מקוניום אילוס

Eileus meconial הוא חסימה של הקצה המסוף ב meconium צמיג באופן חריג; כמעט תמיד מצב זה מתפתח אצל תינוקות עם סיסטיק פיברוזיס. Eileus meconial מהווה עד 1/3 מכל המקרים של חסימה מעיים קטנים אצל תינוקות. הסימפטומים כוללים הקאות, אשר יכול להכיל מרה, נפיחות והיעדר נסיגה מקוניום. האבחנה מבוססת על ביטויים קליניים ונתונים רדיוגרפיים. בטיפול, חוקנים עם ניגוד מדולל משמשים פלואורוסקופיה וטיפול כירורגי בהיעדר השפעת חוקן.

Eileus meconial הוא כמעט תמיד ביטוי מוקדם של סיסטיק פיברוזיס, שבו כל הסודות במערכת העיכול להיות צמיג מאוד לדבוק רירית המעי. חסימה מתרחשת ברמה של המעי הדק (בניגוד לחסימת המעי הגס בתסמונת החסימה של מקוניום), בדרך כלל מתפתח ברחם וניתן לאבחן אותו במהלך האולטרה-סאונד. דיסטלי לאתר החסימה, המעי מצטמצם ואינו מכיל או מכיל כמות קטנה של מקוניום. כמעט חופשי מהתוכן של המעי הדק נקרא מיקרוקולון.

כמחצית מהמקרים יש השלכות כאלה כמו סיבוב שלם, אפרסיה מעיים או ניקוב. נמתח לולאות של המעי הדק בתקופה טרום לידתי יכול להיות מעוות, ויצירת שסתום. אם, לאחר מכן, אספקת הדם למעי נשברת והתקף לב מתפתח, זה יכול להוביל להופעת דלקת צפקית סטרילית סטרילית. הלולאה של המעיים, שבה פיתח את האוטם, יכולה לפתור, ולאחר מכן נוצרים אזורים של רירית מעיים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

הסימפטומים של אילוס מקולרי

תינוקות עם סיסטיק פיברוזיס בהיסטוריה משפחתית חייבים לעבור בדיקת אולטרסאונד כל 6 שבועות כדי לזהות אילוס מקולרי. לאחר לידת ילדים עם ileus מקוניום הוא בדרך כלל ביטוי של חסימת מעי - טופס פשוט של התנפחות הבטן וחוסר מקוניום, או צורות חמורות יותר עם התפתחות דלקת הצפק תסמונת מצוקה נשימתית. לולאות של המעי הדק המורחב, אשר לפעמים יכול להיות מוחש דרך קיר הבטן הקדמי, יש עקביות testish אופייני.

אבחון של איילוס מקולרי

אבחנה מוצעת בתינוקות עם סימנים של חסימת מעיים, במיוחד אם ההיסטוריה המשפחתית היא נטל על ידי סיסטיק פיברוזיס. המטופלים צריכים לבצע רדיוגרפיה בבטן החושפת לולאות מעיים מתוחות ולפעמים רמות אופקיות (בגבול שבין האוויר לנוזל). התמונה של "בועות סבון" בשל נוכחות של בועות אוויר קטנות, מעורבב עם מקוניום, הוא סימן אבחון של אילוס מקוניאלי. אם הילד פיתח צפק מקרוניום, גושים מסוידים של מקוניום עשויים להיות ממוקמים על פני השטח של הצפק ואפילו בשק האשכים. המחקר עם בריום מזהה מיקרו טור עם מסוף מסוף סתום של ileum.

חולים עם אבחנה meconium מאובחנים יש לבדוק סיסטיק פיברוזיס.

[12], [13], [14], [15]

טיפול של איילוס מקולרי

במקרים לא מסובכים (לדוגמה, ללא ניקוב, עקמומיות או רישול של המעי), חסימה יכולה להתבטל ע"י מינהל אחד או יותר של חומר רדיופאק מדולל עם Nacetylcysteine במהלך פלואורוסקופיה; פחות דילול (hypertonic) בניגוד יכול לגרום הפסדים נוזלים גדולים הדורשים עירוי תוך ורידי. אם אין השפעה על חוקן, laparotomy הכרחי. Ileostomy כפול עם מבוא חוזרות של Nacetylcysteine לתוך לולאות הפרוקסימלי והדיסטלי הוא בדרך כלל הכרחי עבור נזילה והסרה של מקוניום.