השתלת תאי איי לבלב: הליך, פרוגנוזה

להשתלת איי לבלב יתרונות תיאורטיים על פני השתלת איברים שלמים: ההליך פחות פולשני, והאיים ניתנים לשימור בהקפאה, מה שמאפשר אופטימיזציה של זמן ההשתלה. עם זאת, ההליך חדש מדי מכדי לספק יתרונות כלשהם, אך שיפורים מתמשכים בטכניקה מגדילים את סיכויי ההצלחה. החסרונות כוללים את העובדה שתאי האלפא המושתלים המפרישים גלוקגון אינם מתפקדים (מה שעלול להוביל להיפוגליקמיה) וכי נדרשים לבלב מרובים כדי להשיג איי לבלב עבור מטופל יחיד (מה שמחמיר את חוסר האיזון בין היצע לביקוש ואת מגבלות ההליך). עם זאת, השתלת איי לבלב הוכחה כמסייעת בשמירה על רמות סוכר תקינות בדם בחולים הזקוקים לכריתת לבלב מלאה עקב כאבים מדלקת לבלב כרונית. האינדיקציות לניתוח זהות לאלו של השתלת לבלב מלא. השתלת איים וכליות בו זמנית עשויה להפוך לניתוח בר-קיימא לאחר שתשתפר הטכנולוגיה.

הליך השתלת תאי איי לבלב

הלבלב מוסר מתורמי גופות מתות מוח; קולגנאז מוזרם דרך צינור הלבלב כדי להפריד את איי הלבלב מרקמת הלבלב. שבר תאי האי המטוהרים מוזרק דרך העור לווריד הפורטלי. תאי האי נודדים לסינוסים הכבדיים שם הם שוקעים ומפרישים אינסולין.

התוצאות טובות יותר כאשר ניתנות 2 או 3 עירויים של איי לבלב משני תורמים שנפטרו, ולאחר מכן טיפול מדכא חיסון הכולל נוגדנים נגד קולטן IL-2, נוגדנים חד שבטיים (דקליזומאב), טקרולימוס, סירולימוס; אין שימוש בגלוקוקורטיקואידים. יש להמשיך בטיפול מדכא חיסון לכל החיים או עד שתאי האיים מפסיקים לתפקד. דחייה קשה לגילוי אך ניתן לאבחן אותה על ידי רמות גלוקוז חריגות בדם; אין טיפול מבוסס לדחייה. סיבוכים של ההליך כוללים דימום במהלך ניקור כבד מלעורי, טרומבוז בווריד הפורטלי ויתר לחץ דם פורטלי.

השתלת איי איים מוצלחת שומרת על נורמוגליקמיה לטווח קצר, אך התוצאות ארוכות הטווח אינן ידועות; עצמאות באינסולין לטווח ארוך דורשת מתן נוסף של תאי איים.