גרורות לערמונית

סרטן הערמונית הוא אחת המחלות האונקולוגיות הנפוצות ביותר בקרב גברים. עד כה, מחלה זו היא "צעירה" והיא נפוצה יותר ויותר אצל גברים מתחת לגיל 50. ישנן סיבות רבות להתפתחות סרטן הערמונית, אך העיקריות הן נטייה גנטית, שינויים הורמונליים הקשורים לגיל, שיכרון הגוף עם קדמיום (קורה במהלך ריתוך, ייצור גומי), אדנומה של הערמונית. התכונה החשובה ביותר ואולי המסוכנת ביותר למחלה זו היא שסרטן הערמונית מאופיין בקורס ממושך מאוד (סמוי) של המחלה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

סרטן הערמונית וגרורות העצם

כשמדובר בסרטן שלב I ו- II, לחולה יש סיכוי משמעותי להתאוששות, שכן בשלבי הסרטן ברוב המקרים אין גרורות והתאים הפגועים אינם מפוזרים בכל הגוף. אבל כאשר הסרטן מגיע בשלבים המאוחרים - III ו- IV, אז במקרה זה יש סיכוי קטן מאוד להצלת חיי אדם. במקרה זה, הגידול כבר התחיל את תהליך הגרורה ולא יתחייב מנתח להסיר גרורות של הערמונית, אשר כבר התפשט בכל הגוף והחל להתפתח באיברים אחרים. למעשה, בשלבים III ו- IV של סרטן הערמונית, את המראה של גרורות ברקמת העצם הוא מוזר במידה הגדולה ביותר, על פי הסטטיסטיקה, הם מופיעים 54-85% מכלל המקרים.

גרורות לעצמות עם זרימת הדם מתרחשות, ולעתים קרובות הן מופיעות בעצמות הירך, עמוד השדרה, האגן ומאופיינות בכאב באזור מסוים. השכיחות של גרורות העצם היא כדלקמן:

• מותני - 59%
• מחלקת החזה - 57%
• אגן - 49%
• עצם הירך - 24%
• עצמות אחרות - 3%

להבחין בין osteolytic ו osteoblastic גרורות של סרטן ערמונית העצם. Osteolytic leach מינרלים מן העצמות, אשר מוביל את היחלשות ואת הסיכון של שברים, ו osteoblastic להיפך - לחזק את מרכיב מינרלים.

כדי לאבחן גרורות, נעשה שימוש בסריקה רדיואקטיבית. זה יהיה לרפא גרורות של סרטן הערמונית העצם ב 80-90 אחוזים מהמקרים לא יכול, אבל להאט את ההתקדמות של המחלה, להקל על הכאב ולשמור על רמה יציבה של סידן וויטמין D הוא עדיין הכרחי.

סרטן הערמונית וגרורות לריאות

עם התקדמות של הגידול, גרורות להתחיל להשפיע על הגוף יותר ויותר בהרחבה. הם מופיעים בלוטות הלימפה retroperitoneal, הכבד, הריאות הצדר. בתוך הריאות גרורות נפילת סרטן הערמונית דרך מחזור הדם או מערכת הלימפה, וכן ברוב המראה שלהם מתאפיין שיעול מתמשך, קוצר נשימה, שיעול עם פריקה, כאב אטימות דמים בחזה. במקרים מסוימים, גרורות הריאה ניתן לאבחן מוקדם יותר מאשר את הסרטן עצמו, כי סרטן הערמונית לעתים קרובות הוא אסימפטומטי.

לצורך אבחון גרורות, טומוגרפיה ממוחשבת, צילום רנטגן בחזה, MRI, ביופסיה. תרפיה וטיפול בגרורות ריאות במצב זה יכוונו להקלת הסימפטומים השליליים ומעכבים את התקדמות המחלה. כימותרפיה וטיפול הורמונלי יכול לשלוט להשעות את הצמיחה של גרורות סרטן הערמונית, הקרנות radiosurgery מאפשר להקל על הסימפטומים של המחלה, במקרים נדירים, כאשר גרור לריאות, ויש לו אחת לוקליזציה עור ברורה, ניתוח משמש.

תסמינים של גרורות בערמונית

תסמינים של גרורות בערמונית שונים ותלויים במיקום לוקליזציה שלהם.

הסימפטום העיקרי העיקרי של גרורות ברקמת העצם הוא כאב בכל עצם, זה יכול להיות בעוצמה שונה, בהתאם למורכבות של מידת המחלה. אינדיקטור נוסף של גרורות בעצמות הוא hypercalcemia (עלייה ברמת הסידן בדם). הסיבה לכך היא שטיפת סידן יונים מן העצמות. Hypercalcemia מושך בהתאמה שרשרת של תסמינים אחרים, זה: חולשה כללית ושרירים, מצבי דיכאון, בחילה, הקאות, חוסר תיאבון, לחץ דם נמוך, ולפעמים נפיחות של הגפיים התחתונות. כדי לשקול תופעות אלה האופייניות hypercalcemia אינו רלוונטי בכל המקרים, אבל הם עשויים להצביע על עלייה ברמת הסידן בדם. כאשר גרורות של הערמונית מופיעות בלוטות הלימפה, הסימפטום העיקרי הוא הגידול והכאב שלהם. לרוב גרורות של הערמונית מושפעות על ידי בלוטות הלימפה. בלוטות הלימפה הממוקמות קרוב לעור, אנו יכולים ללטש (בנורמה הם לא מוחשי ולא מוגדל). המצב מסובך יותר עם בלוטות הלימפה intrathoracic ו intraathoracic, אשר לא יכול להיות מוחץ.

לעיתים קרובות גרורות של הערמונית משפיעות על הכבד והריאות. תסמינים של גרורות בכבד הם כאב ברבע הימני העליון ובבטן העליונה, בחילות והקאות; סימפטומים של גרורות בריאות הם לחץ בחזה, קוצר נשימה, שיעול.

יש לזכור כי כל הסימפטומים הנ"ל לא תמיד מצביעים על נוכחות של גרורות, זה יכול להיות כל מחלה אחרת המאופיינת על ידי דלקת שלהם.

סרטן הערמונית וגרורות

בחלק גדול מהמקרים של סרטן הערמונית אינו מתאפיין בתסמינים כלשהם, הוא מתקדם לאט מאוד, המטופל יכול להתחיל להרגיש שינויים בגוף שלך בתוך מספר שנים, ולעתים קרובות תלונות אלה קשורות לעלייה של הגידול, כניסתו של גרורות הערמונית להתפשט בכל הגוף. סימפטומים של גרורות של סרטן ערמונית דומים לאלה של אדנומה הערמונית: הדחף להשתנה תכופה, קושי במתן שתן, בריחת שתן, כאב בחוט השדרה. לרוב גרורות הערמונית להרחיב את בלוטות הלימפה, בלוטות יותרת הכליה, הריאות, הכבד, רקמת העצם של האגן, עמוד השדרה והירכיים.

לגבי התפתחות סרטן ערמונית עצמו, יש לו 4 שלבים:

• אני בשלב - הגידול אינו מתבטא בשום אופן, זה יכול רק להיבחן בעזרת ביופסיה
• שלב II - הניאופלסמה מתבטאת במידה רבה יותר, ניתן לבחון אותה בעזרת אולטרסאונד
• שלב III - הגידול משתרע מעבר לערמונית ומשתרע על הרקמות הסמוכות
• IV - הגידול מתחיל להתפשט, גרורות הערמונית מתפשטות לאיברים ומערכות אחרים

עד הופעת גרורות, הגידול עדיין ניתן להסיר, אבל אם גרורות הערמונית נוכחים, אין כמעט סיכוי לרפא. פרוגנוזה לסרטן הערמונית היא שלילית היום, כי 80% של גידולים מאובחנים בשלבים III ו- IV, כאשר גרורות כבר החלה. למניעת סרטן ערמונית, גברים אחרי גיל 40 צריכים לעבור בדיקה רפואית שנתית. הבעיה היא כי גברים לא תמיד מחפשים את עצתו של מומחה בזמן, מה שמוביל לתוצאה שלילית של המחלה.

אבחון גרורות בערמונית

לגבי אבחנה של גרורות רקמת עצם, הסריקה רדיואיזוטופיים מוחלת - לחולה בעירוי מנוהל חומר רדיואקטיבי, הוא מצטבר בתאים והרקמות גרורתי לאחר המטופל מושם בתא מיוחד, שבו הם עושים תמונה שבה פוקוס נתפס אשכולות בבירור של תאים סרטניים. אם אנחנו מדברים על האבחנה של סוגים אחרים של גרורות, הוא לעתים קרובות גרורים מזוהים מוקדם יותר מאשר בעצמו בסרטן הערמונית, הסרטן הוא בדרך כלל ללא תסמינים. במקרים אלה, לנקוט בשימוש ב- MRI, CT, ביופסיה, אולטרסאונד, גם לעשות ניתוח כדי לקבוע את רמת ה- PSA (אנטיגן ספציפי לערמונית).

[13], [14], [15], [16], [17]

טיפול בגידולים בבלוטת הערמונית

טיפול של גרורות בערמונית לעיתים רחוקות יש תוצאה חיובית, כמו גרורות עצמם מטופלים מאוד, במיוחד אם הם רבים והם התפשטו כאוטי דרך הגוף יחד עם זרימת הדם. רק אלה גרורות בודדות, יש לוקליזציה ברורה גבולות ברורים ניתן לטפל. במקרים אחרים, הטיפול יכוון לשלוח תסמיני כאב ולעצור את התפתחות המחלה.

השיטות הנפוצות ביותר לטיפול בגרורות בבלוטת הערמונית הן טיפול הורמונאלי, כימותרפיה, שימוש בסמים רדיואקטיביים והקרנות.

• טיפול הורמונלי הוא להוריד את רמת הורמון המין הגברי הטסטוסטרון בדם, שכן הוא מגרה את צמיחת תאי הערמונית. טיפול הורמונלי משולב לעיתים קרובות עם השימוש ברדיותרפיה ועוזר להפחית את גודלו של הגידול הסרטני, מעכב את צמיחתו ואת גרורותיו.
• כימותרפיה נועדה להשתמש בתרופות החולה החוסמות את התפתחות הסרטן ומעכבות את תהליך הגרורה בו. אבל, למרבה הצער, יש כימותרפיה רבות השלכות שליליות כגון היחלשות המערכת החיסונית בגוף בכלל, נשירת שיער וציפורניים נופל וזה משמש במקרים בהם תאי סרטן הם מאוד פעילים, ולשתף עם המהירות הגבוהה ביותר (וזה לא אופייני סרטן הערמונית).
• ההכנות רדיואקטיבי יש את המאפיין של צבירת תאים סרטניים ולתרום להרס שלהם על ידי שחרור של יסודות כימיים מסוכנים - סטרונציום ו samarium. במקרים מסוימים, תרופות אלה משולבות עם כימותרפיה.
• טיפולי הקרנות מורכבים בכיוון של קרן רדיואקטיבית על שטח הגרורה. יש לו את המאפיין של הריגת תאים סרטניים, ובהתאם לצמצום הכאב. שיטה זו של טיפול משמש לרוב לטיפול גרורות בעצמות.

אל תשכח כי גרורות בזמן הערמונית לתת סיכוי גבוה של התאוששות, אפילו הסימפטומים הקלים ביותר לא צריך להתעלם. בדיקה מונעת שנתית על ידי רופא תעזור לאבחן את המחלה ולמנוע את התפתחותה.