעיות הללו, אך בלתי אפשרי לבטל לחלוטין את שגיאת המדידה.

המגבלה השלישית היא שינוי במתודולוגיה. הניתוח הראשוני משנת 2025 דיווח על 11,896 מקרי מוות בשנת 1990 ו-23,207 בשנת 2021, בעוד שהניתוח הסופי של GBD משנת 2023 מניב 11,361 בשנת 1990 ו-23,126 בשנת 2023. זו אינה טעות: עדכון מודלים, נתוני קלט ופונקציות סיכון יכול לשנות רטרוספקטיבית הערכות קודמות.

לבסוף, המחקר הוא ניתוח אקולוגי של תמותת אוכלוסייה. הוא מספק תשובה טובה לשאלה כיצד השתנה נטל האלכוהול המשוער בארה"ב, אך פחות מתאים באופן משמעותי לחיזוי הסיכון של אדם ספציפי.

מה מגביל את דיוק התוצאות

הַגבָּלָה	תוֹצָאָה
מודל GBD	ישנה אי ודאות סטטיסטית
דיווח עצמי על צריכת אלכוהול	הערכה נמוכה אפשרית
שינויים במתודולוגיה בין גרסאות GBD	הערכות היסטוריות כפופות לעדכון.
ניתוח סביבתי	לא ניתן להסיק מסקנות אישיות
גורמים תורמים מרובים	ערבוב שיורי אפשרי
תקופת החביון של הסרטן	התמותה כיום משקפת את ההשפעות של העבר

מהי משמעות העבודה למניעת סרטן

המשמעות המעשית המרכזית של המאמר היא שיש לראות אלכוהול כיותר מאשר רק גורם במחלות כבד. נתונים חדשים מראים שחלק משמעותי מנטל האוכלוסייה מתחלק בין מספר גידולים, כאשר סרטן המעי הגס וסרטן השד תופסים תפקידים משמעותיים במיוחד.

יש לכך השלכות על התקשורת עם המטופלים. הקשר בין סיגריות לסרטן ידוע כמעט לכולם, בעוד שהמודעות של האמריקאים לקשר בין אלכוהול לסרטן נותרה נמוכה משמעותית. המחברים מאמינים כי העלאת המודעות היא אחת מהזדמנויות המניעה המיידיות ביותר.

ברמת האוכלוסייה, נדונים תוויות אזהרה על משקאות אלכוהוליים, הגבלות פרסום, העלאות מיסים ואמצעים אחרים להפחתת הצריכה הכוללת. מספר מחקרי מידול מצביעים על כך שאמצעים כאלה עשויים להפחית את שכיחות ותמותה עתידיות מסרטן הקשור לאלכוהול.

עם זאת, המאמר אינו ממליץ להתייחס לאלכוהול כגורם היחיד או אפילו העיקרי בהתפתחות רוב הגידולים. מניעה נותרה חשובה על ידי הפסקת עישון, שמירה על משקל תקין, פעילות גופנית, קבלת חיסונים נגד HPV והפטיטיס B, הגנה מפני קרינה אולטרה סגולה והשתתפות בתוכניות סקר מומלצות.

הנקודות העיקריות בטבלה אחת

תוֹצָאָה	מַשְׁמָעוּת
מקרי מוות מסרטן המיוחסים לאלכוהול, 1990	11,361
2023	23 126
שינוי במספר המוחלט	≈+104%
הנטל העיקרי	גברים ומעלה מגיל 55
הסרטן המוביל בקרב גברים מבוגרים	כָּבֵד
נשים מובילות	חָזֶה
גברים 20-54	סרטן המעי הגס
נשים 20-54	בלוטת החלב, ואז המעי הגס
הנטל הגבוה ביותר ברמת המדינה בשנת 2023	וושינגטון די.סי.
הנמוך ביותר	יוטה
מקור נתונים	ג'ורג'יה הצפונית 1990-2023
לְעַצֵב	ניתוח אוכלוסייה משני
מַד	תמותה מיוחסת ממודל
DOI	10.1016/j.lana.2026.101599

[9]

מקור חדשותי

הפרסום העיקרי נקרא "תמותה מסרטן המיוחסת לאלכוהול בארצות הברית, 1990–2023: ניתוח משני של נתוני נטל המחלות העולמי" ופורסם בכתב העת The Lancet Regional Health - Americas ב-2 בספטמבר 2026. המחבר המקביל הוא ד"ר צ'ינמאי ג'אני, ממרכז הסרטן המקיף סילבסטר, אוניברסיטת מיאמי; המחבר הבכיר הוא ד"ר גילברטו לופס, ראש המחלקה לאונקולוגיה רפואית בסילבסטר. DOI: 10.1016/j.lana.2026.101599.

תוצאות ראשוניות מתוכנית מחקר זו הוצגו בכנס ASCO 2025 תחת הכותרת "ההשפעה הגוברת של תמותה מסרטן הקשורה לאלכוהול בארה"ב: קריאה לפעולה", DOI 10.1200/JCO.2025.43.16_suppl.10519. המאמר שנבדק על ידי עמיתים משנת 2026 עדכן את הניתוח לנתוני GBD 2023, כך שהנתונים המוחלטים הסופיים שונים מעט מגרסת הכנס.

הממצא המרכזי: מספר מקרי המוות המשוערים מסרטן המקושרים סטטיסטית לצריכת אלכוהול בארצות הברית הוכפל בקירוב בין השנים 1990 ו-2023. נטל מוגבר זה אינו ניתן לייחס אך ורק לסרטן הכבד או לאלכוהוליזם חמור: סרטן המעי הגס, סרטן השד, סרטן הוושט וסרטן הראש והצוואר גם הם משחקים תפקידים משמעותיים, וההשפעה ניכרת אפילו בקרב מבוגרים מתחת לגיל 55. זהו מודל מבוסס אוכלוסייה, לא הוכחה לכך שאלכוהול היה הגורם היחיד לכל אחד מ-23,000 מקרי המוות האישיים.