תזונה מבוססת צמחים עשויה לסייע בהקלה על תסמיני פסוריאזיס.

פסוריאזיס נחשב זה מכבר לא רק למחלת עור, אלא גם למצב הקשור לדלקת מערכתית ולגורמים מטבוליים. תזונה היא אחד הגורמים ה"ניתנים לשינוי" המדוברים ביותר, אך באוכלוסיות אמיתיות, הכמות המדויקת של חלבון, שומן, פחמימות וסיבים הנצרכים על ידי אנשים עם פסוריאזיס, ומאילו מזונות, נמדדת לעיתים רחוקות.

כתב העת האירופי לתזונה פרסם ניתוח של מחקר Asking People with Psoriasis About Lifestyle and Eating (APPLE): המחברים העריכו את התזונה של 257 מבוגרים עם פסוריאזיס בבריטניה ובדקו האם מקורות מאקרו-נוטריינטים היו קשורים לחומרת התסמינים.

רקע המחקר

פסוריאזיס היא מחלה דלקתית כרונית שמהלך המחלה משתנה מאוד מאדם לאדם: חלקם חווים פלאק מוגבל והתלקחויות נדירות, בעוד שאחרים חווים תופעות עוריות קשות ודלקת מפרקים פסוריאטית נלווית. בהתחשב בכך, טבעי לחפש גורמים שעשויים "לדחוף" את הדלקת למעלה או למטה.

תזונה מעניינת חוקרים משתי סיבות. הראשונה היא מערכתית: התזונה משפיעה על משקל הגוף, מטבוליזם של שומנים, עמידות לאינסולין וסמנים דלקתיים, שכולם קשורים לעיתים קרובות לפסוריאזיס. השנייה היא מקומית: דפוסי תזונה יכולים לשנות את המיקרוביוטה והמטבוליטים המעורבים בוויסות מערכת החיסון.

אבל אפילו כשדנים ב"דיאטת פסוריאזיס", לעתים קרובות עולה חוסר במידע בסיסי: אילו מאקרו-נוטריינטים צורכים החולים בפועל, והאם התזונה שלהם שונה מהממוצע. המחברים מדגישים כי הערכות כאלה כמעט ולא היו קיימות בבריטניה.

אתגר נפרד הוא מקורות תזונתיים. אותה כמות של חלבון בתזונה יכולה להגיע ממגוון מזונות: בשר, דגים, מוצרי חלב, קטניות ואגוזים. מקורות אלה נושאים "בני לוויה" שונים, כולל שומנים רוויים, סיבים תזונתיים, פוליפנולים, מלח ותוספים. לכן, חכם לנתח לא רק "כמה חלבון" אלא גם "מהיכן מגיע החלבון".

לבסוף, רוב המחקרים התצפיתיים אינם מוכיחים סיבתיות. עם זאת, הם יכולים לזהות השערות שכדאי לבדוק בניסויים קליניים אקראיים: לדוגמה, האם מעבר לתזונה מבוססת צמחים אכן מקל על התסמינים אצל חלק מהחולים.

למה זה חשוב?

אם דפוסי תזונה מסוימים קשורים באופן עקבי לפסוריאזיס חמור יותר, הדבר עוזר לרופאים ולמטופלים לדון בגורמי סיכון ספציפיים ולא ב"אסור" מופשטים: לדוגמה, משקאות ממותקים כמקור עיקרי לסוכרים חופשיים או דומיננטיות של חלבון מבשר. רמזים כאלה בעלי ערך במיוחד כאשר הם נמשכים לאחר התחשבות בגורמים כמו גיל, עישון ולחץ פסיכולוגי.

מטרת המחקר

1. לתאר צריכת מאקרו-נוטריינטים בקרב אנשים עם פסוריאזיס בבריטניה ולהשוות אותה לטווחי ייחוס תזונתיים ונתוני סקר תזונה לאומי.
2. כדי לבחון האם חומרת הפסוריאזיס קשורה לשיעור החומרים המזינים המתקבלים מקבוצות מזון שונות (כולל סוכרים חופשיים ממשקאות, חלבון מבשר וחלבון ממקורות צמחיים).

חומרים ושיטות

עיצוב: מחקר חתך מקוון בקרב מבוגרים עם פסוריאזיס בבריטניה כחלק ממחקר APPLE (NCT05448352). התזונה הוערכה באמצעות שאלון תדירות מזון, וחומרת התסמינים הוערכה באמצעות מדד הפסוריאזיס הפשוט להערכה עצמית.

מתוך 806 מבקרי האתר, 429 הסכימו, ו-366 החלו את הסקר; לאחר הוצאת תשובות חלקיות ודיווח אנרגיה לא מדויק, 257 משתתפים נכללו בניתוח. רובם היו נשים (83%), עם גיל חציוני של 40 שנים ומדד מסת גוף חציוני של 25 ק"ג/מ"ר. חמישים ואחד אחוזים היו בעלי עודף משקל או השמנת יתר.

הקשרים בין מקורות רכיבי תזונה וחומרת הפסוריאזיס נותחו לפי רבעוני צריכה עם התאמה עקבית לגורמים מבלבלים. ההשפעה של מדד מסת הגוף (BMI) על התוצאות (כלומר, המידה שבה השמנת יתר יכולה להסביר את הקשר) הוערכה בנפרד.

תוצאות ופרשנות

בהשוואה לצריכה היומית המומלצת, המשתתפים דיווחו על שיעור גבוה יותר של סוכרים חופשיים: חציון של 11.2% מהאנרגיה, בהשוואה להמלצה בבריטניה שלא עולה על 5%. כמו כן, צוין מחסור בסיבים: חציון של 20.2 גרם ליום, כאשר חלק משמעותי מהאנשים הן בקבוצת הפסוריאזיס והן באוכלוסייה הכללית לא הצליחו להגיע לרמות המומלצות.

הקשר החזק ביותר התייחס למשקאות: משתתפים עם הרבעון הגבוה ביותר של סוכרים חופשיים ממשקאות נטו יותר לדווח על חומרת פסוריאזיס גבוהה בהשוואה לקבוצה עם הצריכה הנמוכה ביותר (יחס סיכויים מותאם 3.85; רווח בר-סמך 95% 1.507–9.831; P-trend = 0.04). עם זאת, הוספת מדד מסת הגוף החלישה קשר זה, דבר המצביע על תפקיד חלקי של השמנת יתר כמתווך או גורם מבלבל.

עבור חלבון, התמונה חולקה לפי מקור. שיעור גבוה יותר של חלבון מבשר היה קשור לסיכוי גבוה יותר לחומרת פסוריאזיס גבוהה (יחס סיכויים, 2.47; רווח בר-סמך 95%, 0.984–6.196), בעוד ששיעור גבוה יותר של חלבון צמחי היה קשור לסיכוי נמוך יותר לחומרה גבוהה (יחס סיכויים, 0.36; רווח בר-סמך 95%, 0.140–0.915). חשוב לציין, מודלים אלה שלטו במדד מסת הגוף.

דִיוּן

המחברים מדגישים שמדובר בקשר, לא בסיבה מוכחת: תכנון החתך הרוחב אינו מאפשר לנו לומר שתזונה מחמירה את הפסוריאזיס (או, להיפך, שפסוריאזיס חמור יותר משנה את הרגלי האכילה).

יתר על כן, התוצאות נראות הגיוניות מנקודת מבט של "הקשר תזונתי": שיעור גבוה יותר של מקורות חלבון צמחיים מצביע בדרך כלל על רמות גבוהות יותר של סיבים תזונתיים ופיטונוטריינטים, בעוד שחלבון בשר יכול להכיל תכולה גבוהה יותר של שומן רווי, מלח ודפוסי תזונה מסוימים. המחברים מציינים במפורש כי היחס בין חומרים מזינים ממקורות שונים יכול לשמש כמדד לרכיבים אחרים של מזונות אלה.

משמעות מעשית

המסקנה המעשית לחיי היומיום נשמעת זהירה, אך קונקרטית: אם אדם עם פסוריאזיס מקיים תזונה עשירה במשקאות ממותקים ודלה בסיבים, אלו הן התאמות סבירות, גם מחוץ להקשר של פסוריאזיס. מבחינה קלינית, הדבר מצביע על כך שמעבר תזונתי למקורות צמחיים עשוי להיות מועיל עבור חלק מהמטופלים.

העבודה קובעת סדרי עדיפויות למחקר: אילו התערבויות תזונתיות יש לבחון בניסויים אקראיים (לדוגמה, הפחתת סוכרים חופשיים במשקאות או החלפת חלק מחלבון הבשר בחלבון מהצומח), ואילו אינדיקטורים יש לקחת בחשבון כדי להפריד בין השפעת התזונה להשפעת הירידה במשקל.

הגבלות

המגבלה העיקרית היא תכנון החתך: לא ניתן להסיק מסקנות סיבתיות.

שנית, דיווח עצמי: תדירות צריכת המזון וחומרת הפסוריאזיס נמדדו באמצעות שאלונים, מה שמונע שגיאות מדידה והטיה אפשרית.

שלישית, הרכב המדגם: רוב המשתתפים היו נשים ורובם לבנים-בריטיים; עובדה זו עשויה להגביל את הכללת התוצאות לאוכלוסיות אחרות.

מסקנות

בקרב 257 מבוגרים עם פסוריאזיס בבריטניה, זוהו שני "תחומי בעייתיים" תזונתיים אופייניים: סוכרים חופשיים מעל רמות הייחוס (חציון 11.2% מהאנרגיה) וצריכה נמוכה של סיבים (חציון 20.2 גרם/יום).

שיעור גבוה יותר של סוכרים חופשיים ממשקאות ושיעור גבוה יותר של חלבון מבשר היו קשורים לחומרת פסוריאזיס גבוהה יותר, בעוד ששיעור גבוה יותר של חלבון צמחי היה קשור לחומרה נמוכה יותר; קשרים אלה דורשים בדיקה בניסויים קליניים אקראיים.

הערות מחברי המחקר

המחברים מנסחים את המסקנה כהשערה ולא כהמלצה: "היתרונות הפוטנציאליים של תזונה מבוססת צמחים עבור אנשים עם פסוריאזיס נותרו בגדר שאלה פתוחה" ויש לבחון אותם בניסויים אקראיים.

מודגש במפורש כי "הפרופורציות של חומרים מזינים ממקורות מזון יכולות לשמש סמנים חלופיים לרכיבים אחרים במוצרים אלה", כלומר לא רק אחוז החלבון או הסוכר חשוב, אלא גם דפוס התזונה עצמו.

מקור חדשות: זנסקו ס. ואחרים. צריכת מאקרו-נוטריינטים וקשר עם חומרת פסוריאזיס: ניתוח חתך של מחקר APPLE (שאלת אנשים עם פסוריאזיס על אורח חיים ואכילה). כתב העת האירופי לתזונה, פורסם ב-19/02/2026. DOI: 10.1007/s00394-026-03914-y.