דמנציה במחלת אלצהיימר: אבחון

קריטריונים לאבחון קליני של מחלת האלצהיימר NINCDS / ADRDA (על פי McKhann et al, 1984)

1. אבחון קליני של מחלת אלצהיימר אפשר להקים עם:
   • נוכחות של תסמונת דמנציה בהעדר מחלות נוירולוגיות, פסיכיאטריות או מערכתיות אחרות המסוגלות לגרום לדמנציה, אך עם מוצא לא טיפוסי, ביטוי קליני או קורס;
   • נוכחות של מחלה סיסטמית או נוירולוגית שנייה העלולה לגרום לדמנציה, אך אינה יכולה להיחשב סיבה לדמנציה במקרה זה;
   • בהדרגה בהדרגה הפרה חמורה של תפקוד קוגניטיבי בהיעדר סיבות אחרות המזוהות במחקרים מדעיים
2. הקריטריונים לאבחון קליני של מחלת אלצהיימר סבירה הם כדלקמן:
   • דמנציה, שהוקמה על פי הבדיקה הקלינית, תוצאות המחקר הקצר של מצב הנפש (בדיקה נפשית מיני) או בדיקות דומות ואושרו במחקר נוירופסיכולוגי; הפרה בשני אזורים קוגניטיביים או יותר;
   • הידרדרות הדרגתית בזיכרון ותפקודים קוגניטיביים אחרים;
   • היעדר הפרעות תודעה;
   • תחילת המחלה בין הגילאים 40 ו -90, לעתים קרובות יותר לאחר 65 שנים;
   • היעדר הפרעות מערכתיות או מחלות מוח אחרות העלולות להוביל לפגיעה מתמשכת בזיכרון ולתפקודים קוגניטיביים אחרים
3. אבחנה של מחלת אלצהיימר סביר אושר על ידי הסימפטומים הבאים:
   • הפרה פרוגרסיבית של תפקודים קוגניטיביים ספציפיים, כגון דיבור (אפזיה), מיומנויות מוטוריות (אפרקסיה), תפיסה (אגנוזיה);
   • הפרות של פעילויות יומיות ושינויים התנהגותיים;
   • שקל את ההיסטוריה המשפחתית של המחלה, בייחוד באישור פתומורפולוגי של האבחנה;
   • תוצאות שיטות מחקר נוספות:
   • אין שינויים בנוזל השדרה במחקר סטנדרטי;
   • ללא שינויים או שינויים לא ספציפיים (לדוגמה, פעילות גלי נחושת משופרת) ב- EEG,
   • נוכחות של ניוון מוחי ב- CG עם נטייה להתקדם במחקרים חוזרים ונשנים
4. קריטריונים לאבחנה של מחלת אלצהיימר אמינה:
   • קריטריונים קליניים למחלת אלצהיימר ואישור היסטופתולוגי של ביופסיה או נתונים שלאחר נתיחה

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

קריטריונים לאבחון דמנציה של סוג האלצהיימר DSM-IV

התפתחות פגם קוגניטיבי רב, המתבטא בשני הסימנים הבאים:

1. פגיעה בזיכרון (הפרה של היכולת לשנן קובץ חדש או לשכפל מידע שנלמד בעבר)
2. אחד (או כמה) של הפרעות קוגניטיביות הבאות:
   • אפאזיה
   • apraxia (יכולת לקוי לבצע פעולות, למרות שימור של פונקציות המנוע היסודי)
   • אגנוזיה (הפרה של היכולת לזהות או לזהות אובייקטים, למרות שימור של פונקציות חושיות יסודי)
   • הפרעת תפקודים רגולטוריים (ביצועיים) (כולל תכנון, ארגון, יישום בשלבים, הפשטה)

ב. כל אחד מהליקויים הקוגניטיביים הקבועים בקריטריונים A1 ו- A2 גורם לפגיעה משמעותית בחיים החברתיים או התעסוקתיים ומייצג ירידה משמעותית ביחס לרמה הקודמת של תפקוד

ב. הזרימה מאופיינת בהפרעה הדרגתית ועלייה מתמדת בליקוי קוגניטיבי

ד פגמים קוגניטיביים שנקבעו על ידי קריטריונים A1 ו- A2 אינם נגרמים על ידי כל אחת מהמחלות הבאות:

• מחלה אחרת של מערכת העצבים המרכזית, גרימת פגיעה בזיכרון מתקדמת ופונקציות קוגניטיביות אחרות (לדוגמה, מחלת כלי דם במוח, מחלת פרקינסון, מחלת Gengingtona, המטומה subdural, הידרוצפלוס בלחץ נורמלי, גידול במוח)
• מחלות מערכתיות שיכולות להיות הגורם לדמנציה (תת פעילות בלוטת התריס, חסר ויטמין B12, חומצה פולית או חומצה ניקוטינית, pschercalcemia, neurosyphilis, הידבקות ב- HIV)
• מדינות שנגרמו על ידי הממשל של חומרים

ד פגמים קוגניטיביים אינו מתפתח באופן בלעדי במהלך ההזיה

א מצב לא ניתן להסביר טוב יותר על ידי נוכחות של הפרעה נוספת הקשורה ציר אני (למשל, הפרעת דיכאון גדולה, סכיזופרניה).

למרות מספר גדול של מחלות שיכולות להוביל להתפתחות של דמנציה, אבחנה ההפרש הוא הקלו על ידי העובדה כי כ 80-90% מכלל דמנטיות קשורות צורות ניוונית או כלי הדם. גרסאות כלי הדם של דמנציה לכבוש על 10-15% מכלל דמנטיות מיוצגים על ידי "דלקתיות רב infarct" ומחלת Binswanger. הסיבה העיקרית של שתי צורות היא לחץ יתר; מקום שני - טרשת עורקים; עודף - תסחיף מוחי קרדיוגני (לרוב עם פרפור פרוזדורי לא valvular), וכו 'זה לא מפתיע כי שתי הצורות לפעמים לשלב בחולה אחד. דמנציה רב אוטם מתבטאת על ידי מוקדים מרובים של פריקה (קליפת המוח, תת קליפת המוח, מעורב) של רקמת המוח על MRI, מחלת Binswanger על ידי שינויים מפוזרים בחומר לבן. האחרון על MRI נקראים leykoareozis (leykoareoz). Leykoareoz ניכרת על CT או MRI (הדמיה במצב משוקלל T2) פצעונים או מפוזר ירידה בצפיפות החומר הלבן באזור periventricular ומרכז semiovalnom.

[10], [11], [12]