אלסטומטריה (פיברו -סריקה) של הכבד

שיטת האלסטומטריה של הכבד מאפשרת להעריך את נוכחותם של סיבי פיברוזיס על ידי יצירת פולסים הרטט, ועל פי התוצאות של ניתוח המחשב, כדי לשפוט את השינויים התכונות האלסטיות ושיעורי התקדמות הפיברוזיס. הערכה אינסטרומנטלית עקיפה של חומרת הפיברוזיס על ידי מדידת הגמישות של הכבד עם המכשיר "פיברוסקאן" מבוססת על הדור של תנודות בתדר נמוך המועבר לרקמת הכבד. מהירות ההתפשטות של הגלים האלסטיים נקבעת על ידי גמישות רקמת הכבד.

"Fibroscan" הומצא ונבנה בצרפת בתחילת שנות ה -2000. הוא נכנס הייצור ההמוני בשנת 2003, וברוסיה רישום המדינה התקיים בשנת 2006.

הרקע התיאורטי לפיתוח אלסטומטרי היה הניסיון הקליני של פרשנות תוצאות הדחיסה של הכבד במהלך המישוש לטובת פיברוזיס חמור או שחמת הכבד.

מנגנון "Fibroscan" מיוצג על ידי מתמר קולי, שבו מקור תנודות של משרעת בינונית תדר נמוך מוגדר. התנודות הנוצרות על-ידי החיישן מועברות לרקמות הכבד הנבדקות ויוצרות גלים אלסטיים המווסתים את האולטרסאונד המוחזר, ומהירות הגדילה של הגלים האלסטיים נקבעת על ידי גמישות הרקמות הכבד. הנפח הכולל של רקמות הכבד שעובר בדיקה הוא בממוצע 6 ס"מ ³, אשר פעמים רבות יותר מאשר זה של ביופסיה בכבד לנקב.

אלסטוגרפיה, להיות מחקר לא פולשני, הוא בטוח לחלוטין. יתרון זה מאפשר שימוש בשיטה לעיתים קרובות יותר ביופסיה בכבד, מה שמאפשר להעריך בצורה מדויקת יותר את מהות הקורס של מחלות כבד כרוניות ואת האפקטיביות של הטיפול. עלות elastophathia הוא נמוך יותר ביופסיה כבד. המחקר נערך במשך 5 דקות ולא מלווה ברגשות לא נעימים עבור המטופל. התוצאות של אלסטוגרפיה הם דומים אינפורמטיבי עם נתוני ביופסיה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

אינדיקטורים לאלסטוגרפיה

• שחמת הכבד בשלבים שונים (כדי לאשר את האבחון ולנטר את הטיפול);
• דלקת כבד נגיפית כרונית;
• וירוס לאחר נשיאת הפטיטיס זיהומיות;
• הפטיטיס קריפטוגנית (אטיולוגיה לא מוסברת);
• דלקת כבד אוטואימונית;
• חלחול כבד בדם עם פעילות מוגברת של אנזימים בכבד או מחלת כבד שומני;
• נזקי כבד אלכוהוליים עם סימנים של ציטוליזה ו cholestasis;
• נזקי כבד רעילים, צהבת דולפת ממושכת;
• עלייה מתמשכת בפעילות הטרנסמינזות על רקע טיפול תרופתי במחלות אחרות;
• cholangitis sclerosing, מתמשך לא מוגבר ב bilirubin.

שיטות לביצוע אלסטומטרי הכבד

אין הכנה מיוחדת להליך. שום תחושות לא נעימות נחקרות. בעת ביצוע אלסטומטריה של הכבד על מנגנון "Fibroscan" החולה נמצא בעמדה על הגב עם בטן חשופה החלק התחתון של החזה, בעוד הזרוע הימנית מופנית מקסימלית. מתמר החיישן מותקן במרחב השמינית השמינית בקו השחי באמצע הקרנה של האונה הימנית של הכבד, המיקום המדויק של החיישן מתבצע באמצעות חלון ה - V3 - ויזואליזציה. לבדיקה, אזור כבד הומוגני נבחר כי הוא ללא מבנים וסקולריים עם קוטר גדול מ 5 מ"מ. אזור המיקוד של החיישן הוא 25-65 "מ מ משטח העור, לאחר התקנה נכונה של החיישן, מתבצעות לפחות 7 מדידות אמינות, אשר מאפשרות חישוב כמות גמישות הכבד, המתבטאת בקילופסקלים (kPa), תוך שימוש בתוכנת מחשב. הערכת המדידות המוצלחות מחושבת כשיעור של מספר המדידות המהימנות למספר הכולל של המחקרים. המקדם הבין - רבעוני המותרת IQR אינו עולה על 1/4 ממדד הגמישות.

לפיכך, האלסטומטריה של הכבד מאפשרת לנתח את מבנה הכבד, להעריך את המדדים המורפולוגיים והתפקודיים שלו (היחס בין פיברוזיס לרקמה תפקודית תקינה) עם פתולוגיות שונות.

בהתחשב דיוק אבחון הגבוה (96-97%) בקביעת מידת fibroskanirovanie סיסטיק יכול להיחשב שיטה חלופית של אבחנה של צהבת ו שחם ויראלי, כמו גם את שיטת ניטור elastometry השימוש בהערכת היעילות של הטיפול וחומרת המחלה.